Решение по делу № 2-448/2023 от 22.09.2023 - о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего.

43RS0042-01-2023-000412-39

РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 сентября 2023 года пгт Юрья Кировской области

Юрьянский районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Братухиной Е.А.,

при секретаре Козловских О.В.,

с участием помощника прокурора Юрьянского района Сунцова Г.А., представителя ответчика ООО «Юрьянское АТП» директора ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-448/2023 по иску прокурора Юрьянского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования» к ФИО2, ООО «Юрьянское АТП» о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Юрьянского района Кировской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» с иском к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего.

В обоснование иска указал, что постановлением Юрьянского районного суда Кировской области от 19.07.2022 ответчик признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. 28.04.2022 ФИО2, управляя автобусом ПАЗ-320530 г/н <№>, совершил нарушение ПДД, вследствие чего произошло падение пассажира О. в салоне транспортного средства, в результате которого О. получила телесные повреждения: <данные изъяты>, которые относятся к причинившим тяжести вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями О. 28.04.2022, 04.06.2022, в период с 14.06.2022 по 20.06.2022, 02.08.2022, 19.09.2022, 31.10.2022 была оказана медицинская помощь в КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», в период с 04.05.2022 по 02.11.2022 - в КОГБУЗ «Юрьянская районная больница», итоговая стоимость лечения потерпевшей составила 68648 руб. 55 коп.

В соответствии с уточнёнными исковыми требованиями, поскольку в момент совершения ДТП ответчик ФИО2 состоял в трудовых отношениях с ООО «Юрьянское АТП» и находился при исполнении трудовых обязанностей, просит взыскать сумму ущерба с ООО «Юрьянское АТП».

Судом к участию в деле в качестве соответчика привлечено ООО «Юрьянское АТП».

В судебном заседании помощник прокурора исковые требования поддержал по изложенным в заявлении основаниям с учётом уточнения.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании 25.07.2023 исковые требования признал, суду пояснил, что на момент ДТП состоял в трудовых отношениях с ООО «Юрьянское АТП», 28.04.2023 управлял автобусом на основании путевого листа.

Представитель ответчика ООО «Юрьянское АТП» исковые требования не признал, суду пояснил, что вызывает сомнение сам факт ДТП, не была установлена дорожная обстановка на маршруте, какие причины привели к выполнению водителем торможения. Пассажир упала не в результате действий водителя, а потому что не держалась за поручни.

Представитель истца ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещён надлежащим образом, направил в адрес суда отзыв на исковое заявление, в котором указал, что поддерживает требования прокурора, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

При таких обстоятельствах, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося представителя ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования», ФИО2

Выслушав стороны, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

По смыслу статьи 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, его причинившим.

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

На основании постановления Юрьянского районного суда Кировской области по делу об административном правонарушении от 19.07.2022 ответчик признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ (л.д. 19-20).

Как следует из указанного постановления, 28.04.2022 ФИО2, управляя автобусом ПАЗ-320530 г/н <№>, совершил нарушение ПДД, вследствие чего произошло падение пассажира О. в салоне транспортного средства, в результате которого О. получила телесные повреждения: <данные изъяты> которые относятся к причинившим тяжести вред здоровью.

В связи с полученными травмами потерпевшей О. КОГБУЗ «Юрьянская районная больница» в период с 04.05.2022 по 02.11.2022 была оказана медицинская помощь на сумму 585 руб. 93 коп.

В период с 14.06.2022 по 20.06.2022 О. находилась на стационарном лечении в КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», итоговая стоимость лечения составила 67113 руб. 72 коп., также ей была оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях, стоимость лечения составила 948 руб. 90 коп., что подтверждается выписками из реестра пациентов, выписками из справочника тарифов на медицинские услуги (л.д. 8-9, 10-13).

В соответствии с требованиями п. 1 ч. 1 и ч. 2 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» целевые средства страховой медицинской организации формируются в том числе, за счёт средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 1 ст. 38 указанного Закона, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования» и АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» (правопреемником РОСНО-МС) заключён договор № 3/СМО-2015 от 09.02.2015 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (л.д. 31-37).

18.01.2022 между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования», АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» заключён договор № 12/2022 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 38-44).

18.01.2022 между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования», АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КОГБУЗ «Юрьянская районная больница» заключён договор № 54/2022 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 45-51).

