Решение по делу № 2-2675/2024 от 24.03.2025 - о взыскании денежных средств.

КОПИЯ

66RS0008-01-2024-003238-79

Дело №2-375/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 марта 2025 года город Нижний Тагил

Дзержинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе: председательствующего судьи Бычковой Е.В.,

при секретаре судебного заседания Ильиной Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать денежную сумму в размере 70 194 рубля 35 копеек, почтовые расходы в размере 75 рублей 50 копеек.

В обоснование исковых требований указано, что постановлением мирового судьи судебного участка № 2 Дзержинского судебного района г. Нижнего Тагила Свердловской области от 04.03.2022 уголовное дело в отношении ФИО1 в отвержении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон. Постановлением от 04.03.2022 вина ответчика, а также причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего установлены. Вследствие преступления, совершенного ФИО1: потерпевший ФИО2 получивший телесные повреждения в виде: закрытой механической травмы лица: закрытого перелома латеральной стенки левой глазницы, закрытого перелома медиальной стенки левой глазницы со смещением отломков, закрытого перелома нижней стенки левой глазницы без смещения отломков, многооскольчатого перелома передней стенки левой верхнечелюстной пазухи со смещением отломков, гематомы мягких тканей в области век левого глаза и левой подглазничной области, которые причинили его здоровью вред средней тяжести, в результате чего он был госпитализирован для получения медицинской помощи в следующие медицинские учреждения: ГАУЗ СО «СП г. Нижний Тагил» в период с 23.09.2021 по 30.09.2021 с диагнозом: «перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый», ГАУЗ СО «Демидовская ГБ» в период с 06.09.2021 по 21.09.2021 с диагнозом: «перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый», ГБУЗ СО «ГССМП г. Нижний Тагил» 05.09.2021 с диагнозом: «сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны», ГАУЗ СО «Демидовская ГБ» 05.09.2021 с диагнозом: «перелом дна глазницы закрытый». На лечение ФИО3 было затрачено из средств внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования 70194,35 руб. ТФОМС осуществляется целевое финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам согласно Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н. В связи с чем, ТФОМС Тюменской области были перечислены вышеуказанные денежные средства ТФОМС Свердловской области, который в свою очередь перечислил денежные средства в Свердловский филиал ООО «ВТБ МС»,в дальнейшем денежные средства были выплачены в пользу медицинских организаций денежные средства, являющиеся внебюджетными денежными средствами, выделяемыми из федерального бюджета.

Определением суда от 03.02.2025 в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области.

Представитель истца Российской Федерации – ТФОМС Тюменской области в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом посредством почтовой связи по адресу регистрации, однако корреспонденция возвращена в суд по истечении срока хранения.

В соответствии с положениями статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

На основании части 2 статьи 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства. В соответствии с частью 4 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Сведениями об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание суд не располагает. Возражений относительно доводов истца ответчик в суд не направил и не представил доказательств в обоснование своих возражений. С какими-либо ходатайствами ответчик к суду не обращался.

В связи с неявкой ответчика, не известившего о причинах неявки и не просившего об отложении судебного разбирательства, в соответствии со статьей 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд с учетом мнения истца и его представителя, определил о рассмотрении гражданского дела в порядке заочного производства.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального Фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

Огласив исковое заявление, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу положений п.п.1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № 2 Дзержинского судебного района г. Нижнего Тагила Свердловской области от 04.03.2022, вступившим в законную силу 15.03.2022, уголовное дело в отношении ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации (умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья) прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением подсудимого с потерпевшим.

Согласно постановлению установлено, что 05.09.2021 в период с 15.00 до 15.34 часов, ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения во дворе <Адрес>, имея умысел на причинение ранее знакомому ФИО2 физической боли, телесных повреждений и вреда здоровью средней тяжести, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, умышленно, схватив ФИО2 за куртку, надетую на нем, с силой нанес один удар своей головой в область лица, а именно левого глаза ФИО2 После чего, в продолжении реализации своего преступного умысла, умышленно с силой своим кулаков нанес не менее двух ударов в область лица, а именно левого глаза ФИО2, причинив последнему своими действиями сильную физическую боль и телесное повреждение в виде закрытой механической травмы лица: закрытого перелома латеральной стенки левой глазницы, закрытого перелома медиальной стенки левой глазницы со смещением отломков, закрытого перелома нижней стенки левой глазницы без смещения отломков, многооскольчатого перелома передней стенки левой верхнечелюстной пазухи со смещением отломков, гематомы мягких тканей в области век левого глаза и левой подглазничной области, причинившее средней тяжести вред здоровью по признаку длительности его расстройства.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда или иное постановление по уголовному делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно сведениям, представленным ТФОМС Тюменской области, ФИО2 оказана следующая медицинская помощь:

