Решение по делу № 2-1814/2023 от 24.10.2023

Дело № 2-1814/2023

УИД 42RS0015-01-2022-003410-51

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 октября 2023 года г. Новокузнецк

Заводской районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Ермоленко О.А.

при секретаре судебного заседания Жуйковой К.Д.,

с участием представителя истца ФИО1, ответчика ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса обратился в суд с иском, в котором просит взыскать с ФИО2 расходы на оказание медицинской помощи З. в размере 163 83,13 руб.

Требования мотивирует тем, что ФИО2 совершил причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности при следующих обстоятельствах.

...

Приговором ... районного суда ... от 19.09.2019 (материалы дела №) ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ. Приговор суда вступил в законную силу 11.02.2020.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей З. оказана медицинская помощь:

-стационарное лечение в ... ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 05.11.2018 по 21.11.2018 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 98 993,66 руб.;

-стационарное лечение в ... ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 22.11.2018 по 06.12.2018 с диагнозом: ... стоимость лечения составила 43 735,30 руб.;

-стационарное лечение в ... ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 26.02.2019 по 27.02.2019 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 17 522,91руб.;

Стоимость оказанной медицинской помощи З. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на основании тарифов, утвержденных Тарифными соглашениями в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2018, 2019 годы, и составила 163 837 (сто шестьдесят три тысячи восемьсот тридцать семь) руб. 13 коп.

Расходы на оказание медицинской помощи З. оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справкой медицинской организации о стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшей.

Вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ, установлена приговором ... районного суда ... от 19.09.2019 (материалы дела №). Приговор суда вступил в законную силу 11.02.2020.

При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации З., подлежат взысканию с ФИО2, причинившего вред здоровью застрахованному лицу.

В судебном заседании представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области ФИО1, действующая на основании доверенности, на исковых требованиях настаивала, дала аналогичные исковому заявлению пояснения.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании иск не признал, суду пояснил, что хотя в отношении него и был вынесен обвинительный приговор, он свою вину не признает и преступления он не совершал. Приговор в настоящее время он обжалует в Верховном Суде РФ, однако ничего суду представить не может.

Представитель третьего лица ГАУЗ "Новокузнецкая клиническая больница № 1 имени Г.П. Курбатова" в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 2 ст. 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу ч. 1 ст. 13 Закона N 326-ФЗ и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 N 238 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью - Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 Федерального закона N 326-ФЗ).

Частью 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Кроме того, в соответствии с частью 2 статьи 13 ГПК РФ, вступившие в законную силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Судом установлено, что приговором ... районного суда ... от 19.09.2019 ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 118 УК РФ, п. «в, г» ч.2 ст. 126 УК РФ и на основании ч.3 ст. 69 УК РФ назначено наказание 6 лет 3 месяца лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строго режима.

Приговор суда вступил в законную силу на основании апелляционного определения Судебной коллегии по уголовным делам Кемеровского областного суда 11.02.2020 (л.д. 5-16).

Приговором суда установлено, что ...

Согласно заключению эксперта № от 15 января 2019 года (т.4 л.д. 196-198) эксперт на основании осмотра, о учетом обстоятельств и вопросов, изложенных в постановлении, пришел к выводам, что З. был причинен ...

Из дополнительного заключения эксперта № от 21 февраля. 2019 (т.4 л.д.210- 212) следует, что на основании данных судебно-медицинской экспертизы, проведенной 15 января 2019г., изучения представленных материалов уголовного дела (копия протокола допроса потерпевшей гр. З. от 25 января 19г., копия протокола проверки показаний на месте от 7 февраля 19г.), с учетом вопросов, изложенных в постановлении, эксперт пришел к выводу, что З. были причинены... (л.д. 5-16).

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей З. оказана медицинская помощь:

- стационарное лечение в ... ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 05.11.2018 по 21.11.2018 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 98 993,66 руб., что также подтверждается выписным эпикризом (л.д. 124);

- стационарное лечение в ... ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 22.11.2018 по 03.12.2018 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 43 735,30 руб., что также подтверждается выписным эпикризом (л.д. 125);

- стационарное лечение в ... ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 26.02.2019 по 27.02.2019 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 17 522,91руб.;

- амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 25.02.2019 по 09.04.2019 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 3 385,26 руб., что подтверждается сообщением № заместителя главного врача по экономическим вопросам ГАУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 имени Г.П. Курбатова» от 12.10.2022 (л.д. 17).

Согласно распоряжению Коллегии Администрации Кемеровской области от 23.11.2018 № ... реорганизовано путем присоединения к ГАУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1» (л.д. 127-128).

Стоимость лечения З. согласно выписке из реестра к сводному счету за медицинские услуги была оплачена за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (л.д. 18-19, 129).

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим действующему законодательству, а также тарифному соглашению в системе ОМС Кемеровской области на 2019 год (Решение Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Протокол № от 22.01.2019) (л.д. 130-137).

Заявленная к взысканию сумма возмещения ответчиком не оспорена, доказательств иного суду не предоставлено.

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен виновными действиями ответчика, суд приходит к выводу о том, что ФИО2 является ответственным лицом по возмещению понесенных затрат на лечение застрахованного лица З.

Установленные по делу обстоятельства не опровергнуты ответчиком, каких-либо доказательств, подтверждающих отсутствие вины в причинении вреда здоровью потерпевшему, суду в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ не представлено.

Довод ответчика о том, что он не совершал вмененного ему преступления и не признает свою вину в причинении вреда здоровью З. судом не принимается, так как опровергается вступившим в законную силу приговором суда.

Сведений о том, что указанный приговор в отношении ФИО2 отменен, изменен, либо вынесен оправдательный приговор, нет.

Тот факт, что ФИО2 16.11.2022 освобожден от дальнейшего отбывания наказания в виде лишения свободы на основании Указа Президента РФ «О помиловании» от 11.11.2022 не является основанием для освобождения ответчика от обязанности по возмещению причиненного истцу ущерба.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшей вреда здоровью, доказанности предъявленных ко взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, учитывая, что истец от уплаты государственной пошлины при подаче иска освобожден, суд считает, что с ответчика с учетом размера удовлетворенных судом исковых требований в соответствии с п. 1,2 ч.1 ст. 333.19 НК РФ следует взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4476, 74 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... – Кузбасса удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, дата года рождения, уроженца ... (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи З. в размере 163 837 (сто шестьдесят три тысячи восемьсот тридцать семь) руб. 13 коп. на реквизиты счета бюджета ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса:

№

Взыскать с ФИО2, дата года рождения, уроженца ... (паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4476, 74 руб.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме - 31.10.2023.

Судья О.А. Ермоленко