Постановление по делу № 5-65/2025 от 15.04.2025

Дело № 5-65/2025

50RS0034-01-2025-000873-04

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

15 апреля 2025 года г. Павловский Посад

Павлово-Посадский городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Долгополовой С.А., с участием представителей юридического лица ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ст. 19.20 ч.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении юридического лица ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница» (ИНН № ОГРН №), юридический адрес: <адрес>

установил:

Юридическое лицо ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница» совершило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), за что предусмотрена ответственность по ст. 19.20 ч.3 КоАП РФ.

Административное правонарушение совершено при следующих обстоятельствах.

В период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. при осуществлении проверки в отношении ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница», проведенной в соответствии с поручением прокуратуры Московской области, для проверки качества оказываемой медицинской помощи населению, а также соблюдения Положений о лицензировании при осуществлении медицинской деятельности, было установлено ГБУЗ Московской области «Павлово-Посадская больница» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Министерством здравоохранения Московской области, действующая бессрочно.

Установлено, что на поднадзорной городской прокуратуре территории первичную доврачебную помощь по профилю «лечебное дело» оказывают 5 ФАПов.

Городской прокуратурой ДД.ММ.ГГГГ в период с 10 часов 00 минут до 17 часов 00 минут с привлечением специалиста Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области (далее – Территориальный орган Росздравнадзора) проведена проверка ФАПов ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница» на их соответствие установленным законом требованиям.

В ходе проверки выявлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, установленных «Положением о лицензировании медицинской деятельности», утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности, медицинская деятельность): а именно, нарушение п. 5б) Положения о лицензировании медицинской деятельности - наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В ходе проверки установлено отсутствие многочисленных медицинских изделий, предусмотренные стандартами оснащения при оказании медицинской помощи в соответствии с разрешенными лицензией ГБУЗ Московской области «Павлово-Посадская больница» работами (услугами), составляющими медицинскую деятельность.

1. В результате осмотра помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность, по адресу: <адрес> установлено отсутствие медицинских изделий, необходимых для осуществления разрешенных работ (услуг), : стол процедурный; холодильник для лекарственных препаратов (представлен бытовой холодильник); одеяло с подогревом; секундомер (1 шт.); пузырь для льда (1 шт. ); шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками; холодильник для хранения лекарственных препаратов, стерилизатор электрический, стол пеленальный (представлен, не работает), что является в нарушением Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543Н.

2. В результате осмотра помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность, по адресу: <адрес> (Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) установлено отсутствие медицинских изделий, необходимых для осуществления разрешенных работ (услуг), Пеленальный стол (представлен, находится в неисправном состоянии)., стол инструментальный, холодильник для лекарственных препаратов (представлен бытовой холодильник «Саратов»), стерилизатор электрический средний, пузырь для льда 2 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1шт, одеяло с подогревом (представлено бытовое одеяло), укладка с педикулоцидными средствами 1 шт., анализатор уровня глюкозы в крови с тест полосками – 1шт, комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, весы напольные для взрослых 1 шт, секундомер -1 шт., что является нарушением Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н,:

3. В результате осмотра помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность, по адресу: <адрес> (Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) установлено отсутствие медицинских изделий, необходимых для осуществления разрешенных работ (услуг): автоматический дефибриллятор, холодильник для лекарственных препаратов (представлен бытовой холодильник) стерилизатор электрический средний, пузырь для льда 2 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1шт, набор для проведения коникотомии одноразовый 1 шт., стол инструментальный, одеяло с подогревом (представлено бытовое одеяло); секундомер (1 шт.), укладка с педикулоцидными средствами 1 шт, тест-полоски для анализатора уровня сахара крови портативного, стол манипуляционный, одеяло с подогревом (представлено бытовое одеяло), что является нарушением Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

4. В результате осмотра помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность, по адресу: по адресу: <адрес>Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) установлено отсутствие медицинских изделий, необходимых для осуществления разрешенных работ (услуг): шкаф для одежды; тумбочки медицинские (2 шт.); стол процедурный; автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; фонендоскоп; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; холодильник для лекарственных препаратов (представлены два бытовых холодильника); щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер (2 шт.); пузырь для льда (2 шт.); роторасширитель одноразовый (2 шт. ); языкодержатель (2 шт. ); кислородный ингалятор; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; весы напольные для взрослых; весы для детей до 1 года; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); ростомер; сантиметровая лента, гинекологическое кресло, сухожаровой шкаф (не работает), стерилизатор электрический, электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный (не работает), стетоскоп акушерский, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1шт., светильник медицинский передвижной, что является нарушением Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

Кроме того, в нарушение п.11 Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2015 №802н (далее – приказ Минздрава России №802н): Фельдшерско-акушерский пункт расположен на 2 этаже здания, лестницы не оборудованы подъемным механизмом, не приспособлены для маломобильных пациентов, лифт отсутствует;- в коридорах фельдшерско-акушерского пункта отсутствуют поручни, шрифт Брайля.

5. В результате осмотра помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность, по адресу: <адрес>, установлено отсутствие медицинских изделий, необходимых для осуществления разрешенных работ (услуг): одеяло с подогревом; секундомер (1 шт.); пузырь для льда (1 шт. ); холодильник для хранения лекарственных препаратов; пульсоксиметр портативный; стерилизатор электрический средний., автоматический дефибриллятор, что является нарушением Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

Таким образом, отсутствие необходимых медицинских изделий, входящих в стандарты оснащения фельдшерско-акушерских пунктов не обеспечивает надлежащей диагностики заболеваний и/или патологических состояний и вследствие этого создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Также выявлено Нарушение пп. «г» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности: наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности.

