Дело № 5-1-199/2023

64RS0042-01-2023-004279-38

Постановление

(Энгельсский районный суд Саратовской области

<...> индекс 413100)

03 августа 2023 года город Энгельс

Судья Энгельсского районного суда Саратовской области Нуждин С.В.,

при секретаре Григорьевой А.С.,

с участием представителя юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, -государственного автономного учреждения здравоохранения «Энгельская городская больница № 2» в лице ФИО3, представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Саратовской области в лице ФИО4, действующих на основании доверенностей,

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении юридического лица государственного автономного учреждения здравоохранения «Энгельсская городская больница №2»,

установил:

Согласно протоколу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ в ходе проведения внеплановой выездной проверки по федеральному государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности в отношении юридического лица государственного автономного учреждения здравоохранения «Энгельсская городская больница № 2» в период с 04 мая по ДД.ММ.ГГГГ по адресу: <адрес> было установлено, что юридическое лицо, - государственное автономное учреждение здравоохранения «Энгельсская городская больница № 2» допустило грубое нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности при следующих обстоятельствах.

Основанием для проведения проверки послужили публикации в средствах массовой информации («Взгляд-Инфо» https://www.vzsar.ru/news/2023/04/04/posle-operacii-v-engelse-pyatiletnyaya-devochka-ymerla-v-saratovskoy-bolnice-vozbyjdeno-delo.html «После операции в Энгельсе пятилетняя девочка умерла. в саратовской больнице. Возбуждено дело», «Версия - Саратов» https://nversia.ru/news/v-saratove-spustya-neskolko-dney-posle-operacii-skonchalas-5-letnyaya-devochka-vozbuzhdeno-ugolovnoe-delo/ «В Саратове спустя несколько дней после операции скончалась 5-летняя девочка: возбуждено уголовное дело»); а также информация, предоставленная следственным отделом по Октябрьскому району г. Саратова СУ СК России по Саратовской области (зарегистрировано в Территориальном органе Росздравнадзоре по Саратовской области от 06.04.2023 № В64-988/23).

ГАУЗ «Энгельсская городская больница №2» (далее - ГАУЗ «ЭГБ №2) имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ №Л041-01020-64/00335025, предоставленную министерством здравоохранения Саратовской области, сроком действия - бессрочно.

Данной лицензией по адресу осуществления деятельности: 413124, <адрес> предусмотрено выполнение различных работ (услуг), в том числе по анестезиологии и реаниматологии при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» утвержден приказом Минздрава России от 12.11.2012 №909н (далее по тексту Порядок №909н).

В соответствии с Порядком №909н медицинская помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология» включает, в том числе, профилактику и лечение боли; проведение лечебных и диагностических мероприятий детям во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии; лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии; наблюдение за состоянием детей в пред- и посленаркозном периодах и определение их продолжительности; лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния.

Дети с целью определения операционно-анестезиологического риска, для выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом перед плановым хирургическим вмешательством не позднее чем за сутки до предполагаемой операции. Перед проведением анестезии дети повторно осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом. Результаты осмотров оформляются врачом-анестезиологом-реаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию детей.

Во время проведения анестезии врачом-анестезиологом-реаниматологом заполняется анестезиологическая карта. После окончания проведения анестезии оформляется протокол анестезии, в котором отражается течение, особенности и осложнения анестезии, состояние детей на момент перевода их в отделение по профилю заболевания медицинской организации. Анестезиологическая карта и протокол анестезии вносятся в медицинскую документацию детей.

В соответствии с Порядком №909н для осуществления комплекса мероприятий по подготовке и проведению анестезии, а также лечению детей с болевым синдромом, проведения интенсивного наблюдения и интенсивного лечения при угрожающих жизни состояниях у детей, поступающих из структурных подразделений медицинской организации организуется отделения анестезиологии-реанимации медицинских организаций, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология».