В соответствии с заключёнными договорами счета на лечение были оплачены за счёт средств ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в рамках программ обязательного медицинского страхования в размере 68648 руб. 55 коп., что подтверждается ведомостями на перечисление расчёта на получение целевых средств на финансовое обеспечение организации ОМС за апрель 2022 г. по заявке № 4/Б/1-р от 18.05.2022, за июнь 2022 г. по заявке № 6/В/1-р от 14.07.2022, за август 2022 г. по заявке № 8/Б/1-р от 14.09.2022, за сентябрь 2022 г. по заявке № 9/Б/1-р от 17.10.2022, за ноябрь 2022 г. по заявке № 11/Б/1-р от 14.12.2022, платёжными поручениями № 646957 от 19.05.2022 г., № 845967 от 15.07.2022, № 108132 от 15.09.2022, № 194370 от 19.10.2022, № 324290 от 16.12.2022 (л.д. 14-18).

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, а также оснований сомневаться в правильности произведённых расчётов, обоснованности заявленных сумм, у суда не имеется.

Согласно ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Из п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного закона следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из приведённых норм права следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования, понёсший расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Материалами дела подтверждается, и не оспорено по существу ответчиками, что вред здоровью потерпевшей ФИО3 причинён действиями ответчика.

При этом, как следует из материалов дела, на момент совершения ДТП ФИО2 состоял в трудовых отношениях с ООО «Юрьянское АТП», что подтверждается трудовым договором, дополнительным соглашением к трудовому договору (л.д. 72-73, 74). В момент ДТП ФИО2 управлял автобусом ПАЗ-3205, государственный регистрационный знак <№>, на основании путевого листа № 0737, выданного 28.04.2022 г. ООО «Юрьянское АТП» (л.д. 67-68).

Согласно п. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса РФ, юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

В соответствии с абз. 3 п. 19 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского. законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», на лицо, исполнявшее свои трудовые обязанности на основании трудового договора (служебного контракта) и причинившее вред жизни или здоровью в связи с использованием транспортного средства, принадлежавшего работодателю, ответственность за причинение вреда может быть возложена лишь при условии, если будет доказано, что оно завладело транспортным средством противоправно (п. 2 ст. 1079 Гражданского кодекса РФ).

С учётом указанных разъяснений, а также установленных по делу обстоятельств исполнения ФИО2 на момент причинения вреда здоровью О. трудовых обязанностей, законности владения ФИО2 транспортным средством (автобусом), суд не усматривает оснований для возложения на ФИО2 обязанности по возмещению истцу затрат на лечение потерпевшей.

Таким образом, ООО «Юрьянское АТП» является лицом, ответственным за возмещение истцу затрат, понесённых на лечение О.., которой была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

При этом доводы представителя ответчика о том, что вред здоровью потерпевшей причинён не в результате виновных действий водителя ФИО2, судом не принимаются, поскольку они опровергаются материалами дела, в том числе, постановлением о привлечении его к административной ответственности.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией в силу п. 3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

С учётом изложенного суд полагает, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению в части возмещения истцу затрат, понесённых на лечение О.., с ООО «Юрьянское АТП».

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика, не освобождённого от уплаты госпошлины, подлежит взысканию в доход бюджета государственная пошлина за рассмотрение иска в суде в размере 2259 рублей 46 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ООО «Юрьянское автотранспортное предприятие» (ИНН <***>) в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей О.., в сумме 68648 руб. 55 коп.

Реквизиты получателя: УФК по Кировской области (ТФОМС Кировской области л/с <***>), ИНН <***>, КПП 434501001, Единый казначейский счёт 401012810345370000033, Казначейский счёт 03100643000000014000 в Отделение ФИО4 Банка России//УФК по Кировской области г. ФИО4, БИК 013304182, ОКТМО 33701000, статус платежа 08, КБК 39511610119090000140 (поле 104 платёжного поручения), дата государственной регистрации в качестве юридического лица - 22.08.1995, (назначение платежа – ответчик ООО «Юрьянское АТП», потерпевшая О..).

В удовлетворении исковых требований к ФИО2 отказать.

Взыскать с ООО «Юрьянское автотранспортное предприятие» (ИНН <***>) государственную пошлину в доход муниципального образования «Юрьянский муниципальный район Кировской области» в размере 2259 руб. 46 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кировский областной суд, через Юрьянский районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья Е.А. Братухина

Мотивированное решение изготовлено 25.09.2023.