Использование при осуществлении медицинской деятельности медицинских изделий, не прошедших технического обслуживания, ремонт, а также отсутствие у медицинского персонала специальных навыков работы с оборудованием, создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

В соответствии с пунктом 21 части 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н (далее – Требования № 785н), внутренний контроль включает в себя осуществление мероприятий по безопасному применению медицинских изделий, в том числе применение медицинских изделий согласно технической и (или) эксплуатационной документации, в соответствии с которой осуществляются производство, изготовление, хранение, транспортировка, монтаж, наладка, применение, эксплуатация, в том числе техническое обслуживание, а также ремонт, утилизация или уничтожение медицинского изделия.

Правила безопасного применения медицинских изделий регулируются частью 3 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Договор на техническое обслуживание медицинской техники- отсутствует.

Техническое обслуживание медицинской техники за периоды ДД.ММ.ГГГГ г.– и текущий период ДД.ММ.ГГГГ года не проводилось. Акты выполненных работ по проведению технического обслуживания медицинской техники отсутствуют (не представлены).

Таким образом, внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в Фельдшерско-акушерский пунктах по адресам: <адрес> <адрес>, <адрес>; <адрес>; <адрес> не проводится, что является нарушением Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н.

Выявлено нарушение пп. «ж» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности: - размещение в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) сведений о медицинской организации (в федеральном реестре медицинских организаций (ФРМО) и о лицах, указанных в подпункте "в" настоящего пункта (в федеральном регистре медицинских работников (ФРМР), в составе, установленном Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».

Кроме того, при изучении информации, размещенной ГБУЗ Московской области «Павлово-Посадская больница» в ФРМО установлены многочисленные нарушения, а именно:

- в ФРМО в разделе «Оборудование» полностью отсутствует информация об оборудовании Фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных по адресам: <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>

- не внесена информация по оборудованию Фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных по адресам: <адрес>; <адрес>; <адрес>; <адрес>, в соответствии с перечисленными в лицензии работами (услугами), составляющими медицинскую деятельность;

- в ФРМО в разделе «Оборудование» размещена информация об оборудовании Фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес> указаны сведения о медицинских изделиях частично, не указано все оборудование, представленное в ходе проверки по данному адресу.

Указано оборудование: Автоклав DGM-200, тип медицинского изделия: № Стерилизатор паровой, дата выпуска ДД.ММ.ГГГГ, дата ввода в эксплуатацию ДД.ММ.ГГГГ, срок службы 7 лет, (то есть, до 2014 года) – не работает.

Облучатель-рециркулятор, тип медицинского изделия № Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный, дата выпуска ДД.ММ.ГГГГ дата ввода в эксплуатацию ДД.ММ.ГГГГ, срок службы 7 лет (до 2012 года).

Таким образом, внесение неполной и недостоверной информации в ФРМО влечет за собой возникновение угрозы жизни и здоровью граждан вследствие невозможности получения достоверной и полной информации при проведении дистанционной оценки деятельности лицензиата контрольно-надзорными органами, и как следствие этого – невозможность предупреждения нарушений обязательных требований, создающих угрозу жизни и здоровью граждан.

Выявлено Нарушение пп. г) п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности: соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, а также требований части 7 статьи 67 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств".

Установлены нарушения условий хранения лекарственных средств:

В нарушение п.п. 17 п. 17. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п. 21, п. 47, п. 49, приказа Минздрава России от 31.08.2016 № 646н «Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения», п. 3, п.11, 12., п. 24, п. 29, п. 42 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств», и приказа Минздрава РФ от 31.10.2018 г. N 749 «Об утверждении общих фармакопейных статей и фармакопейных статей», требований ОФС.1.1.0010.18 «Хранение лекарственных средств» Государственной Фармакопеи РФ XIV от 21.04.2020 № 352, в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес> не проводится должный контроль за организацией условий хранения лекарственных препаратов, о чем свидетельствуют следующие факты:

В процедурном кабинете в открытом шкафу осуществлялось хранение лекарственных препаратов. Гигрометр в кабинете отсутствовал. В ходе проведения проверки сотрудником Роспотребнадзора была зафиксирована температура в процедурном кабинете 28 °С.:

Согласно информации на упаковке:

- Атропин, амп №10 производитель ОАО Дальхимфарм – 1 уп. Согласно информации на упаковке -условия хранения при температуре не выше 25°С

- ФИО2 №10, амп., производитель ОАО Эллара, условия хранения при температуре не выше 25°С

- Каптоприл 25 мг таб. №40 производитель г. Борисполь -1 уп., условия хранения при температуре не выше 25°С.

- Натрий хлорид 0,9% 250 мл производитель ООО Мосфарм -2 уп., условия хранения при температуре не выше 25°С.,

-Аминокапроновая кислота 100 мл, условия хранения при температуре от2 до 25°С.,

-Адреналин № 5, амп., производитель ОАО Эллара, согласно информации на упаковке -условия хранения «защищенном от света месте» при температуре не выше 25°С;

-Кордиамин №10, амп., согласно информации на упаковке -условия хранения «защищенном от света месте» при температуре не выше 25°С;

- ФИО3 №10, амп., производитель ОАО Эллара, условия хранения при температуре не выше 25°С., и другие лекарственные препараты

Журнал учета температурного режима не ведется.