Вместе с тем, в нарушение статей 37 и 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. а п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, медицинская помощь детям в ГАУЗ «ЭГБ №2 оказывается с нарушением Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно:

1. в ГАУЗ «ЭГБ №2», оказывающего медицинскую помощь детям, связанную с проведением анестезии, не организовано отделение анестезиологии-реанимации для оказания медицинской помощи детям (далее по тексту пункт № 1);

2. перед плановым хирургическим вмешательством не позднее чем за сутки до предполагаемой операции и перед проведением анестезии пациентка ФИО5 не была осмотрена врачом анестезиологом-реаниматологом (далее по тексту пункт № 2);

3. в медицинской документации ФИО5 не оформлены анестезиологическая карта и протокол анестезии (далее по тексту пункт № 3).

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Подпунктом «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, соблюдение порядков оказания медицинской помощи определено как лицензионные требования при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с п.7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, нарушения пп. «а» п.6 отнесены к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

В судебном заседании представитель юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, - государственного автономного учреждения здравоохранения «Энгельская городская больница № 2» в лице ФИО3 вину Учреждения не признала. Дала суду пояснения из которых следует, что с ДД.ММ.ГГГГ, согласно Клиническим рекомендациям «Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин» установлено проведение аденотонзилломии под общим обезболеванием, однако эта операция также может проводиться под местной анестезией и под наркозом (Оториноларингология/ под ред. ФИО6 и ФИО7. СПб., 2021, С.352) [1], в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ «ЭГБ №2» под местной аппликационной анестезией

несовершеннолетней ФИО5 проведена операция, - двусторонняя тонзиллотомия. Поскольку в отношении ФИО5 операционное вмешательство было проведено под местной аппликационной анестезией, то в данном случае не применяются требования, изложенные в пунктах 11, 12 Порядка №-н, поскольку они распространяются при применении общего наркоза.

Кроме того, ГАУЗ «ЭГБ № 2» имеет общее анестезиологическое отделение, а потому не обязано организовывать отдельное отделение анестезиологии-реанимации для оказания медицинской помощи детям, которое организовывается в специализированной детской больнице, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь детям.

Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Саратовской области в лице ФИО4 поддержала обвинение, изложенное в протоколе об административном правонарушении. Суду пояснила, что ГАУЗ «Энгельсская городская больница №2» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности, предоставленную министерством здравоохранения Саратовской области. Данной лицензией предусмотрено выполнение различных работ (услуг), в том числе по анестезиологии и реаниматологии при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях. Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» утвержден приказом Минздрава России от 12.11.2012 №909н (далее по тексту Порядок №909н). При этом ГАУЗ «ЭГБ№2» имеет общее отделение анестезиологии-реанимации для оказания медицинской помощи. Однако при оказании медицинской помощи ГАУЗ «ЭГБ№2» обязано организовать, если не отделение анестезиологии-реанимации для оказания медицинской помощи детям, то как минимум наличие реанимационных коек для детей в количестве не менее 5% об общего коечного фонда медицинской организации (пункт 17 Порядка № 909н.

Также ГАУЗ «ЭГБ № 2» допущены нарушения пунктов 11 и 12 Порядка № 909-н, выразившиеся в том, что поскольку операция, - двусторонняя тонзиллотомия в отношении ФИО5 согласно Клиническим рекомендациям «Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин» должна была быть проведена в общим наркозом, то перед плановым хирургическим вмешательством не позднее чем за сутки до предполагаемой операции и перед проведением анестезии пациентка ФИО5 должна была быть осмотрена врачом анестезиологом-реаниматологом (пункт 11 Порядка № 909н) с оформлением анестезиологическая карта и протокола анестезии (пункт 11 Порядка № 909н), однако это сделано не было. При этом также пояснила, что ГАУЗ «ЭГБ №2» не подлежит ответственности за проведение операции - двусторонней тонзиллотомии в отношении ФИО5, поскольку данное нарушение не образует какого либо административного правонарушения.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела и, дав им оценку по правилам ст. 26.11 КоАП РФ прихожу к следующему.

