Решение по делу № 2-158/2023 от 05.09.2023

Гражданское дело № 2-158\2023

...

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 сентября 2023 года Краснодарский край г. Апшеронск

Апшеронский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Бахмутова А.В.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Науменко О.К.

с участием сторон:

истца ФИО1,

представителей ответчика ГБУЗ «ГБУЗ «<адрес> больница <адрес>» Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности от 20.01.2023 ФИО2, по доверенности от 20.01.2023 ФИО3,

старшего помощника прокурора Апшеронского района Коротовой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Апшеронского районного суда Краснодарского края гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ «ГБУЗ «<адрес> больница <адрес>» Министерства здравоохранения Краснодарского края о признании незаконным протокола заседаний врачебной комиссии, признании права на единовременную страховую выплату,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 с учетом уточненных требований обратилась с иском в Апшеронский районный суд Краснодарского края о признании незаконным протокола заседаний врачебной комиссии, признании права на единовременную страховую выплату.

Иск ФИО1 обоснован лишения ее страховых гарантий как медицинского работника предусмотренных Указом Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» при исполнении трудовых обязанностей и связанных с причинением вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

В силу положений ст. 45 ГПК РФ прокурор вступает в процесс и дает заключение по делам о выселении, о восстановлении на работе, о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью, а также в иных случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами, в целях осуществления возложенных на него полномочий.

С учетом предмета рассматриваемого судом спора, суд, в порядке ст.45 ГПК РФ на основании протокольного определения от 16.08.2023 привлек к участию в деле прокурора Апшеронского района Краснодарского края.

Рассмотрение гражданского дела назначено с самого начала.

В обоснование требований ФИО1 указала, что осуществляет трудовую деятельность в должности ... в ГБУЗ «ГБУЗ «<адрес> больница <адрес>» Министерства здравоохранения Краснодарского края (далее ЦРБ <адрес>).

ДД.ММ.ГГГГ почувствовала ухудшение здоровья и обратилась в приемное отделение инфекционного госпиталя ГБУЗ «Городская больница <адрес>» Министерства здравоохранения Краснодарского края, где ей была выполнена компьютерная томография органов грудной клетки, данных за вирусную пневмонию на момент осмотра не выявлено, но назначено лечение в соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекцией (COVID-19)».

ДД.ММ.ГГГГ ЦРБ <адрес> ей был открыт листок нетрудоспособности.

ДД.ММ.ГГГГ она сдала анализ на наличие у нее новой короновирусной инфекцией (COVID-19).

По результатам проведения лабораторных исследований в ГБУЗ «...» Министерства здравоохранения Краснодарского края у нее был обнаружен РНК коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19).

В связи с ухудшением состояния здоровья ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была доставлена ГБУЗ «Городская больница <адрес>» Министерства здравоохранения Краснодарского края, где ей была проведена повторная компьютерная томография органов грудной клетки и поставлен диагноз: .... Направлена на амбулаторное лечение.

При этом проведенным ДД.ММ.ГГГГ испытанием (протоколом №) в ФБУЗ «...» РНК коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19) обнаружена не была.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 сдала анализ крови выполненной клинике ... на антитела класса M и G (IgG 15,66, IgM 2,85).

По мнению ФИО1, наличие у нее положительных результатов на антитела подтверждает наличие у нее подтвержденного диагноза: новая коронавирусная инфекция (COVID-19).

Дважды проколами заседаний врачебных комиссий, образованных при ЦРБ <адрес>, от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 было отказано в признании случая страховым.

Не согласившись с решениями врачебной комиссии, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ обратилась в суд с поименованным иском, с учетом уточненных требованиях просит признать незаконным протокол заседания врачебной комиссии ГБУЗ «ЦРБ <адрес>» МЗ КК от ДД.ММ.ГГГГ № по расследованию страховых случаев инфицирования сотрудников новой коронавирусной инфекцией в части отказа признать ее случай заболевания, как инфицирование новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Признать связь между причинением вреда ее здоровью при исполнению трудовых обязанностей, вызванных новой короновирусной инфекцией (COVID-19) и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности с ее заболеванием COVID-19 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Возложить на Отделение пенсионного и социального фонда Российской Федерации по Краснодарскому краю произвести ей единовременную страховую выплату в размере 68 811 рублей.

Как следует из материалов дела, судом дважды назначались по делу судебно-медицинские экспертизы, которые проведены не были по причине отсутствия в штате экспертных организаций врачей узких клинических специальностей, без участия которых невозможно разрешение поставленных судом вопросов.