При этом согласно требований ОФС.1.1.0010.18 «Хранение лекарственных средств» Государственной Фармакопеи РФ XIV от 21.04.2020. Все лекарственные препараты хранятся при влажности до 65%. Сухое место - это помещение с влажностью до 50%.

Выявленные лекарственные препараты хранились в укладках, в том числе для оказания неотложной помощи пациентам при желудочно-кишечных (внутренних)кровотечениях, с острым коронарным синдромом, анафилактическом шоке, остром нарушении мозгового кровотечении. Все Лекарственные препараты сотрудником Фельдшерско-акушерского пункта переведены в карантинную зону (копия Акта перевода лекарственных препаратов в карантинную зону от 30.01.2025г прилагается).

Согласно приказу Минздрава России от 01.09.2023 № 459н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» Спирт этиловый (этанол) включен в Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету. В нарушение п.70 приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» Спирт этиловый, в указанных выше фельдшерско-акушерских пунктах не хранится в металлических или деревянных шкафах, опечатываемых или пломбируемых в конце рабочего дня.

Указанные обстоятельства, свидетельствуют о наличии угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

В ходе проведения проверки, также установлено, что медицинский персонал Фельдшерско-акушерских пунктов не владеет техникой работы с медицинским оборудованием, а именно: включить/выключить оборудование, установить необходимые параметры на оборудование для оказания медицинской помощи (в том числе, экстренной/неотложной) пациентам.

Отсутствие проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при фактических многочисленных нарушениях стандартов оснащения Фельдшерско-акушерских пунктов, нарушениях условий хранения лекарственных средств, нарушениях обращения медицинских изделий в деятельности ГБУЗ Московской области «Павлово-Посадская больница» являются грубыми нарушениями лицензионных требований и создающие непосредственную угрозу жизни и здоровью пациентов, в том числе несовершеннолетним.

При проведении проверки ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 9часов 00 минут по 16 часов 00 минут с привлечением специалиста Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области (далее – Территориальный орган Росздравнадзора) в ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница», расположенного адресу: Московская <адрес> выявлены нарушения в части соблюдения лицензионных требований в соответствии с «Положением о лицензировании медицинской деятельности» утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее также – Положение о лицензировании медицинской деятельности), а именно - нарушение п. 5б) Положения о лицензировании медицинской деятельности - наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Так, в соответствии с Приказом ГБУЗ МО «Павлово-Посадская больница» № 288 от 28.12.2024 «Об утверждении коечного фонда круглосуточного стационара на январь-декабрь 2025 года», в учреждении по адресу: <адрес>, функционируют следующие отделения:

- анестезиолого-реанимационное (профиль коек – реанимационные, на 6 коек по ОМС);

- кардиологическое (профиль коек – кардиологические для взрослых терапевтические, на 40 коек по ОМС);

- неврологическое (профиль коек – неврологические для взрослых, на 30 коек по ОМС);

- терапевтическое (профиль коек – терапевтические, на 35 коек по ОМС);

- хирургическое (профиль коек – хирургические для взрослых урологические, на 37 коек по ОМС);

- травматологическое (профиль коек – травматологические для взрослых отоларингологические для взрослых, на 31 коек по ОМС);

- инфекционное (профиль коек – инфекционные для взрослых, в том числе для лечения ВИЧ-инфицированных больных, на 30 коек по ОМС, 10 коек бюджет);

- гинекологическое (профиль коек – гинекологические для взрослых, на 15 коек по ОМС).

В нарушение требований стандарта оснащения установлено.

1. Согласно Приказам Министерства здравоохранения РФ № 905н от 12.11.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и № 901н от 12.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» и «Оборотной ведомости по нефинансовым активам за 2025 год» не соответствует стандарту оснащения травматологического отделения. Отсутствуют следующие медицинские изделия:

- негатоскоп;

- светильник бестеневой передвижной 1 шт. (требование 2 шт.);

- осветитель налобный 1 шт.;

- стойка (штатив) для инфузионных систем 7 шт. (требование 7 шт.);

- монитор с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных сокращений 1 шт. (требование 1 шт.);

- дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором 1 шт. (требование 1 шт.);

- аппарат дыхательный ручной с баллоном 1 шт. (требование 1 шт.);

- аппарат дыхательный ручной 1 шт. (требование 1 шт.);

- ларингоскоп светодиодный 1 шт. (требование 2 шт.)

- подушка кислородная с эбонитовой воронкой 1 шт. (требование 1 шт.);

- шины Беллера для скелетного вытяжения 20 шт. (требование не менее 20 шт.);

- набор грузов для скелетного вытяжения 20 шт. (требование 20 шт.);

- набор спиц разного диаметра и размера 10 шт. (требование 10 шт.);

- антистеплер для снятия скоб (швов) 2 шт. (требование 2 шт.);

- аппарат электрохирургический высокочастотный 1 шт. (требование 1 шт.);

- микроскоп оториноларингологический операционный 1 шт. (требование 1 шт.);

- аудиометр импедансный, импедансметр ушной 1 шт. (требование 1 шт.);

- отоскоп, оториноскоп 4 шт. (требование 4 шт.);

- воронка пневматическая 1 шт. (требование 2 шт.);

- заглушитель ушной 1 шт. (требование 20 шт.);

- набор камертонов медицинских 1 шт. (требование 1 шт.);

- аспиратор (отсасыватель) хирургический 2 шт. (требование 3 шт.);

- аппарат электрохирургический радиочастотный 1 шт. (требование 1 шт.);

- набор инструментов хирургических для оториноларингологии 2 шт. (требование 2 шт.);

- аппарат лазерный для резекции и коагуляции оториноларингологический 1 шт. (требование 1 шт.);

- кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для проверки и тренировки вестибулярного аппарата 1 шт. (требование 1 шт.);

- ларингоскоп с волоконным световодом (универсальный) 1 шт. (требование 1 шт.);

- аппарат искусственной вентиляции легких 1 шт. (требование не менее 1 шт.).

2. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 919н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» и «Оборотной ведомости по нефинансовым активам за 2025 год» не соответствует стандарту оснащения анестезиолого-реанимационного отделения. Отсутствуют следующие медицинские изделия:

- аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) 2 шт. (требование 5 шт.);

- аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом 1 шт. (требование 5 шт.);

- электрокардиостимулятор 2 шт. (требование 3 шт.);

- каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 6 шт. (требование 6 шт.);

- набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку 3 шт. (требование 3 шт.).

3. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 918н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и «Оборотной ведомости по нефинансовым активам за 2025 год» не соответствует стандарту оснащения кардиологического отделения. Отсутствуют следующие медицинские изделия:

- временный электрокардиостимулятор 1 шт. (требование 1 шт.);

- аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма 5 шт. (требование 1 шт. на 5 коек);

- ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) 1 шт. (требование 1 шт.);

- противопролежневые матрасы 10 шт. (требование 3 шт.);

- прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время 27 шт. (требование 1 шт. на 3 койки);

- портативный электрокардиограф – 2 шт. (требование 1 шт. на 6 коек);

- аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики 5 шт. (требование 1 шт. на 6 коек);

- аппарат для вспомогательного кровообращения 3 шт. (требование 1 шт. на 9 коек);

- электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром 9 шт. (требование 1 шт. на 3 койки);

- аппарат для искусственной вентиляции лёгких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания 5 шт. (требование 1 шт. на 6 коек);

- дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации 8 шт. (требование 1 шт. на 3 койки);

- портативный дыхательный аппарат для транспортировки 1 шт. (требование 1 шт. на 1 палату);

- наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования (требование 100 наборов на 1 койку на год);

- набор для интубации трахеи 2 шт. (требование 2 шт. на 1 палату реанимации и интенсивной терапии);

- автоматические дозаторы лекарственных средств 60 шт. (требование 2 шт. на 1 койку);

- инфузоматы 30 шт. (требование 1 шт. на 1 койку);

- тонометры прикроватные 30 шт. (требование 1 шт. на 1 койку);

- передвижной рентгеновский аппарат 1 шт. (требование 1 шт. на 1 палату интенсивной терапии);

- набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств 1 шт. (требование 1 шт. на 1 палату интенсивной терапии);

- мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции лёгких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств 1 шт. (требование 1 шт. на 1 палату реанимации и интенсивной терапии);

- аппарат суточного мониторирования артериального давления 3 шт. (требование 1 шт. на 10 коек);

- ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный 2 шт. (требование 2 шт.);

- аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный 1 шт. (требование 1 шт.);

- аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный 1 шт. (требование 1 шт.).

4. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 923н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» и «Оборотной ведомости по нефинансовым активам за 2025 год» не соответствует стандарту оснащения терапевтического отделения. Отсутствуют следующие медицинские изделия:

- измеритель артериального давления, сфимоманометр 3 шт. (требование 3 шт.);

- стетофонедоскоп 3 шт. (требование 3 шт.);

- лупа ручная 1 шт. (требование 1 шт.);

- неврологический молоток 1 шт. (требование 1 шт.);

- электрокардиограф многоканальный 1 шт. (требование 1 шт.);

- пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) 1 шт. (требование 2 шт.);

- ростомер 1 шт. (требование 1 шт.);

- спирометр 1 шт. (требование 1 шт.);

- систем разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койки 1 шт. (требование 1 шт.);

- ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный 1 шт. (требование 3 шт.);

- игла для пункции, дренирования и проколов 2 шт. (требование 2 шт.);

- нож (игла) парацентезный штыкообразный 2 шт. (требование 2 шт.);

- игла для стернальной пункции 2 шт. (требование 2 шт.);

- дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации 1 шт. (требование 1 шт.);

- матрац противопролежневый 3 шт. (требование 1 шт. на 10 коек);

- шкаф укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях 1 шт. (требование 1 шт.);

- укладка аптечки «АнтиСПИД» 1 шт. (требование 1 шт.);

- кресло туалетное (или туалетный стол) 3 шт. (требование 1 шт. на 10 коек);

- кресло-каталка 2 шт. (требование 1 шт. на 15 коек);

- тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная 2 шт. (требование 1 шт. на 15 коек);

- штатив медицинский (инфузионная стойка) 7 шт. (требование 1 шт. на 10 коек);

- негатоскоп 1 шт. (требование 1 шт.);

- аспиратор (отсасыватель) медицинский 1 шт. (требование 2 шт.).