Конституция Российской Федерации, международно-правовые акты по правам человека, федеральные законы требуют от государства предоставления лицам, вовлекаемым, в том числе, и в сферу производства по делам об административных правонарушениях, адекватных гарантий защиты их прав и свобод.

Порядок рассмотрения дел об административных правонарушениях, установленный Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, подразумевает обязательное создание условий, необходимых для реализации лицом, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении его прав, предусмотренных КоАП РФ.

Исходя из положений ч.1 ст. 1.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях обеспечение законности при применении мер административного принуждения предполагает не только наличие законных оснований для применения административного взыскания, но и соблюдение установленного законом порядка привлечения лица к административной ответственности.

Согласно ч. 1 ст. 46 Конституции РФ каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

При этом должны быть соблюдены требования статьи 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и обеспечены установленные данной нормой и статьей 25.1 названного Кодекса гарантии прав защиты лица, в отношении которого возбуждено производство по делу об административном правонарушении.

В силу части 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Судом установлено, что ГАУЗ «ЭГБ № 2» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ №№, предоставленную министерством здравоохранения Саратовской области, сроком действия - бессрочно.

Данной лицензией по адресу осуществления деятельности: 413124, <адрес> предусмотрено выполнение различных работ (услуг), в том числе по анестезиологии и реаниматологии при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области в отношении ГАУЗ «ЭГБ № 2» по адресу: <адрес> проведена внеплановая выездная проверка, в ходе которой выявлены нарушения лицензионных требований, зафиксированные в акте проверки № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 18-22).

По факту выявленных нарушений ДД.ММ.ГГГГ должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области в отношении ГАУЗ «ЭГБ № 2» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Согласно данному протоколу медицинская деятельность детям осуществляется ГАУЗ «ЭГБ №2» с нарушением статей 37 и 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. а п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №909н, а именно:

1. в ГАУЗ «ЭГБ №2», оказывающего медицинскую помощь детям, связанную с проведением анестезии, не организовано отделение анестезиологии-реанимации для оказания медицинской помощи детям;

2. перед плановым хирургическим вмешательством не позднее чем за сутки до предполагаемой операции и перед проведением анестезии пациентка ФИО5 не была осмотрена врачом анестезиологом-реаниматологом;

3. в медицинской документации ФИО5 не оформлены анестезиологическая карта и протокол анестезии.

В протоколе сделан вывод о том, что выявленные нарушения являются грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии) на осуществление медицинской деятельности, предусмотренных подпунктом «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Данное деяние ГАУЗ «ЭГБ № 2» квалифицированы должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ (л.д. 2-6).

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»);

Подпунктом «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, соблюдение порядков оказания медицинской помощи определено как лицензионные требования при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с п.7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, нарушения пп. «а» п.6 отнесены к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

При рассмотрении настоящего дела судом установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ, согласно

Клиническим рекомендациям «Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин» проведение аденотонзилломии осуществляется под общим обезболеванием.

Вместе с тем согласно официальным медицинским источникам эта операция также может проводиться как под местной анестезией так и под наркозом (Оториноларингология/ под ред. ФИО6 и ФИО7. СПб., 2021, С.352) [1], в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ «ЭГБ №2» несовершеннолетней ФИО5 проведена операция, - двусторонняя тонзиллотомия под местной аппликационной анестезией.

В соответствии с ч. 13 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «Клинические рекомендации, одобренные научно-практическим советом и утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, размещаются на официальном сайте уполномоченного Федерального органа исполнительной власти в сети «Интернет».»

