Дело /________/

70RS0/________/-66

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 сентября 2022 года Кировский районный суд г.Томска в составе:

председательствующего Усмановой Е.А.,

при секретаре Николаевой Ю.А.,

помощник судьи Ефимова А.С.

с участием старшего помощника прокурора Кировского района г. Томска ФИО9, рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску прокурора Колпашевского городского прокурора, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО2, к Департаменту здравоохранения Томской области о возмещении убытков, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор г. Колпашево в защиту прав и законных интересов ФИО2 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, взыскании убытков. В обоснование указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО3- матери ребенка-инвалида ФИО2, в ходе которой установлено, что согласно информации, предоставленной ОГАУЗ «Колпашевская РБ» ФИО2 выписаны рецепты на лекарственный препарат «Кальцитриол», который необходимо принимать капсулы формы выпуска 0,25 мкг №30 5 раз в сутки, курс лечения должен быть непрерывным, указанное лекарственное средство является для ФИО2 жизненно необходимым. В аптечном пункте по адресу /________/, на отсроченном обслуживании находятся рецепты по федеральной льготе на лекарственный препарат «Кальцитриол», необходимый ФИО2 (от /________/ серия 69103 /________/, от /________/ серия /________/ /________/). Закупка лекарственных препаратов осуществляется Департаментом здравоохранения /________/. Вместе с тем закупка препарата «Кальцитриол» для обеспечения ФИО2 в истекшем периоде 2022 года Департаментом здравоохранения /________/ не проведена, по состоянию на /________/ несовершеннолетняя ФИО2 лекарственным препаратом не обеспечена. Кроме того лекарственное средство «Кальцитриол» мать несовершеннолетней ФИО3 в период с ноября 2021 года по настоящее время приобретает за свой счет. Всего приобретено лекарственных средств на сумму 6957 руб. Просит суд обязать ответчика обеспечить несовершеннолетнюю ФИО2, /________/ года рождения, лекарственным препаратом «Кальцитриол» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО3 законного представителя ФИО2 расходы на приобретение лекарственного препарата «Кальцитриол» на общую сумму 69575 руб., компенсацию морального вреда в размере 15000 руб.

Определением Кировского районного суда г.Томска от 28.09.2022 принят отказ от исковых требований прокурора г. Колпашево в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом в связи с его заменой на другой лекарственный препарат, в указной части производство по делу прекращено.

В ходе рассмотрения дела истец исковые требования уточнил, просит взыскать с Департамента здравоохранения Томской области компенсацию расходов на приобретение лекарственного препарата «Кальцитриол» в сумме 6957 руб., компенсацию морального вреда в размере 15000 руб.

Представитель процессуального истца старший помощник прокурора Кировского района г. Томска ФИО9 в судебном заседании поддержала требования искового заявления с учетом уточнений по изложенным основаниям.

Законный представитель материального истца ФИО3 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

Ответчик Департамент здравоохранения Томской области в судебное заседание представителя не направил, извещен надлежащим образом.

Третьи лица ОГАУЗ "Колпашевская РБ", ОГАУЗ "Детская больница №1" в судебное заседание представителей не направили, извещены надлежащим образом.

Заслушав лиц, участвующих в деле, определив на основании ст. 167 ГПК Российской Федерации рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, изучив доказательства по делу в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно п.1, 2 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного Постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области, входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета. Целью деятельности Органа является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

Согласно подп. 18, 35 п.10 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного Постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения Томской области, подведомственных Департаменту, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» в пределах выделяемых бюджетных средств.

Судом установлено, подтверждается справкой серии /________/ /________/ от /________/, что ФИО2. является ребенком-инвалидом.

Из выписного эпикриза ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» от /________/ следует, что ФИО2 наблюдается в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» с диагнозом: Аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа. Те же обстоятельства подтверждают имеющиеся в материалах дела заключение главного внештатного специалиста Департамента здравоохранения Томской области от /________/, выписка из медицинской карты амбулаторного больного от /________/, выписной эпикриз АРО ДКБ/________/ ГАУЗ «Кемеровская городская детская клиническая больница №1».

Согласно рецепту серии /________/ /________/ от /________/ ФИО2 назначен к выдаче препарат «Кальцитриол». То же обстоятельство подтверждается реестром льготного отпуска препаратов за январь 2021- июль 2022 г, медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях /________/.

Лекарственный препарат «Кальцитриол» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ № 2406-р от 12.10.2019.

Согласно ответу ОГАУЗ «Колпашевская РБ» от /________/ /________/, ФИО2 обладает правом на бесплатное лекарственное обеспечение, ФИО2 следует принимать препарат «Кальцитриол», форма выпуска 0,25 мкг /________/ по 10 капсул в сутки, курс лечения должен носить непрерывный характер. Также следует, что ФИО2 в 2022 году выдавались рецепты на получение лекарственного препарата «Кальцитриол» /________/ на 18 упаковок, заявки на лекарственное обеспечение ФИО2 подавались в Департамент здравоохранения /________/.

