2-4091/2023
61RS0013-01-2023-003885-19
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
26 октября 2023 года г. Ростов-на-Дону
Октябрьский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:
председательствующего судьи Гелета А.А.
при секретаре Столярчук Д.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1 в лице законного представителя ФИО2, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ» о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования,
УСТАНОВИЛ:
Представитель ОСФР по Ростовской области обратился в Гуковский городской суд Ростовской области с иском к ФИО1 о признании недействительной справки и выписки из акта медицинского освидетельствования об установлении инвалидности, указав в обоснование заявленных требований, что ... г. ФИО1 обратился в территориальный орган ПФР с заявлением о назначении пенсии по инвалидности в соответствии с ФЗ N173-ФЗ от 17.12.2001 «О трудовых пенсиях в РФ» и ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) в соответствии ФЗ N181-ФЗ от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». В числе рассмотренных для назначения пенсии по инвалидности и ЕДВ документов находилась справка об установлении инвалидности серии МСЭ-2015 №, а также выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2015 №, выданные Бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <...>», согласно которым ФИО1 впервые, с ... г. впервые установлена инвалидность ребенок- инвалид вследствие общего заболевания. В соответствии с вышеуказанными нормативными актами и на основании представленных документов ФИО1 назначена социальная пенсия по инвалидности с ... г. и ЕДВ с ... г..
В ходе проведенной внутренней проверки был получен ответ, согласно которому ответчику проведена заочная медико-социальная экспертиза, по результатам которой подтвердить законность и обоснованность выдачи справок об установлении инвалидности в отношении ответчика не представляется возможным.
Ссылаясь на указанные обстоятельства, представитель истца просил суд признать недействительными с момента выдачи справку серии МСЭ -2015 №, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ -2015 № от ... г. об установлении ФИО1 инвалидности ребенок – инвалид с ... г. бессрочно.
Определением Гуковского городского суда <...> от ... г. настоящее гражданское дело передано по подсудности в Октябрьский районный суд г.Ростова-на-Дону.
Представитель истца и законный представитель несовершеннолетнего ответчика ФИО2 в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом. Дело рассмотрено в их отсутствие в порядке ст.167 ГПК РФ.
Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.
В силу положений ст.1 ФЗ N181-ФЗ от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.
Постановлением Правительства РФ N95 от 20.02.2006 утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.
Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально - бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В соответствии с п.5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Согласно п.6 данных Правил наличие одного из указанных в п.5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п.9 Правил).
В соответствии с п.13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).
Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу, в соответствии с п.17 настоящих Правил, содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или реабилитационных мероприятий.
В разделе III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Как следует из пп.15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
В направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или реабилитационных мероприятий.
Приказом Минздравсоцразвития России N624н от 29/06/2011 «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.
В силу положений п.27 вышеуказанного порядка, на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Административным регламентом установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (п.11).
Исходя из вышеуказанного следует, что для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств: длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы; проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
В соответствии с п.9 Приказа Минтруда России N1013н от 23.12.2009 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к обучению;
ж) способности к трудовой деятельности.
Из вышеприведенных законоположений следует, что федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки состояния организма человека с учетом объективных критериев и в соответствии с условиями признания гражданина инвалидом, предусмотренными названными Правилами, обеспечивается реализация права конкретного лица на установление инвалидности, которая согласно действующему законодательству является основанием для предоставления мер социальной защиты.
В ходе судебного разбирательства установлено и подтверждается материалами дела следующее.
Согласно справке МСЭ-2015 № от ... г. ФИО1 впервые установлена инвалидность ребенок- инвалид вследствие общего заболевания
... г. законный представитель ответчика подал в УПФР в <...> РО заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты и социальной пенсии в связи с установлением инвалидности.
УПФР в г.Гуково РО принято решение о назначении ответчику пенсии с 06.06.2016 года.
УПФР в г.Гуково РО принято решение о назначении ФИО1 ежемесячной денежной выплаты с 06.06.2016.
Согласно ответа ФКУ «ГБ МСЭ по РО» исх.№ от ... г. в Федеральной государственной информационной системе «Единая автоматизированная вертикально – интегрированная информационно – аналитическая система по проведению медико- социальной экспертизы» при проведении МСЭ и на бумажном носителе в сохранившемся архиве бюро № 30 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России отсутствуют данные по проведению МСЭ … ФИО1, ... г. года рождения.
Распоряжением УПФР в <...> № от ... г. ответчику прекращена выплата пенсии с ... г..
В силу требований ч.1 ст.56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч.3 ст.123 Конституции РФ и ст.12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений.