В судебном заседании ФИО1 на удовлетворении уточненных исковых требований настаивала в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Представители ответчика ГБУЗ «ГБУЗ «<адрес> больница <адрес>» Министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО2, ФИО3 в удовлетворении исковых требований ФИО1 просили отказать в полном объеме по доводам, представленным в письменном возражении, приобщенным к материалами гражданского дела.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, ГУ РО ФСС РФ (далее Фонд) в судебное заседание не явился, извещен судом надлежащим образом.

В письменном отзыве на уточненные исковые требования представитель Фонда ФИО4 просила суд в удовлетворении иска ФИО1 отказать за отсутствием правовых оснований к признанию заболевания истицы страховым случаем, и не подтверждения данного факта двумя протоколами заседаний врачебных комиссий ЦРБ <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ на основании исследованных по указанному случаю медицинской документации.

В судебном заседании старший помощник прокурора Апшеронского района Краснодарского края Коротова А.Н. в своем заключении просила отказать ФИО1 в удовлетворении иска в виду отсутствия оснований к признанию выводов врачебных комиссий ЦРБ <адрес> незаконными.

Информация о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела по существу в силу положений статей 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" была своевременно размещена судом на официальном сайте Апшеронского районного суда (http:// apsheronsk.krd.sudrf.ru) (раздел - судебное делопроизводство), что свидетельствует из одноименного отчета, представленного в материалах дела.

С учетом изложенного, в силу положений ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, а так же, учитывая процессуальные сроки рассмотрения судом данной категории дел, установленные ст.154 ГПК РФ, судом принято решение о рассмотрении гражданского дела при данной явке сторон.

Установив юридически значимые для разрешения спора обстоятельства, исследовав и оценив собранные доказательства в их совокупности в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (статьи 2 и 7, часть 1 статьи 20, статья 41 Конституции Российской Федерации).

Часть 1 ст. 46 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому судебную защиту его прав и свобод.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (ч. 2 ст. 17 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно Указу Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" (действовавшему ранее), страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является, в том числе, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подтвержденной лабораторными методами исследования и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации ( далее Указ N 313).

Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года N 1272-р, направлен на реализацию пункта 2 Указа в части причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Таким образом, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты обусловлены, в том числе, причинением вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), указанных в Перечне заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года N 1272-р.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 осуществляет трудовую деятельность в должности ... в ГБУЗ «ГБУЗ «<адрес> больница <адрес>» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

ДД.ММ.ГГГГ ЦРБ <адрес> ей был открыт листок нетрудоспособности.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 сдала анализ на наличие у нее новой короновирусной инфекцией (COVID-19). По результатам проведения лабораторных исследований в ГБУЗ «...» Министерства здравоохранения Краснодарского края у нее был обнаружен РНК коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19).

В связи с ухудшением состояния здоровья ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была доставлена ГБУЗ «Городская больница <адрес>» Министерства здравоохранения Краснодарского края, где ей была проведена повторная компьютерная томография органов грудной клетки и поставлен диагноз: новая коронавирусная инфекция, острый фарингит. Направлена на амбулаторное лечение.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 самостоятельно сдала анализ крови в клинике ... на антитела класса M и G (IgG 15,66, IgM 2,85).

Проколами заседаний врачебных комиссий, образованных при ЦРБ <адрес>, от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 было отказано в признании случая страховым, что привело к возникновению судебного спора.

Из разъяснений, содержащихся в письме Министерства здравоохранения РФ от 6 июля 2020 г. N 28-1/И/2-9309 следует, что в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

В свою очередь, диагностика - это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Диагностика инфекционных болезней, согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.12.2013 N 65) (далее - СП 3.1/3.2.3146-13), включает комплекс медицинских вмешательств, осуществляемый посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза, в том числе эпидемиологического осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях установления диагноза.

Следовательно, проведение лабораторных исследований и патологоанатомических исследований относится к медицинской помощи.

Согласно Указу от 6 мая 2020 года N 313, случаи, предусмотренные подпунктами "б" и "в" Указа, подтверждаются лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В соответствии с СП 3.1/3.2.3146-13 для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.

Согласно Методическим рекомендациям Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, к лабораторным методам могут быть отнесены как выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот, так и определение антител к вирусу (в случае, если расследование случая происходит уже после перенесенного заболевания).

