57RS0013-01-2025-000224-76 Дело № 2-205/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 октября 2025 года г. Малоархангельск

Малоархангельский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Лариной Т.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Силиной Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний Малоархангельского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Малоархангельского района Орловской области, действующего в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарственных препаратов,

установил:

прокурор Малоархангельского района Орловской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ»), Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарственных препаратов.

В обоснование исковых требований указано, что ФИО1 состоит на учете в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, ТЛБА со стентированием ПМЖВ (1 стент) от ДД.ММ.ГГГГ, АГ 3 риск 4, включен в региональный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в связи с заболеванием нуждается в обеспечении лекарственными препаратами.

Решением Малоархангельского районного суда Орловской области от 10.06.2025 признано незаконным бездействие БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ», выразившееся в необеспечении ФИО1 льготными рецептами на лекарственные препараты по МНН: «ацетилсалициловая кислота», «тикагрелор», «омепразол», «аторвастатин», «эналаприл», «бисопролол», «дапаглифлозин», «спиронолактон». На БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» возложена обязанность направить заявку в Департамент здравоохранения Орловской области для включения ФИО1 в регистр льготников в целях обеспечения его льготными лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета. Возложена обязанность на БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» обеспечить своевременную выписку ФИО1 льготных рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов по МНН: «ацетилсалициловая кислота», «тикагрелор», «омепразол», «аторвастатин», «эналаприл», «бисопролол», «дапаглифлозин», «спиронолактон» в соответствии с медицинскими показаниями до отмены соответствующего назначения лечащим врачом. С БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» взысканы в пользу ФИО1 затраты на приобретение лекарственных препаратов в размере 36940 рублей 08 копеек. На Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами по МНН: «ацетилсалициловая кислота», «тикагрелор», «омепразол», «аторвастатин», «эналаприл», «бисопролол», «дапаглифлозин», «спиронолактон» в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом количестве вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

В связи с необеспечением лекарственными препаратами ФИО2 понесены убытки, связанные с их самостоятельным приобретением.

Также в связи с не выпиской рецептов БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» понесены убытки, связанные с их самостоятельным приобретением.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит суд взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО2 убытки, связанные с самостоятельным приобретением лекарственных препаратов в сумме 8736.50 рублей; взыскать с БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» в пользу ФИО2 убытки, связанные с самостоятельным приобретением лекарственных препаратов в размере 49415.79 рублей, обратив решение суда в части требований к БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель истца – заместитель прокурора Малоархангельского района Орловской области Демехин И.А. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.

В судебном заседании истец ФИО1 поддержал исковые требования.

Представители ответчиков БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ», Департамента здравоохранения Орловской области, представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамента финансов Орловской области, государственного унитарного предприятия Орловской области «Орёлфармация», извещенные своевременно и надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, возражений относительно исковых требований не представили.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном частью 1 статьи 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации закрепляет положения о том, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с чч. 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно положений ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1).

Согласно названному перечню право на получение лекарственных средств, необходимых для лечения данного заболевания, по рецептам врачей бесплатно имеют право, в том числе инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет (бесплатно предоставляются все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

Указанным перечнем установлены категории заболеваний, по которым лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в том числе: Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) - лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания.

В соответствии с приказом Минздрава России № 37н от 06.02.2024 «Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний» утвержден перечень лекарственных препаратов, в который входит МНН: аторвастатин, ацетилсалициловая кислота, бисопролол, дапаглифлозин, спиронолактон, тикагрелор, эналаприл.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят в том числе, препараты для лечения сердечно-сосудистой системы, препараты для лечения заболеваний сердца, а также лекарственные препараты: аторвастатин, ацетилсалициловая кислота, бисопролол, дапаглифлозин, спиронолактон, тикагрелор, эналаприл.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Согласно части 2 статьи 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее ФЗ «О государственной социальной помощи») к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень изделий медицинского назначения, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено частью 2 статьи 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 года № 1940 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2026 годов (далее по тексту – Программа).

