Дело №2-144/2023

УИД: 21RS0020-01-2023-000143-40

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 мая 2023 года село Яльчики

Яльчикский районный суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Викторова А.А.,

при секретаре судебного заседания Петровой С.П.,

с участием представителя истца помощника прокурора Яльчикского района Чувашской Республики Кузнецовой В.А.,

представителя ответчика ФИО1 по доверенности №3 от 15.03.2023,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Яльчикского районного суда Чувашской Республики гражданское дело по иску прокурора Яльчикского района Чувашской Республики в защиту интересов неопределенного круга лиц к бюджетному учреждению Чувашской Республики «Яльчикская центральная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики об обязанности оснастить оборудованием обособленные подразделения,

установил:

прокурор Яльчикского ... Чувашской Республики (далее ...) в защиту интересов неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к бюджетному учреждению Чувашской Республики «Яльчикская центральная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее Яльчикская ЦРБ) об обязанности оснастить оборудованием обособленные подразделения, указывая, что прокуратурой района во исполнение п.3.3 решения коллегии прокуратуры Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГ, п.2.9 приказа-прокурора Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГ № «Об организации прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации национальных проектов» проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение» в деятельности Яльчикской ЦРБ.

По результатам проведенной в марте текущего года поверки установлено, что Яльчикская ЦРБ имеет обособленные подразделения - филиалы, в том числе Байдеряковскую врачебную амбулаторию (далее Врачебная амбулатория), расположенной по адресу: ... Большеяльчикскую врачебную амбулаторию, расположенной по адресу: Яльчикский ..., Староянашевский фельдшерско-акушерский пункт (далее ФАП), расположенный по адресу: ....

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГ №н утверждено положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее Положение).

Приложением № к Положению определены Правила организаций деятельности фельдшерско-акушерского пункта (далее Правила).

В соответствии с п.10 Правил оснащение ФАП и врачебных амбулаторий осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом (далее Стандарт оснащения).

Проведенной проверкой установлено, что Байдеряковская врачебная амбулатория, Большеяльчикская врачебная амбулатория, Староянашевский ФАП не в полной мере соответствуют Стандарту оснащения, а именно отсутствует ряд позиций необходимого оборудования.

В целях устранения выявленных нарушений и недопущения их впредь в адрес главного врача Яльчикской ЦРБ прокурором района ДД.ММ.ГГ внесено представление, по результатам рассмотрения которого приняты меры для устранения нарушений.

Между тем, по результатам контрольной проверки установлено, что ряд нарушений не были устранены. Так, отсутствует следующее оборудование (оснащение): в Байдеряковской врачебной амбулатории: автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт. (п.15 Стандарта оснащения), щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. (п.22 Стандарта оснащения);

в Большеяльчикской врачебной амбулатории: щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. (п.22 Стандарта оснащения);

в Староянашевском ФАП: электрокардиограф портативный - 3 или 6- канальный в количестве 1 шт. (п. 14 Стандарта оснащения), носилки в количестве 2 шт. (п.21 Стандарта оснащения), щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. (п.22 Стандарта оснащения).

В соответствии с п.2.2 Устава Яльчикской ЦРБ, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Чувашии от ДД.ММ.ГГ №, основной целью деятельности Бюджетного учреждения является организация оказания медицинской помощи на территорий Яльчикского района Чувашской Республики в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Отсутствие указанного оборудования в врачебных амбулаториях и ФАП нарушает порядок оказания медицинский помощи, ведет к нарушению прав граждан на охрану здоровья, создает условия для оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам не в полном объеме, что создает угрозу их жизни и здоровью.

Изложенное, в свою очередь, препятствует реализации на территории Яльчикского района национального проекта «Здравоохранение».

Под неопределенным кругом лиц понимается круг лиц, который невозможно индивидуализировать (определить), привлечь в процесс в качестве истцом, указать в решении, а также в отношении которых невозможно решить вопрос о правах и обязанностях каждого из них при разрешении дела.

Истец, прокурор района, ссылаясь, на положения ст.45 ГПК РФ, ст.35 ФЗ «О прокуратуре РФ» просит возложить на Яльчикскую ЦРБ обязанность оснастить:

Байдеряковскую врачебную амбулаторию, расположенную по адресу: ..., оборудованием (оснащением): автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт. (п. 15 Стандарта оснащения); щит спинальный с устройством для фиксации - головы; ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. (п.22 Стандарта оснащения);

Большеяльчикскую врачебную амбулаторию, расположенную по адресу: ... оборудованием (оснащением): щит спинальный с устройством фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. (п.22 Стандарта оснащения);

Староянашевский ФАП, расположенный по адресу: ..., оборудованием (оснащением): электрокардиограф портативный 3- или 6 канальный в количестве 1 шт. (п. 14 Стандарта оснащения), носилки в количестве 2 шт. (п.21 Стандарта оснащения), щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. (п.22 Стандарта оснащения), в течение трех месяцев со дня вступления решения cyдa в законную силу.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора района Кузнецова В.А. иск поддержала по изложенным в нем мотивам, и вновь приведя их суду, просила удовлетворить.

