Дело № 2-1843/2022 ...

УИД: 54RS0018-01-2022-002013-97

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 июня 2022 года г. Искитим

Искитимский районный суд Новосибирской области в составе председательствующего судьи Щегловой Н.Г., при секретаре судебного заседания Гайбель А.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Искитимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области к ФИО1 о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Искитимский межрайонный прокурор, действуя в защиту прав Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, обратился с иском к ответчику о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего ФИО, в обоснование указав, что приговором мирового судьи судебного участка Номер Искитимского судебного района Новосибирской области, ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ. ФИО1 признан виновным в том, что 30.11.2019, находясь по адресу: <Адрес>, причинил ФИО телесные повреждения, которые согласно заключению эксперта оцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Потерпевшему ФИО, застрахованному в системе обязательного медицинского страхования, в связи с полученными телесными повреждениями была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Новосибирской области «данные изъяты».

Согласно информации ГБУЗ НСО «данные изъяты» сумма, затраченная на лечение потерпевшего ФИО в период с 30.11.2019 по 27.12.2019 составила 252659,86 рублей. Расчет затраченных средств произведен по клинико-статистической группе, исходя из объемов финансирования Министерства здравоохранения Новосибирской области.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области на оплату оказанной ФИО медицинской помощи направлено 252659,86 рублей.

Учитывая, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области сумма затраченных ГБУЗ НСО «данные изъяты» на лечение ФИО денежных средств возмещена, расходы на лечение потерпевшего подлежат взысканию с лица, виновного в причинении вреда.

Представитель истца помощник прокурора Вдовиченко И.С. требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил, своего представителя не направил.

Представитель Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Изучив материалы дела, выслушав пояснения участников процесса, оценив исследованные доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором мирового судьи судебного участка Номер Искитимского судебного района Новосибирской области, ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ. ФИО1 признан виновным в том, что 30.11.2019, находясь по адресу: <Адрес>, причинил ФИО телесные повреждения, которые согласно заключению эксперта оцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Из информации, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области, ФИО проходил лечение в ГБУЗ Новосибирской области «данные изъяты» в период с 30.11.2019 по 27.12.2019, сумма, затраченная на лечение составила 252659,86 рублей. Расчет затраченных средств произведен по клинико-статистической группе, исходя из объемов финансирования Министерства здравоохранения Новосибирской области.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области на оплату оказанной ФИО медицинской помощи направлено 252659,86 рублей.

Законом не предусмотрена возможность медицинской страховой организации отказаться от оплаты оказанных застрахованным гражданам медицинских услуг в случае предоставления медицинским учреждением подтверждающих документов.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Истцом представлены доказательства в подтверждение существа заявленных требований и размера средств, потраченных на лечение потерпевшего, вред здоровью которому причинен в результате противоправных действий ответчика.

Исходя из совокупности исследованных в судебном заседании доказательств суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1 как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ТФОМС, в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 252659,86 рублей.

На основании ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 5727 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 233-237, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации 252659,86 рублей путем перечисления денежных средств на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета госпошлину в размере 5727 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено Дата.

Председательствующий судья /подпись/ Н.Г. Щеглова

...