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

Программа устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно по соответствующим видам заболеваний, в том числе при болезни системы кровообращения.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом V Программы.

Согласно разделу V Программы, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 года № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» постановлением Правительства Орловской области от 16 января 2025 года № 17 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

В Приложении 5 к указанной Программе приведен Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. В указанный Перечень включены лекарственные препараты«тикагрелор», «ацетилсалициловая кислота», «аторвастатин», «бисопролол», «омепразол», «дапаглифлозин», «спиронолактон», «эналаприл».

Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640 утверждена государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (далее - Постановление № 1640).

Приложением № 8 к Постановлению № 1640 определены Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении (далее - Правила).

Согласно п. 1 Правил устанавливают условия и порядок предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации региональных проектов по обеспечению в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивающих достижение показателей и результатов федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение".

В силу п. 2 Правил субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации:

а) лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил, - в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства;

б) лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, за исключением лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил.

Таким образом, льготники бесплатно за счет средств регионального бюджета, а также предоставляемых субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, обеспечиваются лекарственными препаратами в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение".

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области № 399 от 22.12.2014 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Согласно пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой регламентирован Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 (ред. от 24.11.2021) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Пунктом 1.1 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» установлено, что при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Пунктом 2.1 Приказа установлено, что самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением случаев назначения, определенных пунктом 2.4.1 настоящей Инструкции.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч.ч. 1, 3 ст. 11 Федерального закона №178-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Статья 16 Гражданского кодекса Российской Федерации устанавливает обязанность возмещения Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием убытков, причиненных гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

По смыслу указанных правовых норм, применение такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение убытков возможно при доказанности совокупности условий: противоправности действий причинителя убытков, причинной связи между противоправными действиями и возникшими убытками, наличия и размера понесенных убытков. При этом для удовлетворения требований о взыскании убытков необходима доказанность всей совокупности указанных фактов. Недоказанность одного из необходимых оснований возмещения убытков исключает возможность удовлетворения требований.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу решением Малоархангельского районного суда Орловской области от 10.06.2025 признано незаконным бездействие БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ», выразившееся в необеспечении ФИО1 льготными рецептами на лекарственные препараты по МНН: «ацетилсалициловая кислота», «тикагрелор», «омепразол», «аторвастатин», «эналаприл», «бисопролол», «дапаглифлозин», «спиронолактон». На БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» возложена обязанность направить заявку в Департамент здравоохранения Орловской области для включения ФИО1 в регистр льготников в целях обеспечения его льготными лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета. Возложена обязанность на БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» обеспечить своевременную выписку ФИО1 льготных рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов по МНН: «ацетилсалициловая кислота», «тикагрелор», «омепразол», «аторвастатин», «эналаприл», «бисопролол», «дапаглифлозин», «спиронолактон» в соответствии с медицинскими показаниями до отмены соответствующего назначения лечащим врачом. С БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» взысканы в пользу ФИО1 затраты на приобретение лекарственных препаратов в размере 36940 рублей 08 копеек. На Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами по МНН: «ацетилсалициловая кислота», «тикагрелор», «омепразол», «аторвастатин», «эналаприл», «бисопролол», «дапаглифлозин», «спиронолактон» в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом количестве вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

В соответствии с ч.2 ст.13 ГПК РФ вступившие в законную силу судебные постановления, являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Согласно ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, установленные по делу обстоятельства между теми же сторонами, обязательны для суда и не подлежат доказыванию вновь.

ФИО1 состоит на учете в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, ТЛБА со стентированием ПМЖВ (1 стент) от ДД.ММ.ГГГГ, АГ 3 риск 4, включен в региональный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

В связи с заболеванием ФИО1 показаны лекарственные препараты по МНН: ацетилсалициловая кислота», «тикагрелор», «омепразол», «аторвастатин», «эналаприл», «бисопролол», «дапаглифлозин», «спиронолактон», что подтверждается консультацией врача БУЗ Орловской области «ООКБ» от 26.06.2025.