Следовательно, для лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) могут быть использованы оба указанных метода.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16 мая 2020 г. № 695 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких» (далее – Временное положение) и приказа ГБУЗ «ЦРБ <адрес>» МЗ КК от 18.05.2020г № «О создании врачебной подкомиссии ГБУЗ «ЦРБ <адрес>» МЗ КК по расследованию страховых случаев причинению вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности» (далее - Приказ №) в ЦРБ <адрес> была создана врачебная подкомиссия по расследованию страховых случаев заболевания COVID-19.

Так же в состав врачебной подкомиссии ЦРБ <адрес> по расследованию страховых случаев включен сотрудник филиала № ГУ Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО5

Приказом № утверждены формы протокола заседания врачебной комиссии, журнала регистрации принятых решений врачебной комиссии (протоколов) и акта о расследовании страхового случая, причинения вреда здоровью медицинского работника. Протокол заседания врачебной комиссии и журнал регистрации принятых решений являются внутренними документами учреждения и предусмотрены для внутреннего пользования, в связи с чем на указанных документах не обязательна подпись представителя ФСС, ввиду того, что основным документом, составляемым по результатам рассмотрения страхового случая, который предоставляется в отделение ФСС с целью получения страховых выплат, является акт врачебной комиссии.

Во исполнение Указа № 313, Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2021 г. № 239 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких», Постановления Правительства РФ от 17 декабря 2021 г. N 2345 врачебной комиссией ЦРБ <адрес> ДД.ММ.ГГГГ было произведено расследование случая заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и наличия осложнений, включенных в перечень, утвержденный Правительством Российской Федерации и повлекший за собой временную нетрудоспособность, но не приведший к инвалидности, в отношении работника ФИО1

Решением врачебной комиссии по расследованию случая заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и наличия осложнений, включенных в перечень, утвержденный Правительством Российской Федерации и повлекший за собой временную нетрудоспособность, но не приведший к инвалидности, в отношении работника ФИО1, оформленным протоколом от ДД.ММ.ГГГГ №, случай заражения ФИО1 признан не страховым случаем и не подлежащим оформлению справкой в соответствии с Временным положением о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у нее полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 № 695.

Повторным решением врачебной комиссии по расследованию случая, оформленным протоколом от ДД.ММ.ГГГГ №, случай заражения ФИО1 так же не был признан страховым.

Как следует из оспариваемого ФИО1 протокола от ДД.ММ.ГГГГ №, в ходе заседания комиссия установила, что согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ б/н, выданной ФИО1 приемным отделением инфекционного госпиталя ГБУЗ «Городская больница <адрес>» МЗ КК, после проведенного обследования (общий анализ крови, КТ-ОГК) заключение, выданное врачом БББ: Данных за вирусную пневмонию на момент осмотра не выявлено. КТ-0.

При обращении ФИО1 в приемное отделение инфекционного госпиталя ГБУЗ «Городская больница <адрес>» МЗ КК ДД.ММ.ГГГГ при проведении тех же обследований, заключение (в справке не указана расшифровка подписи врача) не изменилось: Данных за вирусную пневмонию на момент осмотра не выявлено. КТ-0. Общий анализ крови соответствует допустимым показателям.

Во исполнение Постановления Правительства РФ от 31 марта 2020 г. № 373 «Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» ГБУЗ «ЦРБ <адрес>» МЗ КК с апреля 2020 года начало ведение регионального сегмента информационного ресурса (COVID-19).

В информационном ресурсе (COVID-19) ведется учет, в том числе о лицах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе о лицах, являющихся носителями возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), лицах с признаками пневмонии, госпитализированных лицах, больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - пациенты), а также данных о количестве случаев заболевания гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, лечение которых проводилось в амбулаторных условиях.

В региональном сегменте информационного ресурса (COVID-19) данные о подтвержденном диагнозе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у ФИО1 отсутствуют.

По результатам рассмотрения врачебной комиссией было принято решение (Протокол от ДД.ММ.ГГГГ №) об отсутствии оснований для признания случая заболевания ФИО1 страховым в виду отсутствия лабораторного подтверждения заболевания (COVID-19).

На основании личного заявления ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ состоялось повторное заседание подкомиссии ЦРБ <адрес> по расследованию страховых случаев инфицирования сотрудников новой короновирусной инфекцией, в том числе по случаю заболевания ФИО1

По результатам рассмотрения врачебной подкомиссией, проведенной в составе председателя комиссии ЛЛЛ- заместителя главного врача по МОНР, секретаря комиссии – ЖЖЖ – исполняющего обязанности заместителя главного врача по клинико-экспертной работы, членов комиссии – ССС – заместителя главного врача по медицинской части, ККК – врача эпидемиолога, ШШШ – главной медицинской сестры, МММ – председателя ППО, представителя Фонда ФИО5 - было принято решение об отсутствии оснований для признания случая заболевания ФИО1 страховым в виду отсутствия положительного лабораторного подтверждения заболевания (COVID-19).