В соответствии с положениями ст.67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Согласно ответа на запрос суда ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России от ... г. в Федеральной государственной информационной системе «Единая автоматизированная вертикально – интегрированная информационно – аналитическая система по проведению медико- социальной экспертизы» при проведении МСЭ имеются сведения о проведении МСЭ ФИО1, ... г.:
... г. впервые проведена МСЭ в бюро № 3—филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России. Категория «ребенок-инвалид» установлена сроком на 1 год до ... г. (Акт МСЭ и протокол проведения МСЭ №.№ от ... г.). Оформлена выписка/справка об установлении инвалидности серии МСЭ -2014 №.
Повторно проведена МСЭ в бюро № – филиале ФКУ «ГБ МСЭ по <...>» Минтруда России ... г. с датой вынесения решения ... г.. Инвалидность не установлена (Акт МСЭ и протокол проведения МСЭ №.№ ... г..
... г. проведена МСЭ в экспертном составе медико- социальной экспертизы № ФКУ «ГБ МСЭ по <...>» Минтруда России с целью проведения специальных (особо сложных специальных) видов обследования. Консультативное заключение: инвалидность не установлена (Акт МСЭ и Протокол проведения МСЭ № от ... г.).
... г. проведена МСЭ в экспертном составе медико- социальной экспертизы № ФКУ «ГБ МСЭ по <...>» Минтруда России в порядке обжалования. Экспертное решение бюро № 37 не изменено: инвалидность не установлена: (Акт МСЭ и Протокол проведения МСЭ № от ... г.).
Проверкой архива бюро № 37, экспертного состава № 10 и экспертного состава №1 на бумажном носителе установлено, что впервые ФИО1, ... г. г.р. проведена МСЭ в бюро № 30 – ... г.. Категория «ребенок-инвалид» установлена сроком на 1 год до ... г. (Акт МСЭ и Протокол проведения МСЭ № № от ... г.). Оформлена выписка/справка об установлении инвалидности серии МСЭ -2015 №. Повторно проведена МСЭ в бюро № 37 ... г. с датой вынесения решения ... г.. Инвалидность не установлена (Акт МСЭ и Протокол проведения МСЭ № от ... г.).
... г. проведена МСЭ в экспертном составе № 10 с целью проведения специальных (особо сложных специальных) видов обследования. Консультативное заключение: инвалидность не установлена (Акт МСЭ и Протокол проведения МСЭ № от ... г.).
... г. проведена МСЭ в экспертном составе № 1 в порядке обжалования. Экспертное решение бюро № 37 не изменено: инвалидность не установлена (Акт МСЭ и Протокол проведения МСЭ № от ... г..
Согласно представленной суду ТФОМС Ростовской области информации об оказании медицинской помощи на территории Ростовской области ФИО1 за период с 28.12.2009 года по 09.09.2022 год ФИО1 действительно получал медицинскую помощь с 2009 года, различными специалистами, в том числе в г. Гуково РО.
... г. впервые проведена МСЭ в бюро № 3—филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России. Категория «ребенок-инвалид» установлена сроком на 1 год до ... г. (Акт МСЭ и протокол проведения МСЭ № от ... г.). Оформлена выписка/справка об установлении инвалидности серии МСЭ -2015 №. Медико- социальная экспертиза ФИО1 ... г. проводилась на основании направления МБУЗ «ЦГБ» <...> от ... г. № л.д. 53.
По результатам медико- социальной экспертизы в 2017 году ответчику (как указано выше) спорная справка от ... г. сроком действия до ... г. погашена.
Вместе с тем, истцом не предоставлено относимых и допустимых доказательств нарушения ФИО1 правил признания его инвалидом, а также правил прохождения медико-социальной экспертизы. При этом в рамках указанного выше уголовного дела установлен лишь факт выдачи необоснованных справок неопределенному кругу лиц, а не конкретно ответчику по настоящему делу.
В случае сомнений в верности установленной ответчику инвалидности, в предусмотренных законом случаях и при наличии соответствующих оснований, не исключена возможность повторного освидетельствования ФИО1, поскольку добросовестность гражданина (в данном случае ответчика по настоящему делу) презюмируется, ввиду того, что гражданин в рамках легальной процедуры проведения медико-социальной экспертизы не может оказать влияние на принятие соответствующим учреждением медико-социальной экспертизы того или иного решения, поэтому бремя доказывания получения статуса инвалида возложено на истца.
При таких обстоятельствах, на основании вышеизложенного законных оснований для удовлетворения требований истца суд не усматривает, поскольку согласно представленным суду доказательствам ФИО1 планомерно и на регулярной основе получал медицинскую помощь в различных медицинских учреждениях Ростовской области. Представленные доказательства не свидетельствуют о нарушении ответчиком процедуры проведения медицинского освидетельствования и установления ему инвалидности, так как иными материалами дела подтверждается факт нуждаемости ФИО1 в получении медицинской помощи.
Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ОСФР по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ» о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1 в лице законного представителя ФИО2, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ» о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Ростовского областного суда через Октябрьский районный суд г. Ростов-на-Дону в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.
Судья
Решение в окончательной форме изготовлено 02.11.2023 года.
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...