- 05.09.2021 скорая медицинская помощь ГССМП г. Нижний Тагил, диагноз: S 06.00 сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны (санитарная эвакуация наземным транспортом), сумма к оплате по базовому тарифу составила 1529 рублей;

- 05.09.2021 скорая медицинская помощь ГССМП г. Нижний Тагил, диагноз: S 06.00 сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны (осмотр фельдшером СМП при оказании скорой медицинской помощи), сумма к оплате по базовому тарифу составила 2140 рублей;

- 05.09.2021 прием врача –травматолога-ортопеда неотложный ГАУЗ СО «Демидовская ГБ» диагноз: S 02.30 перелом дна глазницы закрытый, сумма к оплате по базовому тарифу составила 2140 рублей;

- в период с 06.09.2021 по 21.09.2021 стационарная медицинская помощь ГАУЗ СО «Демидовская ГБ» диагноз: S 02.40 перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый, сумма к оплате по базовому тарифу составила 64 995, 35 рублей;

- в период с 23.09.2021 по 30.09.2021 амбулаторная медицинская помощь ГАУЗ СО «СП г. Нижний Тагил», диагноз: S 02.40 перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый, сумма к оплате по базовому тарифу составила 790 рублей.

Указанная сумма средств внебюджетного фонда была предъявлена указанными медицинскими организациями к оплате страховой медицинской организации - Свердловский филиал ООО «ВТБ МС», после чего последней было произведено перечисление денежных средств на счет лечебно-профилактического учреждения. ТФОМС осуществляется целевое финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам согласно Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н.

Судом установлено, что Свердловским филиалом ООО «ВТБ МС» были выплачены в пользу медицинских организаций денежные средств, являющиеся внебюджетными денежными средствами, выделяемыми из федерального бюджета.

Поскольку ФИО2 зарегистрирован по месту пребывания и является застрахованным лицом на территории Тюменской области на основании письма ТФОМС Тюменской области перечислило ТФОМС Свердловской области по платежным поручениям от 26.10.2021 вышеуказанные денежные суммы.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не содержится. Ответчик по существу не опроверг ни период лечения, ни размер расходов на оплату медицинской помощи потерпевшему. Оснований для установления иного размера расходов на оплату медицинской помощи у суда не имеется.

Сведений о том, что ответчик возместил ТФОМС Тюменской области указанные расходы, материалы дела также не содержат.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что действиями ответчика причинен ущерб Российской Федерации, поскольку финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении переданных полномочий Российской Федерации по организации ОМС на территориях субъектов РФ, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС. Субвенции на осуществление указанных полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. Средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2, были оплачены из средств внебюджетного фонда - ТФОМС.

На основании изложенного, исходя из совокупности всех исследованных в судебном заседании доказательств, суд находит иск ТФОМС Тюменской области к ФИО1 о взыскании расходов на медицинские услуги в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления подлежащим удовлетворению в полном объеме.

Согласно статье 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст. 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам; другие признанные судом необходимыми расходы.

В силу части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Право на возмещение судебных расходов, принадлежащее стороне, в пользу которой состоялось решение суда, является одним из прав составляющих процессуальный статус стороны в гражданском процессе. В силу взаимосвязанных положений ч.1 ст.56, ч.1 ст.88, ст.94, ст.98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации возмещение судебных расходов может производиться в случае, если сторона докажет, что оно в действительности имело место.

Суд находит требование истца о взыскании почтовых расходов в размере 75 рублей 50 копеек необходимыми, разумными, обоснованными, и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку при подаче искового заявления прокурор был освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина в размере 4000 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета Муниципального образования «город Нижний Тагил».

Руководствуясь статьями 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (ИНН <№>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (ИНН <***>) денежные средства в размере 70 194 рубля 35 копеек, почтовые расходы в размере 75 рублей 50 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (ИНН <№>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: /подпись/ Е.В. Бычкова

Мотивированное решение составлено 25 марта 2025 года.

Судья: /подпись/ Е.В. Бычкова

КОПИЯ ВЕРНА.

Судья: Е.В. Бычкова