По результатам заседания сформирован Протокол от ДД.ММ.ГГГГ №.

При вынесении решения врачебная комиссия руководствовалась вступившим в силу Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13 ноября 2020 г. № 35 «О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 № 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

В силу положений п.3.7 указанных Правил подтвержденным случаем (COVID-19) считается случай с лабораторным подтверждением любым из методов, определяющих антиген возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, а так же пунктом 3.12. который гласит что Решение о признании лабораторных исследований на COVID-19, проводимых в лабораториях медицинских организациях, окончательными, а также решение об изменении перечня лиц, обследуемых в лабораториях медицинских организаций, принимается территориальным органом федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора).

Основанием для признания результатов исследований окончательными являются результаты анализа эффективности деятельности лабораторий - получение ими стабильно высоких уровней по верификации положительных (сомнительных) проб (85% и более в течение 10 календарных дней), а так же результатами проведенных ранее исследований ФИО1

При ретроспективной оценке представленных медицинских документов комиссией было повторно принято единогласное решение, что случай заболевания ФИО1 не может быть рассмотрен в рамках инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19, ввиду отсутствия лабораторного подтверждения заболевания, а так же результата КТ исследования № от ДД.ММ.ГГГГ, проведенного в кабинете ренгеновской компьютерной томографии ГБУЗ «Городская больница <адрес>» МЗ КК.

Заключение КТ - признаки пневмосклеротических изменений обоих легких без инфильтративных изменений. КТ-0.

Согласно единому стандарту классификации вирусных пневмоний, по степени тяжести по данным КТ-исследований КТ-0 – означает отсутствие признаков вирусной пневмонии.

Врачебная комиссия руководствовалась результатами протокола испытаний № от ДД.ММ.ГГГГ ФБУЗ ..., в котором по результатам исследования из носо-и ротоглотки РНК коронавируса SARS-CoV-2 –не обнаружена.

Признание либо не признание случая повреждения здоровья медицинского работника подлежащим оформлению справкой (страховым) относиться к исключительной компетенции врачебной комиссии, созданной в соответствии с Временным положением.

Оснований для переоценки выводов комиссии суд не усматривает, порядок проведения заседания комиссии, ее состав, а так же выступления членов комиссии и оценка представленных ФИО1, в т.ч. дополнительных медицинских документов, а равно легитимация самих действий совещательного органа (комиссии), судом признаются законными и обоснованными.

Суд так же соглашается с выводами комиссии о том, что доводы истицы о положительном результате по результатам исследования из носо-и ротоглотки SARS-CoV-2, выполненным ГБУЗ «...» МЗ КК ДД.ММ.ГГГГ, не могут учитываться в качестве оснований для признания выводов недействительными, так как в связи с действующим на момент взятия мазка у истицы Приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ № «О совершенствовании лабораторных исследований и маршрутизации по направлению биологического материала в медицинские организации», было предписано руководителям медицинских организаций подведомственных Министерству здравоохранения Краснодарского края, а именно ГБУЗ «...» МЗ КК обеспечить направление материала от больного в ФБУЗ «...» с оформлением сопроводительных документов в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительных мероприятиях по готовности медицинских организаций Краснодарского края к выявлению лиц, с подозрением на коронавирусную инфекцию (2019-nCoV)».

Руководствуясь приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края от 22.06.2020 г. № «О совершенствовании лабораторных исследований и маршрутизации по направлению биологического материала в медицинские организации» ЦРБ <адрес> транспортировало для проведения исследования биологический материал в ГБУЗ «...» МЗ КК результат данного анализа предварительно положительный. Так как на момент забора данного анализа данная лаборатория не была референсной, все предварительные положительные результаты выявленные данной лабораторией были направлены для подтверждения в аккредитованный испытательный лабораторный центр ФБУЗ ... чей результат явился для комиссии окончательным.

Согласно письма от 16.12.2020 г. № Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемеологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерство здравоохранения Краснодарского края только в декабре 2020 года получило решение о признании лабораторных исследований на COVID-19, проводимых в лаборатории ГБУЗ ...» МЗ КК окончательными.

ФИО1 был установлен диагноз у острый фарингит код МКБ – J02.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом №, к которым относится, коды по МКБ -10 (J02-J06 – Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии)).