Из ответа Департамента здравоохранения Томской области от 07.07.2022 следует, что в 2021-2022 году Департаментом здравоохранения Томской области проводились и проводятся закупочные мероприятия на лекарственный препарат «Кальцитриол» путем проведения электронных аукционов, однако поставка необходимого лекарственного препарата не состоялась. То же обстоятельство подтверждается обращением Департамента здравоохранения Томской области от 06.07.2022.

Из ответа ООО «Здоровье» №29 от /________/ следует, что обеспечение граждан лекарственными препаратами по льготным рецептам осуществляется в аптечном пункте г. колпашево, /________/ в аптеке /________/. В аптечном пункте г. Колпашево на настоящий момент на отсроченном обслуживании находится лекарственный препарат «Кальцитриол», необходимый несовершеннолетней ФИО2

Согласно реестру рецептов ООО «Здоровье» за период с /________/ по /________/ ФИО2 были выписаны рецепты (/________/ /________/ от /________/, /________/ /________/ от /________/,/________/ /________/ от /________/).

Согласно сведениям с сайта eapteka.ru стоимость препарата «Кальцитриол» формы выпуска 0,25 мкг в количестве капсул 30 шт. составляет 329 руб.

Из ответа на запрос от ОГАУЗ «Детская Больница №1» следует, что ФИО2 получает лечение препаратом «Кальцитриол» 0,25 мкг.

Из обращения Департамента здравоохранения Томской области от 07.07.2022 следует, что лекарственный препарат «Кальцитриол» форма выпуска 0,25 мкг №30 находится в дефектуре, в связи с чем обеспечение ФИО2 необходимым для нее препаратом невозможно.

Согласно п.2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

При этом п.4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

С учетом изложенного, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта либо Федерального бюджета Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения, при этом на орган исполнительной власти субъекта возложена обязанность по контролю за наличием соответствующих лекарственных средств.

Таким образом, ежедневный лекарственного препарата «Кальцитриол» для ФИО2 является жизненно важным и необходимым, пропуск приема препарата ставит под угрозу ее жизнь и здоровье.

Учитывая, что рецепт не был обслужен в срок, установленный п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, право ФИО2 на получение льготного лекарственного препарата было нарушено.

Учитывая, что ФИО2 нуждается в регулярном и своевременном приеме лекарственного препарата, отсутствие препарата ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, законный представитель ФИО3 вынуждена была приобрести препарат «Кальцитриол» («Рокальтрол») за свой счет на общую сумму 6 957 руб., что подтверждается кассовыми чеками от /________/ на сумму 3 483 руб., /________/ на сумму 3473 руб.

Согласно ст.15 ГК Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 1064 ГК Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии со ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Материалами дела подтверждается, что в результате бездействия Департамента здравоохранения /________/ ФИО2 была лишена возможности использовать предоставленное ей Федеральным законом от /________/ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ей по жизненным показаниями, вследствие чего ФИО3 была вынуждена приобрести этот лекарственный препарат за счет собственных средств.

Вина Департамента здравоохранения Томской области состоит в неосущестлении своевременного контроля за поставкой жизненно важного препарата в нарушение возложенных пп. 25 п. 10 Положения обязанности. Расходование личных денежных средств материального истца состоит в причинно-следственной связи с бездействием ответчика.

Поскольку в данном случае в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право ФИО2 на охрану здоровья, то расходы ФИО3 по приобретению лекарственного препарата за счет собственных средств в размере 6 957 руб. для восстановления этого нарушенного права, подлежат взысканию с ответчика в качестве убытков.

Согласно ст.151 ГК Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Как разъяснено в п.2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает, что неполучение в установленный законом срок необходимого истцу по жизненным показаниям лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанного врачом на бесплатной основе, вызвало у истца переживания, связанного с возможностью ухудшения состояния здоровья, причинило истцу нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, вину со стороны Департамента здравоохранения Томской области, выразившиеся в неисполнении возложенных на этот орган законом функций по закупке лекарственных препаратов, и наступившие в связи с этими действиями ответчика последствия неполучение несовершеннолетним ребенком-инвалидом необходимого лекарственного обеспечения. Исходя из степени нравственных страданий, их продолжительности, требований разумности и справедливости, учитывая, что перерыва в приеме препарата не имелось, суд приходит к выводу о взыскании в пользу ФИО2 в лице ее законного представителя ФИО3 компенсации морального вреда в размере 3000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Кировского района г. Томска, действующего в интересах ФИО4, удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО3 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата, в размере 6957 рублей.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО4 в лице законного представителя ФИО3, компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий Усманова Е.А.

Решение в окончательной форме принято 5 октября 2022 года.

Председательствующий Усманова Е.А.