5. Согласно Приказам Министерства здравоохранения РФ № 922н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», № 907н от 12.11.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» и «Оборотной ведомости по нефинансовым активам за 2025 год» не соответствует стандарту оснащения хирургического отделения. Отсутствуют следующие медицинские изделия:

- систем разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койки 1 шт. (требование 1 шт.);

- негатоскоп 2 шт. (требование 3 шт.);

- светильник бестеневой медицинский передвижной 1 шт. (требование 2 шт.);

- стол перевязочный 1 шт. (по числу перевязочных);

- измеритель артериального давления 2 шт. (требование 2 шт.);

- кушетка медицинская смотровая 2 шт. (требование 2 шт.);

- кресло смотровое универсальное 1 шт. (требование 1 шт.);

- отсос хирургический вакуумный – 1 шт. (требование 1 шт.);

- стерилизатор для инструментов 1 шт. (требование 2 шт.);

- автоматическое устройство для биопсии предстательной железы 1 шт. (требование 2 шт.);

- набор уретральных бужей (мягких) 2 шт. (требование 2 шт.);

- набор телескопических дилятирующих бужей 1 шт. (требование 1 шт.);

- урофлоуметр 1 шт. (требование 1 шт.);

- набор инструментов для гибкой цистоскопии 2 шт. (требование 2 шт.);

- аппарат ультразвуковой диагностики с конвексным и ректальным датчиком и биопсийными (пункционными) насадками для ультразвуковых датчиков 1 шт. (требование 1 шт.);

- эндовидеокамера с монитором и видеорегистратором1 шт. (требование 1 шт.);

- набор зеркал для влагалищного осмотра 2 шт. (требование 2 шт.);

- набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций 2 шт. (требование 2 шт.).

6. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 926н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной систем» и «Оборотной ведомости по нефинансовым активам за 2025 год» не соответствует стандарту оснащения неврологического отделения. Отсутствуют следующие медицинские изделия:

- кресло туалетное (или туалетный стол) 3 шт. (требование 1 шт. на 10 коек);

- матрас противопролежневый 3 шт. (требование 1 шт. на 10 коек);

- штатив медицинский (инфузионная стойка) 6 шт. (требование 1 шт. на 5 коек);

- система для централизованной подачи кислорода 1 шт.;

- термометр медицинский 30 шт. (по количеству коек);

- негатоскоп 1 шт. (требование 1 шт.);

- аспиратор (отсасыватель) медицинский 1 шт. (требование 2 шт.);

- эхоэнцефалоскоп 1 шт. (требование 1 шт.);

- кушетка массажная 2 шт. (требование 1 шт. на 15 коек);

- анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный 1 шт. (требование 1 шт.);

- стабилограф компьютерный (устройство для диагностики функций равновесия) 1 шт. (требование 1 шт.);

- электроэнцефалограф 1 шт. (требование 1 шт.);

- электромиограф (нейромиограф, миограф) 1 шт. (требование 1 шт.);

- персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации 1 шт. (требование 2 шт. на 60 коек).

7. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 1130н от 20.10.2020 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» и «Оборотной ведомости по нефинансовым активам за 2025 год» не соответствует стандарту оснащения гинекологического отделения. Отсутствуют следующие медицинские изделия:

- аппарат для измерения артериального давления 2 шт. (требование 1 шт. на 10 коек);

- весы медицинские 1 шт. (требование 1 шт.);

- кольпоскоп 1 шт. (требование 1 шт.);

- кресло гинекологическое 1 шт. (требование 1 шт. на 10 коек);

- кресло-каталка для перевозки больных 1 шт. (требование 1 шт.);

- набор гинекологических инструментов 10 шт. (требование 10 шт.);

- бактерицидный облучатель 1 шт. (по площади);

- противошоковая укладка 2 шт. (требование 1 шт. на 10 коек);

- пульсоксиметр 1 шт. (требование 1 шт.);

- ростомер 1 шт. (требование 1 шт.);

- стетофонендоскоп 1 шт. (требование 1 шт.);

- стойка (штатив) для инфузионных систем 10 шт. (требование 10 шт.);

- стол медицинский инструментальный 2 шт. (требование 1 шт. на 10 коек);

- стол медицинский манипуляционный для размещения инструментов, лекарственных препаратов и приборов 1 шт. (требование 1 шт.);

- термометр медицинский 1 шт. (требование 1 шт. на 10 коек);

- тумба прикроватная 10 шт. (требование 10 шт.);

- укладка для профилактики парентеральных инфекций 1 шт. (требование 1 шт.);

- ширма 1 шт. (требование 1 шт.).

8. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 69н от 31.01.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях» и «Оборотной ведомости по нефинансовым активам за 2025 год» не соответствует стандарту оснащения инфекционного отделеня. Отсутствуют следующие медицинские изделия:

- тележка для перевозки больных 1 шт. (требование 1 шт.);

- штатив медицинский 15 шт. (требование 15 шт.);

- столик инструментальный 3 шт. (требование 3 шт.);

- кушетка медицинская 2 шт. (требование 2 шт.);

- термостат 1 шт. (требование 1 шт.);

- тонометр для измерения артериального давления 2 шт. (требование 2 шт.);

- языкодержатель 2 шт. (требование 2 шт.);

- глюкометр 1 шт. (требование 1 шт.);

- вакуумный электроотсос 2 шт. (требование 2 шт.);

- негатоскоп 1 шт. (требование 1 шт.);

- манипуляционный передвижной столик 1 шт. (требование 1 шт.);

- светильник хирургический передвижной 3-рефлекторный 1 шт. (требование 1 шт.);

- мешок Амбу 1 шт. (требование 1 шт.);

- набор для дренирования плевральной полости 2 шт. (требование 2 шт.);

- набор для слепой пункционной биопсии печени 1 шт. (требование 1 шт.);

- укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке 2 шт. (требование 2 шт.);

- укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил) 1 шт. (требование 1 шт.);

- укладка с педикулоцидными средствами 1 шт. (требование 1 шт.).