Представитель ответчика Яльчикской ЦРБ ФИО1 в судебном заседании просила в удовлетворении иска отказать, по основаниям, изложенными в отзыве на иск, а также указав, что по накладной от ДД.ММ.ГГ в Байдеряковскую врачебную амбулаторию из имеющегося резерва передан автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт.

Третье лицо Министерство здравоохранения Чувашской Республики (далее Минздрав Чувашии) извещалось о месте и времени судебного разбирательства, в назначенное время участия своего представителя в судебном заседании не обеспечило. Причина неявки суду не известна. Мотивированного возражения на иск не представило.

С учетом мнений представителей сторон, положений ч.3 ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке, по имеющимся в деле доказательствам.

Выслушав мнение представителей сторон, исследовав следующие письменные доказательства, содержащие сведения о фактах, на основании которых установил наличие обстоятельств, имеющих значение для разрешения дела, суд приходит к следующему.

В силу положений ч.1 ст.41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Доступность и качество медицинской помощи является одним из основных принципов охраны здоровья граждан в силу п.6 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон об основах охраны здоровья граждан).

Согласно Закона об основах охраны здоровья граждан каждый имеет право на охрану здоровья, которое обеспечивается, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи (ст.18).

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (ч.1 ст.37).

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям, и включает в себя, в том числе, стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений. Стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядками оказания медицинской помощи, содержат исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования (п.3 ч.2 ст.37).

Медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицин-скую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи (п.2 ч.1 ст.79).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н утверждено положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Приложением №15 к Положению определены Правила организаций деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

В соответствии с п.10 Правил оснащение ФАП и врачебных амбулаторий осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом (далее Стандарт оснащения).

Материалами дела установлено, что согласно выписке из Единого государственного реестра юридических лиц от ДД.ММ.ГГ (л.д.53-44) Яльчикская ЦРБ (ОГРН <***>, ИНН <***>) зарегистрирована в качестве юридического лица ДД.ММ.ГГ.

В соответствии с Уставом Яльчикской ЦРБ, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Чувашии от ДД.ММ.ГГ № (л.д.18-34), является юридическим лицом (п.1.7); осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с законодательство Российской Федерации, Законодательством Чувашской Республики, настоящим Уставом, путем выполнения работ, оказания услуг в сфере здравоохранения (п.2.1); основной целью деятельности Бюджетного учреждения является организация оказания медицинской помощи на территорий Яльчикского ... Чувашской Республики в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (п.2.2).

В состав Яльчикской ЦРБ включены обособленные подразделения - филиалы, в том числе Байдеряковская врачебная амбулатория, расположенная по адресу: ...; Большеяльчикская врачебная амбулатория, расположенная по адресу: ...; Староянашевский ФАП, расположенный по адресу: Яльчикский ....

... во исполнение п.3.3 решения коллегии прокуратуры Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГ, п.2.9 приказа-прокурора Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГ № «Об организации прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации национальных проектов» проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение» в деятельности Яльчикской ЦРБ, в том числе обособленных подразделений: Байдеряковской врачебной амбулатории, расположенной по адресу: Яльчикский муниципальный округ, ...б; Большеяльчикской врачебной амбулатории, расположенной по адресу: Яльчикский муниципальный округ, ..., Староянашевской ФАП, расположенного по адресу: Яльчикский муниципальный округ, ....

Проведенной проверкой установлено, что оснащение Байдеряковской врачебной амбулатории, Большеяльчикской врачебной амбулатории и Староянашевской ФАП не в полной мере соответствуют Стандарту оснащения, а именно отсутствует ряд позиций необходимого оборудования.

В целях устранения выявленных нарушений и недопущения их впредь прокурором района в адрес главного врача Яльчикской ЦРБ ДД.ММ.ГГ внесено представление (л.д.10-11), по результатам рассмотрения которого приняты меры для устранения нарушений.

Из ответа Яльчикской ЦРБ от ДД.ММ.ГГ (л.д.12) следует, что Яльчикской ЦРБ по результатам проверки приняты меры по устранению допущенных нарушений. В адрес Минздрава Чувашии направлено письмо за исх.№ от ДД.ММ.ГГ (л.д.14,15) о выделении средств для приобретения и оснащения фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГ №н на автоматический дефибриллятор, электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный ЭК1Т-1/3-07, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный.

При этом согласно справки о результатах контрольной проверки от ДД.ММ.ГГ (л.д.5-6) установлено, что ряд нарушений Яльчикской ЦРБ не были устранены, в частности отсутствуют следующее оборудование (оснащение) в:

Байдеряковской врачебной амбулатории: автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт. (п.15 Стандарта оснащения), щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. (п.22 Стандарта оснащения);

Большеяльчикской врачебной амбулатории: щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. (п.22 Стандарта оснащения);

Староянашевском ФАП: электрокардиограф портативный - 3 или 6- канальный в количестве 1 шт. (п. 14 Стандарта оснащения), носилки в количестве 2 шт. (п.21 Стандарта оснащения), щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. (п.22 Стандарта оснащения).

