Дело № 2-588/2025 года

УИД: 28RS0015-01-2025-001074-85

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

(мотивированное)

г. Райчихинск 02 сентября 2025 года

Райчихинский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Грачевой О.В.,

при секретаре Музыченко Е.Ю.,

с участием: 3-го лица на стороне истца, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО1,

ответчика ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала, Райчихинское отделение, к ФИО5 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованных лиц,

УСТАНОВИЛ:

АО «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала, Райчихинское отделение обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО5 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованных лиц, указав в обоснование о том, что, согласно уведомлению, полученному от МО МВД России «Райчихинское», ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., причинил вред здоровью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

В свою очередь пострадавшие являются застрахованными лицами по обязательному медицинскому страхованию Амурского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», осуществляющему деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Амурской области, в соответствии со ст. 39 ФЗ РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010 года.

Согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на 2025 год, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги (официально размещено на сайте ТФОМС АО – http://www.aofoms.ru).

В соответствии с указанным документом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., составила 448 952,55 руб., из них в ГБУЗ Амурской области «Райчихинская городская больница» - 25 535,55 руб., СМП, линейная фельдшерская, экстренная – 4 853,90 руб., травматология и ортопедия, круглосуточный стационар – 20 681,65 руб., ВМП, травматология и ортопедия – 420 411,00 руб.; в ГАУЗ Амурской области «Больница рабочего поселка (п.г.т.) Прогресс» - 2 074,00 руб., из них: прием врача-невропатолога лечебно-диагностический, амбулаторно – 1 037,00 руб., прием врача-невропатолога лечебно-диагностический, амбулаторно – 1 037,00 руб.; в ГБУЗ Амурской области «Бурейская районная больница» - 932,00 руб. – прием врача-травматолога-ортопеда лечебно-диагностический первичный амбулаторно.

Стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., составила 445 946, 55 руб., из них: в ГБУЗ Амурской области «Райчихинская городская больница» составила 25 535,55 руб.: - СМП, линейная фельдшерская, экстренная – 4 853,90 руб., травматология и ортопедия, круглосуточный стационар, круглосуточный стационар в ГАУЗ Амурской области «Амурская областная клиническая больница» – 20 681,65 руб., ВМП – травматология и ортопедия – 420 411,00 руб.

Стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., составила 45 767,01 руб., из них: в ГБУЗ Амурской области «Райчихинская городская больница» - 44 835,01 руб., СМП, линейная фельдшерская, экстренная – 4 853,90 руб., травматология и ортопедия, круглосуточный стационар, круглосуточный стационар в ГАУЗ Амурской области «Больница рабочего поселка (п.г.т.) Прогресс» - 39 891,11 руб., прием врача-хирурга лечебно-диагностический амбулаторный – 932,00 руб.

В свою очередь Между Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ Амурской области «Райчихинская городская больница» ДД.ММ.ГГГГ заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи №. Между Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ Амурской области «Амурская областная клиническая больница» ДД.ММ.ГГГГ заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи №.

Таким образом, медицинская помощь, оказанная ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в медицинских организациях оплачена СМО в полном объеме в размере 940 666,11 руб., что подтверждают выписки из реестра пациентов.

Ссылаясь на ст. 31 ФЗ РФ № 326-ФЗ, Письмо ФФОМС от ДД.ММ.ГГГГ №/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью», ст. 1064, 1081 ГК РФ, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», произведя в полном объеме возмещение затрат по оказанию ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинской помощи, праве предъявить регрессное требование к причинителю вреда – ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

На основании изложенного, АО «СОГАЗ-Мед» просило суд взыскать с ФИО5, 18.081982 г.р., в свою пользу расходы, затраченные на лечение застрахованных лиц ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на общую сумму 940 666,11 руб.

В судебное заседание представитель истца АО «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала, Райчихинское отделение, не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, не просил об отложении судебного разбирательства, в письменном заявлении ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Третье лицо на стороне истца, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2 в судебном заседании не согласилась с заявленными требованиями, полагает сумму затрат на лечение завышенной.