Не смотря на указание в данных клинических рекомендациях на проведение аденотонзиллотомии под общим обезболиванием, на момент проведения оперативного вмешательства и до настоящего времени отсутствуют зарегистрированные и опубликованные в порядке установленном ч. 3 и ч. 13 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" клинические рекомендации, стандарты оказания медицинской помощи регламентирующие порядок проведения местной либо общей анестезии детям и взрослым при проведении оперативных вмешательств в оториноларигологии, в том числе при аденотонзиллотомии, то есть не установлен порядок проведения анестезии при аденотонзиллотомии, не установлен метод и вид анестезии, не установлен вид и доза рекомендованных к применению медицинских препаратов для проведения анестезии детям, также данная информация отсутствует и в Клинических рекомендациях «Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин». В связи с указанными обстоятельствами, имеет место быть неопределенность, - каким документом должен руководствоваться врач при выборе метода и вида анестезии для проведения аденотонзиллотомии.

При этом, как пояснил представитель Росздравнадзора по Саратовской области ГАУЗ «ЭГБ №2» не подлежит ответственности за проведение операции - двусторонней тонзиллотомии в отношении ФИО5 не под общим наркозом с нарушением Клинических рекомендаций, поскольку данное нарушение не образует какого-либо административного правонарушения.

Кроме того, как следует из мнения специалиста – оториноларинголога профессора кафедры оториноларингологии Саратовского государственного медицинского университета им ФИО8, доктора медицинский наук, заслуженного врача России, главного оториноларинголога МЗ СО ФИО9 тактических нарушений при оказании ГАУЗ «ЭГБ № 2» медицинской помощи ФИО5, исключением нарушений Клинических рекомендаций по применению метода анестезии, не выявлено.

Также это подтверждается заключением заведующего кафедрой скорой неотложной, анестезиолого-реанимацилонной помощи и стимуляторных технологий в медицине Саратовского государственного медицинского университета им ФИО8.

Согласно Порядка № 909н дети с целью определения операционно-анестезиологического риска, для выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом перед плановым хирургическим вмешательством не позднее чем за сутки до предполагаемой операции, а в случае экстренного вмешательства - сразу после принятия решения о необходимости его выполнения. При необходимости дети направляются на дополнительное обследование.

Перед проведением анестезии дети повторно осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом.

Результаты осмотров оформляются врачом-анестезиологом-реаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию детей (пункт 11 Порядка).

Во время проведения анестезии врачом-анестезиологом-реаниматологом заполняется анестезиологическая карта. После окончания проведения анестезии оформляется протокол анестезии, в котором отражается течение, особенности и осложнения анестезии, состояние детей на момент перевода их в отделение по профилю заболевания медицинской организации. Анестезиологическая карта и протокол анестезии вносятся в медицинскую документацию детей (пункт 12 Порядка).

После хирургического вмешательства дети помещаются в палату пробуждения, где они находятся до 4 часов. В анестезиологической карте отражается течение периода пробуждения. Из палаты пробуждения дети переводятся в отделение по профилю заболевания или при наличии медицинских показаний в отделение анестезиологии-реанимации (пункт 13 Порядка).

Таким образом, исходя из положений названных пунктов Порядка № 909н (11-13) в их взаимосвязи следует, что они распространяются на случаи операционного вмешательства, осуществляемого исключительно при применении общего наркоза.

Вместе тем, поскольку в отношении ФИО5 операционное вмешательство было проведено под местной аппликационной анестезией, то в данном случае не применяются требования, изложенные в пунктах 11, 12 Порядка № 909-н, поскольку они распространяются при применении общего наркоза и как следствие исключают со стороны ГАУЗ «ЭГБ № 2» нарушений порядка оказания медицинской помощи, указанных в пунктах №№ 2 и 3.

Относительно нарушения, указанного в пункте № 1, - в ГАУЗ «ЭГБ №2», оказывающего медицинскую помощь детям, связанную с проведением анестезии, не организовано отделение анестезиологии-реанимации для оказания медицинской помощи детям, суд приходит к следующему.

Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 909н утвержден Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинских организациях.