В соответствии с подпунктом 21 пункта 9 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, внутренний контроль включает в себя осуществление мероприятий по безопасному применению медицинских изделий, в том числе применение медицинских изделий согласно технической и (или) эксплуатационной документации, в соответствии с которой осуществляются производство, изготовление, хранение, транспортировка, монтаж, наладка, применение, эксплуатация, в том числе техническое обслуживание, а также ремонт, утилизация или уничтожение медицинского изделия.

Отсутствие проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при фактических нарушениях стандартов оснащения медицинскими изделиями: анестезиолого-реанимационного, кардиологического, неврологического, терапевтического; хирургическое травматологического, инфекционного, гинекологического отделений ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница», а также нарушения обращения медицинских изделий в деятельности ГБУЗ Московской области «Павлово-Посадская больница» являются грубыми нарушениями лицензионных требований.

В ходе проведения проверочных мероприятий специалисту Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области была представлена медицинская документация пациентов ГБУЗ Московской области «Павлово-Посадская больница» по профилю «онкология»: ФИО10 ФИО11., ФИО12., ФИО13. ФИО14 ФИО15 Установлено следующее.

ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Согласно решению врачебного консилиума по профилю «онкология» ГБУЗ МО «МООД» от ДД.ММ.ГГГГ протокол №33824 пациенту назначена лекарственная терапия: Золедроновая кислота 4мг в/в +Анастрозол. Рецепт на Анастразол выписан ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ

Пациентка впервые обратилась с жалобами к врачу специалисту ДД.ММ.ГГГГ, направлена в ГБУЗ МО «МООД» ДД.ММ.ГГГГ, консилиум по профилю «онкология» ГБУЗ МО «МООД» проведен 19.09.2024.

Таким образом, пациентка длительно не была обеспечена необходимым ей лекарственным препаратом.

ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Дата постановки основного диагноза ДД.ММ.ГГГГ. Согласно решению врачебного консилиума по профилю «онкология» ГБУЗ МО «МООД» от ДД.ММ.ГГГГ пациентке назначена лекарственная терапия: Палбоциклиб 125 мг/сутки или Рибоциклиб 600 мг/сут последовательно в течение 21 дня, с последующим перерывом в приеме в течение 7 дней. Полный цикл составляет 28 дней или Абемациклиб 300 мг (150 мг 2 раза в день) ежедневно без перерыва длительно + Фазлодекс (Фулвестрант) 500 мг в/м 1 раз в месяц (в первый месяц по 500мг в/м в 1 и 15 день) в последующие месяцы 1 раз в 28 дней длительно+Золендроновая кислота 4 мг 1 раз в/в капельно в 28 дней или Деносумаб 120 мг в/м 1 раз в 28 дней длительно до прогрессирования или непереносимой токсичности. Согласно дневниковым записям 14.08.2024 в условиях дневного стационара (Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №7011.24) пациентке было назначено лечение лекарственным препаратом Фулвестрант 500 мг в/м 1 раз в день, сведения о введении ФИО4 кислоты 4 мг 1 раз в 28 дней отсутствуют.

ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Согласно решению врачебного консилиума по профилю «онкология» ГБУЗ МО «МООД» от 28.08.2023 протокол №№ пациенту назначена лекарственная терапия: ФИО5 3,6 п/к 1 раз в 28 дней длительно, Бикалутамид 50 мг, ежедневно.

Лекарственный препарат был выписан пациенту Бикалутамид ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ года, что подтверждается лицевым счетом пациента.

Таким образом, пациент длительно не был обеспечен необходимым ему лекарственным препаратом. Сведения об обеспечении пациента в ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ году отсутствуют, лицевой счет, подтверждающий обеспечение пациента необходимыми лекарственными препаратами отсутствует.

ФИО19, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Согласно решению врачебного консилиума по профилю «онкология» ГБУЗ МО «МООД» от ДД.ММ.ГГГГ протокол №№ пациенту назначена лекарственная терапия: ФИО5 3,6 п/к 1 раз в 28 дней длительно.

Согласно дневниковым записям, пациент впервые обратился с жалобами ДД.ММ.ГГГГ к врачу-онкологу, направлен в МООД ДД.ММ.ГГГГ врачебный консилиум по профилю «онкология» проведен ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно дневниковым записям, пациент направлен для получения лекарственной терапии ФИО5 3,6 п/к ДД.ММ.ГГГГ года.

ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Согласно решению врачебного консилиума по профилю «онкология» ГБУЗ МО «МООД» от ДД.ММ.ГГГГ протокол №№, пациенту назначена лекарственная терапия: ФИО6 2000 мг/м в 1-14 дни+Оксалиплатин 100-130 мг/м в 1-й день; цикл 21 день.

Согласно лицевому счету, пациент обеспечен лекарственным препаратом ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ (2 упаковки), 31.10.2024 (2 упаковки). Согласно сведениям, указанным в выписном эпикризе от ДД.ММ.ГГГГ, курс ФИО7 не проведен в связи возникновением у пациента аллергической реакции, пациент выписан под наблюдение районного онколога для дальнейшей корректировки лечения. Пациент направлен на консультацию в НМИЦ онкологии им. Блохина ДД.ММ.ГГГГ

В нарушение п.36 Порядка осуществления фармаконадзора, утвержденного приказом Росздравнадзора от 15.02.2017 №1071, ст. 64 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» ГБУЗ Московской области «Павлово-Посадская больница» своевременно не направило Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения «Извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта» (в течении 15 дней) на лекарственный препарат ФИО7 у ФИО8 (сведения в медицинской документации пациента отсутствуют). Таким образом, пациент длительно не был обеспечен необходимыми ему лекарственными препаратами.

В нарушение п. 16 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н сведения о проведении врачебного консилиума по профилю «онкология» в связи со сменой лекарственной терапии, отсутствуют.