Ответчик ФИО5 в судебном заседании с заявленными исковыми требованиями согласился, пояснив, что вред здоровью ФИО2, ФИО3 и ФИО4 причинен в результате его незаконных действий. Уголовное дело по п. «а» ч.2 ст. 264 УК РФ в Райчихинском городском суде еще не рассмотрено, свою вину в причинении вреда здоровью потерпевшим признал. Пояснил что не имеет денежных средств для возмещения затрат на лечение его супруги ФИО2, а также ФИО3 и ФИО4 в связи с наличием на иждивении малолетних детей и инвалидности.

Выслушав участвующих в деле лиц, изучив письменные материалы гражданского дела, медицинские документы, суд пришел к следующим выводам.

Частью 1, 6 ст. 39 ФЗ РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В силу положений ч. 1, 5 и 6 ст. 31 указанного нормативно-правового акта, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 указанного закона).

На основании ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с требованиями части 1 статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу части 2 статьи 68 ГПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает последнюю от необходимости дальнейшего доказывания этих обстоятельств.

В судебном заседании установлено, ответчиком не оспаривалось, что ДД.ММ.ГГГГ, в 03 часа 35 минут, в районе 166 км. автодороги «Благовещенск – Гомелевка Амурской области» ответчик ФИО5, управляя транспортным средством марки «<данные изъяты>, нарушил пункты 1.5, 9.9 и абзац 1 пункта 10.1 Правил дорожного движения РФ, причинив вред здоровью потерпевшим: ФИО4, ФИО3, а также ФИО2, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ постановлением Райчихинского городского суда Амурской области был привлечен к ответственности по ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, ему назначено административное наказание в виде 15 000,00 руб., что подтверждается постановлением по делу № года от ДД.ММ.ГГГГ, обвинительным заключением по уголовному делу по обвинению ФИО5 по п. «а» ч.2 ст. 264 УК РФ.

Таким образом, что подтверждается уведомлением от МО МВД России «Райчихинское», ответчик ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., причинил вред здоровью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии при вышеуказанных обстоятельствах.

Пострадавшим и третьим лицам по делу ФИО2, ФИО3, ФИО4, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Амурского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», осуществляющему деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Амурской области, в соответствии со ст. 39 ФЗ РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010 года, осуществлено лечение в порядке обязательного медицинского страхования.

Согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на 2025 год, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги, размещенным официально на сайте ТФОМС АО – http://www.aofoms.ru).

В соответствии с указанным документом, стоимость медицинской помощи, оказанной третьему лицу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., составила 448 952,55 руб., из них в ГБУЗ Амурской области «Райчихинская городская больница» - 25 535,55 руб., СМП, линейная фельдшерская, экстренная – 4 853,90 руб., травматология и ортопедия, круглосуточный стационар – 20 681,65 руб., ВМП, травматология и ортопедия – 420 411,00 руб.; в ГАУЗ Амурской области «Больница рабочего поселка (п.г.т.) Прогресс» - 2 074,00 руб., из них: прием врача-невропатолога лечебно-диагностический, амбулаторно – 1 037,00 руб., прием врача-невропатолога лечебно-диагностический, амбулаторно – 1 037,00 руб.; в ГБУЗ Амурской области «Бурейская районная больница» - 932,00 руб. – прием врача-травматолога-ортопеда лечебно-диагностический первичный амбулаторно.

Стоимость медицинской помощи, оказанной третьему лицу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., составила 445 946, 55 руб., из них: в ГБУЗ Амурской области «Райчихинская городская больница» составила 25 535,55 руб.: - СМП, линейная фельдшерская, экстренная – 4 853,90 руб., травматология и ортопедия, круглосуточный стационар, круглосуточный стационар в ГАУЗ Амурской области «Амурская областная клиническая больница» – 20 681,65 руб., ВМП – травматология и ортопедия – 420 411,00 руб.

Стоимость медицинской помощи, оказанной третьему лицу ФИО4, 13..09.1992 г.р., составила 45 767,01 руб., из них: в ГБУЗ Амурской области «Райчихинская городская больница» - 44 835,01 руб., СМП, линейная фельдшерская, экстренная – 4 853,90 руб., травматология и ортопедия, круглосуточный стационар, круглосуточный стационар в ГАУЗ Амурской области «Больница рабочего поселка (п.г.т.) Прогресс» - 39 891,11 руб., прием врача-хирурга лечебно-диагностический амбулаторный – 932,00 руб., что подтверждается выписками из реестра пациентов АФ АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ.