Изложенное, явилось основанием для обращения прокурора района в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах неопределенного круга лиц в суд с настоящим иском.

На день рассмотрения дела, согласно накладной №ФБ00-000044 от ДД.ММ.ГГ Яльчикской ЦРБ в Байдеряковскую врачебную амбулаторию передано оборудование – автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт.

Учитывая, что на момент рассмотрения дела ответчиком Яльчикской ЦРБ передано в Байдеряковскую врачебную амбулаторию по накладной автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., поступившей в суд ДД.ММ.ГГ до разрешения спора по существу, суд приходит к выводу, что решение суда об обязании оснастить Байдеряковскую врачебную амбулаторию автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт. исполнению не подлежит, ввиду ее исполнения.

Несмотря на это, отсутствие остального оборудования в врачебных амбулаториях и ФАП нарушает порядок оказания медицинский помощи, ведет к нарушению прав граждан на охрану здоровья, создает условия для оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам не в полном объеме, что создает угрозу их жизни и здоровью.

Изложенное, в свою очередь, препятствует реализации на территории Яльчикского района национального проекта «Здравоохранение», ибо национальные проекты разработаны как инструмент для достижения целей и задач, определенных Президентом РФ в Указах от 07.05.2018 №204 и от 21.07.2020 №474.

Согласно паспорту национального проекта «Здравоохранение», утвержденного президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24.12.2018 №16) в структуру национального проекта входит федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи».

Минздрав Чувашии участвует в реализации 8 федеральных-проектов; направленных на достижение целей и задач национального проекта «Здравоохранение», в том числе на территории республики реализуются такие региональные проекты, как «Развитие системы оказания первичной медико- санитарной помощи», «Модернизация первичного звена здравоохранения в Российской Федерации».

С учетом совокупности исследованных по делу доказательств, суд приходит к достоверному выводу о том, что в указанных истцом врачебных амбулаториях, ФАП вышеуказанное необходимое оборудование, предусмотренное Стандартами оснащения, отсутствует, чем нарушаются права неопределенного круга лиц на охрану здоровья и получение надлежащего качества оказываемых медицинским учреждением услуг.

При указанных обстоятельствах, требование прокурора района о возложении на ответчика Яльчикское ЦРБ обязанность оснастить Байдеряковскую врачебную амбулаторию оборудованием (оснащением): автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт.; щитом спинальным с устройством для фиксации - головы; ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт.; Большеяльчикскую врачебную амбулаторию: щитом спинальным с устройством фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт.; Староянашевский ФАП: электрокардиографом портативным 3-х или 6 канальный в количестве 1 шт.; носилками в количестве 2 шт.; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. является обоснованным и подлежащем удовлетворению.

В соответствии со ст.206 ГК РФ в решении суда, обязывающем ответчика совершить определенные действия, в случае если они могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности и, кроме того, обеспечивать соблюдение баланса сторон.

Суд, принимая во внимание определенный порядок финансирования республиканского бюджетного учреждения, приобретение оборудования (выполнение работ по установке оборудования) с соблюдением законодательства о закупках для государственных (муниципальных) нужд, количество требуемого оборудования, объем, с учетом позиции истца, доводов представителей ответчиков изложенных в возражениях, считает, что срок исполнения решения указанный прокурором района является обоснованным.

При этом суд отмечает, что отсутствие у ответчика финансовых средств, необходимых для исполнения решения суда, само по себе не может служить безусловным основанием для увеличения срока его исполнения, поскольку законодательство не связывает исполнение судебного решения с наличием либо отсутствием денежных средств в бюджете.

С учетом изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

иск прокурора Яльчикского района Чувашской Республики в защиту интересов неопределенного круга лиц к бюджетному учреждению Чувашской Республики «Яльчикская центральная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики об обязанности оснастить оборудованием обособленные подразделения, удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Яльчикская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ИНН <***>, ОГРН <***>) оснастить оборудованием (оснащением):

Байдеряковскую врачебную амбулаторию, расположенную по адресу: ... ...б: автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт. (п. 15 Стандарта оснащения); щитом спинальным с устройством для фиксации – головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. (п.22 Стандарта оснащения);

Большеяльчикскую врачебную амбулаторию, расположенную по адресу: ...: щитом спинальным с устройством фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. (п.22 Стандарта оснащения);

Староянашевский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: ...: электрокардиографом портативным 3 или 6 канальный в количестве 1 шт. (п.14 Стандарта оснащения); носилками в количестве 2 шт. (п.21 Стандарта оснащения); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт. (п.22 Стандарта оснащения), в течение 3 (трех) месяцев со дня вступления решения cyдa в законную силу.

Решение суда в части обязании Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Яльчикская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики оснастить оборудованием (оснащением) Байдеряковскую врачебную амбулаторию, расположенную по вышеуказанному адресу, автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт. (п.15 Стандарта оснащения), исполнению не подлежит, в связи с добровольным исполнением в указанной части.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в течение месяца, со дня принятия решения судом в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Яльчикский районный суд Чувашской Республики.

Судья А.А. Викторов

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 31.05.2023.