ФИО21, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Согласно решению врачебного консилиума по профилю «онкология» ГБУЗ МО «МООД» от ДД.ММ.ГГГГ протокол №№ пациенту назначена лекарственная терапия: ФИО9 260 мг в 1 день в/в капельно+ФИО6 4000-2 нед, Золендроновая кислота 4 мг.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов":

-при выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом.

- сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;

- сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня со дня постановки диагноза онкологического заболевания;

- сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления предварительного диагноза заболевания (состояния);

Согласно медицинской документации пациентов, сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание, срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием, сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание со дня назначения исследований; срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием со дня постановки диагноза онкологического заболевания; сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления предварительного диагноза заболевания (состояния) – нарушены.

Таким образом, пациентам было отказано в получении своевременной медицинской помощи, что могло привести к прогрессированию имеющегося заболевания, а также угрозе причинения вреда жизни и здоровья пациента.

В нарушение п.17. Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», диспансерное наблюдение врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не установлено и не осуществляется.

- в нарушение пп. «к» п.2.1 Приложения к Приказу 203н назначение и выписывание лекарственных препаратов не соответствует установленному порядку: установленному приказу Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

- в нарушение п.2. Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) не вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.

В нарушение п.5. Порядка назначения лекарственных препаратов утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, лекарственные препараты назначаются медицинским работником по торговому наименованию.

В нарушение требований Приложения 3 к Приказу Минздрава России от 05.08.2022 № 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения"

2). В нарушение пп. «г», «д», «с» п. 2.2. «Критериев оценки качества медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара» приказа Минздрава России № 203н от 10.05.2017: не формируется план обследования и лечения пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента; в выписном эпикризе пациентов не указаны результаты проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению.

Из сказанного выше следует, что ГБУЗ Московской области «Павлово-Посадская больница» не выполнило возложенной на него, как на осуществляющее лечение пациентов, обязанности по организации своевременного квалифицированного лечения пациента, в соответствии с требованиями п. 2 ч.2 ст. 79, п.3 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что создало угрозу жизни и здоровью пациентов.

Таким образом, пациентам было необоснованно отказано в получении своевременной медицинской помощи, что могло привести к прогрессированию имеющихся заболеваний, а также угрозе причинения вреда жизни и здоровья пациентов.

Данные нарушения, выявленные в ходе проверки, что свидетельствует о том, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организацией на протяжении длительного периода времени осуществлялся формально. Вместе с тем, в соответствии с п.7. Положения о лицензировании медицинской деятельности, Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, нарушение требований к проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности являются грубыми нарушениями лицензионных требований.

В судебном заседании представитель Павлово-Посадской городской прокуратуры Зима И.В.. постановление о возбуждении производства по делу об административном правонарушении поддержал в полном объеме, дополнительно уточнил, что место совершения административного будет являться юридический адрес ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница».

В судебное заседание представители юридического лица ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница» ФИО1, действующий на основании доверенности, явился. Наличие фактических нарушений не оспаривал, пояснил суду, что принимаются меры к недопущению перечисленных нарушений. Просил суд при решении вопроса о привлечении к ответственности, применить ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ и назначении штрафа нише низшего предела санкции статьи КоАП РФ, так как они бюджетная организация и денежные средства всегда приходят в очень ограниченном объеме.

Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), является административным правонарушением в соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Выслушав участников судебного заседания, изучив материалы дела, суд считает, что вина юридического лица ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница» по ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ установлена полно, объективно и всесторонне. Наличие самих фактов нарушений имевших место в указанные даты участниками судебного заседания не оспаривается, что подтверждается так же постановлением о возбуждении производства по делу об административном правонарушении от 17.02.2025г. (л.д.1-24), копией справки Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области по результатам участия в совместных выездных проверочных мероприятиях, проведенных прокуратурой Московской области в отношении ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница» (л.д.40-44),46-53,54-62), копией устава ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница» (л.д.27-39), выписками из ЕГРЮЛ (л.д.63-76).

Перечисленные письменные доказательства судьей расцениваются как достоверные, относимые и допустимые, поскольку составлены уполномоченными должностными лицами в полном соответствии с КоАП РФ, относятся к событию правонарушения, согласуются между собой и не вызывают сомнений.

Суд находит их достаточными для разрешения дела. При этом суд учитывает, что постановление о возбуждении дела об административном правонарушении вынесено в соответствии с требованиями ст. 28.4 КоАП РФ, уполномоченным должностным лицом, иные документы оформлены в соответствии с требованиями закона.

Обстоятельств, исключающих производство по делу, в ходе его рассмотрения не установлено.

При таких обстоятельствах суд считает, что юридическое лицо ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница» совершило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). (Понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности), то есть административное правонарушение, предусмотренное ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ.

Согласно ст. 26.1 КоАП РФ в ходе разбирательства по делу об административном правонарушении подлежат выяснению наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые настоящим Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность; характер и размер ущерба, причиненного административным правонарушением; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

В силу ст. 1.5 КоАП РФ, лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. В соответствии с ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность. Согласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ, юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых, КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом, не были приняты все зависящие от него меры, по их соблюдению.

Факт совершения юридическим лицом административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ подтверждается собранными по делу доказательствами.

Так же представитель юридического лица не отрицают наличие события правонарушений.