Судом установлено, что между истцом Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ Амурской области «Райчихинская городская больница» ДД.ММ.ГГГГ был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи №. Между Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ Амурской области «Амурская областная клиническая больница» ДД.ММ.ГГГГ заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи №.

Из материалов дела следует, что медицинская помощь, оказанная ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в медицинских организациях оплачена СМО в полном объеме в размере 940 666,11 руб., что также подтверждают выписки из реестра пациентов, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, объемами предоставления медицинской помощи на 2025 год, объемами финансового обеспечения медицинской помощи на 2025 года (приложение), договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, перечнем медицинских организаций, перечнем групп заболеваний, тарифами на оплату посещений с иными целями, нормативами финансовых затрат, коэффициентами специфики оказания медицинской помощи, реестром пациентов, медицинскими картами пациентов: ФИО2 №, ФИО3 №, ФИО4 №, медицинскими картами ФИО2 №М081, ФИО3 №Б070.

Согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на 2023 год, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги.

Между противоправными виновными действиями ответчика ФИО5 и наступившими у истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала последствиями в виде расходов, затраченных на лечение потерпевших (третьих лиц), имеется прямая причинно-следственная связь.

Рассматривая возражения ответчика об отсутствии возможности возместить расходы на лечение застрахованных лиц, учесть тяжелое материальное положение, суд пришел к следующему.

В подтверждение тяжелого материального положения ответчиком ФИО5 представлены: сведения о наличии на иждивении двоих несовершеннолетних ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения и ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, двоих несовершеннолетних детей ФИО2, с которой состоит в браке, справка серии СМЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГ о повторном установлении второй группы инвалидности по общему заболеванию, удостоверение от ДД.ММ.ГГГГ.

Возможность уменьшения размера возмещения вреда, причиненного гражданином, прямо предусмотрена положениями п. 3 ст. 1083 ГК РФ, а также разъяснениями, изложенными в абз. 5 п. 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина".

Пунктом 3 статьи 1083 ГК РФ определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце 5 пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Приведенная правовая норма и разъяснения Пленума Верховного Суда Российской Федерации, не предусматривают возможности снижения судом размера возмещения вреда, причиненного гражданином умышленно.

Судом не усматривается применение положений пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, исходя из представленных ответчиком документов, поскольку вред потерпевшим причинен в результате умышленных действий ответчика при управлении источником повышенной опасности и находящимся в состоянии алкогольного опьянения. Тяжелое материальное положение ответчика и его семьи, и не свидетельствует об объективных препятствиях возместить вред в полном размере.

Доводы третьего лица ФИО2 о завышенном размере взыскания денежных средств с ФИО5, являются необоснованными, поскольку расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ документами.

Расчет стоимости лечения потерпевших в размере 940666,11 руб. произведен в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными действующими на дату лечения, тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Размер расходов подтвержден представленными в материалы дела документами, проверен судом.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что заявленные истцом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала исковые требования к ответчику ФИО5 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованных лиц, являются обоснованными, подлежащими удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Учитывая, что истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала был освобожден от уплаты госпошлины по заявленному иску, государственная пошлина в размере 23813,32 руб. подлежит взысканию с ответчика ФИО5

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

удовлетворить исковые требования Акционерного общества «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала, Райчихинское отделение, к ФИО5 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованных лиц.

Взыскать с ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в пользу Акционерного общества «СОГАЗ-Мед» расходы, затраченные на лечение застрахованных лиц ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на общую сумму 940 666 (девятьсот сорок тысяч шестьсот шестьдесят шесть) руб. 11 коп.

Взыскать с ФИО5 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 23 813 (двадцать три тысячи восемьсот тринадцать) руб. 32 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Райчихинский городской суд Амурской области в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Председательствующий судья О.В. Грачева

Мотивированное решение составлено 11.09.2025.