Судом установлено, что, обеспечение ФИО1 указанными лекарственными препаратами производится ненадлежащим образом, они предоставлены с нарушением срока обслуживания рецептов, установленного Правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №1093н от 24.11.2021.

Так, судом установлено, что лекарственные препараты: по МНН «аторвастатин», «эналаприл», «спиронолактон», «тикагрелор», «омепразол» по рецептам от 11.06.2025 не были предоставлены, в связи с истечением срока действия рецептов и признании их недействительными; «аторвастатин», «дапаглифлозин» по рецептам от 11.07.2025 не были предоставлены, в связи с истечением срока действия рецептов и признании их недействительными.

В связи с ненадлежащим обеспечением ФИО2 лекарственными препаратами по МНН: «аторвастатин», «эналаприл», «спиронолактон», «тикагрелор», «омепразол», «дапаглифлозин» он был вынужден 14.06.2025, 21.06.2025, 07.07.2025, 12.07.2025 приобрести их за счет собственных средств в сумме 8736.50 рублей, в подтверждении указанных расходов в материалы дела представлены чеки.

С учетом изложенного, а также принимая во внимание, что ФИО1 имеющего право на бесплатное лекарственное обеспечение, не был обеспечен необходимыми ему лекарственными препаратами на безвозмездной основе, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области понесенные истцом затраты на приобретение лекарственных средств в сумме 8736.50 рублей.

Также судом установлено, что ФИО1 до 10.06.2025 (решение суда) лекарственные препараты по МНН: «тикагрелор», «омепразол», «аторвастатин», «эналаприл», «бисопролол», «дапаглифлозин», «спиронолактон» БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» не выписывались, в связи с эти он вынужден 03.08.2024, 10.08.2024, 11.08.2024, 03.01.2025,14.01.2025, 28.01.2025, 11.02.2025, 24.02.2025, 08.03.2025, 29.03.2025,12.04.2025, 26.04.2025, 17.05.2025, 24.05.2025 приобрести их за счет собственных средств в сумме 49415.79 рублей, в подтверждении указанных расходов в материалы дела представлены чеки.

При этом указанные препараты не являлись предметом ранее взысканных денежных средств с БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ», затраченных ФИО1 на их приобретение.

Наличие или отсутствие отказа граждан от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренного частью 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178- ФЗ «О государственной социальной помощи», не влияет на реализацию права ФИО1 на получение бесплатно лекарственных препаратов, относящихся к жизненно необходимым лекарствам, гарантированных Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и принятыми во исполнение его требований иных подзаконных актов.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что ФИО1 имеющей право на бесплатное лекарственное обеспечение, не был обеспечен необходимыми ему лекарственными препаратами на безвозмездной основе, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» понесенные истцом затраты на приобретение лекарственных средств в сумме 49415.79 рублей.

Кроме того, суд считает необходимым отметить, что отсутствие или недостаточность бюджетного финансирования не может умалять право истца на бесплатное обеспечение медицинскими препаратами, назначенными ему по жизненным показаниям, а выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не ставится в зависимость от наличия или отсутствия средств, необходимых для их исполнения.

Наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения в части взыскания с БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» убытков, судом не установлено, поэтому оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению в порядке ст.212 ГПК РФ в части требований к БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» не имеется.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Малоархангельского района Орловской области, действующего в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарственных препаратов, удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН<***>, ОГРН <***>) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 <данные изъяты>) убытки в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 8736 рублей 50 копеек.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Малоархангельская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (<данные изъяты>) убытки в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 49415 рублей 79 копеек.

В остальной части в удовлетворении требований - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Малоархангельский районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированный текст решения в окончательной форме изготовлен 27.10.2025 года.

Судья Т.А. Ларина