Согласно пункта 5.1 временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 9 (26.10.2020), действующих в период заболевания ФИО1, под этиотропной терапией понималось назначение ряда препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин, интерферон-альфа.

Согласно амбулаторной карты ФИО1, данные препараты ей в период амбулаторного лечения не назначались.

Основным видом биоматериала для лабораторного исследования на РНК SARS-CoV-2 является материал, полученный при заборе мазка из носоглотки (из двух носовых ходов) и ротоглотки.

Выявление антител к СOVID-19 имеет вспомогательное значение для диагностики текущей инфекции и основное для оценки иммунного ответа на текущую или перенесенную инфекцию.

ФИО1 при повторном обращении предоставила комиссии результаты анализа крови от ДД.ММ.ГГГГ., выполненных в частной клинике ... на антитела класса M и G (IgG 15,66, IgM 2,85).

Комиссией данные результаты рассмотрены, но не были приняты во внимание в виду того, что согласно Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 9 (26.10.2020), антитела класса М (IgM) начинают выявляться примерно на 7-е сутки от начала заражения, достигают пика через неделю и могут сохраняться в течении 2-х месяцев и более. Примерно с 3-й недели или ранее определяются антитела класса G(IgG) к SARS-CoV-2.

Оценив указанное, комиссия пришла к выводу о том, что уровень иммуноглобулина соответствует более раннему периоду перенесенного ФИО1 заболевания и по времени не соответствует страховому периоду ее болезни, рассматриваемому на врачебной комиссии.

Согласно Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 9 (26.10.2020), диагностику COVID-19 по антителам рекомендовано проведение раздельного тестирования на антитела IgM/IgA и IgG, а также мониторинг появления антител в динамике – повторное тестирование в неясных случаях через 5-7 дней, что ФИО6 сделано не было.

Во время принятия врачебной комиссией повторного решения вступило в силу Постановление Главного Государственного санитарного врача № от 22.05.2020г «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой короновирусной инфекции (COVID-19)».

Из пункта 3.7 указанного Постановления следует, что подтвержденным случаем COVID-19 считается случай с лабораторным подтверждением любым из методов, определяющих антиген возбудителя или генетический материал возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации».

При этом из п. 3.3 указанного Постановления так же следует, что научно-исследовательские работы с выделением возбудителя COVID-19 проводятся в лабораториях, имеющих санитарно-эпидеомиологическое заключение на работу с возбудителями инфекционных болезней человека II группы патогенности. Кроме того, диагноз COVID-19 не должен устанавливаться на основе одного результата тестирования, он должен определяться в сочетании с клиническими данными, анамнезом пациента и в сочетании с медицинским заключением.

Анализ доводов, приведенных в письменном отзыве на уточненные исковые требования представителем ГУ –Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, ФИО4 являются тождественными и указывают на отсутствие медицинских оснований к признанию заболевания ФИО1 страховым случаем, в виду не подтверждения данного факта двумя протоколами заседаний врачебных комиссий ЦРБ <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ, принятых в рамках их компетенций и согласно установленного регламента.

В силу частей 1 и 3 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В иске ФИО1 порядок проведения расследования не оспаривает, а указывает на несогласие с выводами комиссии, при которых факт ее заболевания не был признан страховым случаем. То есть имеет место субъективная оценка истицей выводов, совещательного органа с которым она не согласна.

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

С учетом установленных по делу обстоятельств, оценив представленные доказательства, суд исходит из того, для признания случая заболевания новой коронавирусной инфекцией страховым необходимо установить факт заражения инфекции медицинского работника при исполнении трудовых обязанностей непосредственно от пациентов у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции и пациентов с подозрением на эту инфекцию. В связи с отсутствием доказательств, подтверждающих заболевание ФИО1 новой коронавирусной инфекцией при исполнению ею трудовых обязанностей, учитывая, что врачебной комиссией при проведении расследования страхового случая права не были нарушены, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных ФИО1 требований в полном объеме.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 СНИЛС № к ГБУЗ «<адрес> больница <адрес>» Министерства здравоохранения Краснодарского края ИНН № о признании незаконным протокола заседаний врачебной комиссии ГБУЗ «<адрес> больница <адрес>» Министерства здравоохранения Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ №, возложении обязанности на региональное отделение Фонда социального страхования РФ произвести ФИО1 единоразовую страховую выплату отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд, через Апшеронский районный суд Краснодарского края в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья А.В. Бахмутов