Рассмотрев ходатайство общества о снижении размера административного штрафа, суд приходит к выводу о правовой возможности снижения в данном конкретном случае административного штрафа до 75000 рублей

Согласно ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, определенных законом, устанавливающим ответственность за данное административное правонарушение. В то же время применительно к административным штрафам, минимальные размеры которых сопряжены со значительными денежными затратами, оно может - при определенных обстоятельствах - противоречить целям административной ответственности и приводить к чрезмерному ограничению конституционных прав и свобод (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 25.02.2014г. N 4-П).

В силу ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела второго настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно части 3.3 той же статьи КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, то есть в данном случае не менее 75000 рублей.

Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

При этом Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, исходя, в частности, из того, что административное наказание не может иметь своей целью нанесение вреда деловой репутации юридического лица (часть 2 статьи 3.1), предоставляет судье, органу, должностному лицу, рассматривающим дело об административном правонарушении, правомочие признать смягчающими обстоятельства, не указанные в данном Кодексе или законах субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях (часть 2 статьи 4.2). Соблюдение этих - вытекающих из конституционных принципов равенства, пропорциональности и соразмерности - требований призвано обеспечить индивидуализацию наказания юридических лиц, виновных в совершении административных правонарушений, и одновременно не допустить при применении мер административной ответственности избыточного ограничения их имущественных прав и интересов. Между тем в условиях, когда нижняя граница административных штрафов для юридических лиц за совершение административных правонарушений составляет как минимум сто тысяч рублей, обеспечение индивидуального - учитывающего характер административного правонарушения, обстановку его совершения и наступившие последствия, степень вины, а также имущественное и финансовое положение нарушителя - подхода к наложению административного штрафа становится крайне затруднительным, а в некоторых случаях и просто невозможным.

Кроме того, поскольку ни часть 1 статьи 1.4 КоАП Российской Федерации, согласно которой юридические лица подлежат административной ответственности независимо от места нахождения, организационно-правовых форм, подчиненности, а также других обстоятельств, ни иные положения данного Кодекса не проводят каких-либо различий между юридическими лицами, суд исходит из того, что при наложении административного штрафа его минимальный размер, установленный за соответствующее административное правонарушение, должен соблюдаться равным образом в отношении всех юридических лиц - независимо от их вида. В результате для отдельных коммерческих организаций, относящихся, как правило, к субъектам малого предпринимательства, а тем более - для осуществляющих социальные, культурные, образовательные, научные и другие функции некоммерческих организаций, в том числе государственных и муниципальных учреждений, привлечение к административной ответственности сопровождается такими существенными обременениями, которые могут оказаться для них непосильными и привести к самым серьезным, вплоть до вынужденной ликвидации, последствиям.

Как следует из положений пункта 5 Постановления Конституционного суда Российской Федерации от 25.02.2014г. N 4-П, вводя для юридических лиц административные штрафы, минимальные размеры которых составляют значительную сумму, федеральный законодатель, следуя конституционным требованиям индивидуализации административной ответственности и административного наказания, соразмерности возможных ограничений конституционных прав и свобод, обязан заботиться о том, чтобы их применение не влекло за собой избыточного использования административного принуждения, было сопоставимо с характером административного правонарушения, степенью вины нарушителя, наступившими последствиями и одновременно позволяло бы надлежащим образом учитывать реальное имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица.

В противном случае, как указал Конституционный Суд Российской Федерации в Постановлении от 17.01.2013г. N 1-П, нельзя исключить превращения административных штрафов, имеющих значительные минимальные пределы, из меры воздействия, направленной на предупреждение административных правонарушений, в инструмент подавления экономической самостоятельности и инициативы, чрезмерного ограничения свободы предпринимательства и права собственности, что недопустимо в силу статей 17, 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1, 2 и 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации и противоречит общеправовому принципу справедливости. Как установлено в судебном заседании, что административное правонарушение совершено данным юридическим лицом ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница» впервые. Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, предусмотренных статьей 4.3 КоАП РФ административным органом не установлено. Так же суд принимает во внимание имущественное и финансовое положение ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница».

Названные обстоятельства в силу ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, суд признает исключительными, связанными с имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица.

На основании вышеизложенного, с учетом конкретных обстоятельств, установленных в ходе рассмотрения данного дела, с учетом положений Постановления Конституционного суда Российской Федерации от 25.02.2014г. N 4-П, а также с целью реализации требований индивидуализации административной ответственности и административного наказания, соразмерности возможных ограничений конституционных прав и свобод, суд приходит к выводу о возможности в данном случае применить ниже низшего предела размер административного штрафа, назначаемого юридическому лицу за совершенное правонарушение по санкции статьи и снизить подлежащий взысканию административный штраф до 75000 рублей, что соответствует принципами законности, справедливости и неотвратимости наказания.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.1 - 29.11, ст. 4.1 К оАП РФ,

постановил:

Юридическое лицо ГБУЗ МО «Павлово-Посадская Больница» ((ИНН № ОГРН №) признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ и назначить административное наказание с применением ч. 3.3, ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ в виде административного штраф в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Банковские реквизиты счета для перечисления плательщиком административного штрафа:

Наименование получателя платежа: УФК по Московской области (Павлово-Посадское отделение судебных приставов ГУФССП России по Московской области л/с <***>)

ИНН <***> КПП 503532001

Банк: ГУ Банка России по ЦФО/УФК по Московской области г. Москва

БИК 004525987

Расчетный счет: <***>

Код бюджетной классификации: 322 1 16 01141 01 9000 140

ОКТМО 46759000

Наименование платежа: административный штраф.

Разъяснить, что в соответствии с ч.1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 дней со дня вручения или получения копии.

Судья С.А. Долгополова