Приложением № 4 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н определены Правила организации деятельности группы анестезиологии-ранимации (далее Правила).

Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации медицинских организаций, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология» (далее - медицинские организации) (пункт 1).

Отделение анестезиологии-реанимации (далее - Отделение) является самостоятельным структурным подразделением медицинской организации (пункт 2).

В одной медицинской организации может быть несколько Отделений, которые создаются с преднаркозной палатой и палатой пробуждения; с преднаркозной палатой, палатой пробуждения и палатами для реанимации и интенсивной терапии мощностью до 12 коек; либо с палатами реанимации и интенсивной терапии на 6 и более коек (пункт 3).

Согласно Устава Учреждения учредителем ГАУЗ «ЭГБ №2» является Саратовская область в лице Минздрава Саратовской области, в компетенцию которого согласно раздела 3 Устава входит в том числе организация вышеуказанного Отделения. ГАУЗ «ЭГБ №2» не наделено подобными полномочиями.

Наличие общего отделения анестезиологии-реанимации для оказания медицинской помощи в ГАУЗ «ЭГБ № 2» лицами, участвующими в деле не оспорено, что отвечает лицензионным требованиям по оказанию медицинской помощи.

Таким образом, исходя из вышеприведенных положений Приложения № 4 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» во взаимосвязи с пояснениями представителя Росздравнадзора по Саратовской области следует, что отсутствие в ГАУЗ «ЭГБ №2» отделения анестезиологии-реанимации для оказания медицинской помощи детям могло повлечь нарушение лицензионных требований в данном конкретном случае только при оказании медицинской услуги несовершеннолетней ФИО5, а не при оказании медицинский услуг в целом, при котором организация данного отделения не требуется, тогда как ГАУЗ «ЭГБ № 2» вменяется в вину отсутствие Отделения в целом. При этом представитель Росздравнадзора по Саратовской области при рассмотрении дела пояснил, что само по себе отсутствие названного Отделения не является нарушением лицензионных требований. Как указано выше нарушением лицензионных требований должностным лицом Росздравнадзора понимается оказание медицинской услуги ребенку при отсутствии Отделения анестезиологии-реанимации для оказания медицинской помощи детям, тогда как именно данное нарушение, согласно буквальному толкованию протокола об административном правонарушении, в вину ГАЗ «ЭГБ №2», не вменяется, а потому суд приходит к выводу, что наличие Отделения анестезиологии-реанимации для оказания медицинской помощи детям не является обязательным для ГАУЗ «ЭГБ № 2», в том числе и при проведении операционного вмешательства в отношении ФИО5, поскольку наличие Отделения анестезиологии-реанимации для оказания медицинской помощи детям было бы необходимым при применении в отношении ребенка общего наркоза. Тогда как уже указано выше, в отношении ФИО5 проведена операция, - двусторонняя тонзиллотомия под местной аппликационной анестезией, при которой требования Правил не применяются и, как следствие не образует состава административного правонарушения.

Кроме того, при рассмотрении настоящего дела установлено, что наличие Отделения анестезиологии-реанимации для оказания медицинской помощи детям не являлось условием предоставления ГАУЗ «ЭГБ № 2» выданной Учреждению лицензии.

Исходя из вышеизложенного, производство по делу об административном правонарушении подлежит прекращению на основании пункта 1 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в связи с отсутствием состава административного правонарушения за недоказанностью обстоятельств, на основании которых было возбуждено дело об административном правонарушениина основании п. 2 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь п. 2 ч. 1 ст. 24.5, ст. 29.7, 29.9, КоАП РФ, судья

постановил:

производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении юридического лица, - государственного автономного учреждения здравоохранения «Энгельсская городская больница №2»прекратить, за отсутствием состава административного правонарушения.

Постановление может быть обжаловано в течение десяти суток со дня вручения или получения его копии в Саратовский областной суд.

Судья: (подпись)

Верно.

Судья: С.В.Нуждин