Решение по делу № 2-202/2023 от 22.02.2023

Дело №2-202/2023

УИД №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 февраля 2023 года

Кудымкарский городской суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Горькавой Л.Ф.

при секретаре Никитиной И.И.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием системы видеоконференцсвязи в г. Кудымкаре гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее по тексту – ТФОМС Пермского края) обратился в суд с заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств в сумме 66198 руб. 80 коп., мотивируя свои требования тем, что приговором Пермского районного суда Пермского края ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 УК РФ, совершенным в отношении ФИО2 Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Филиале «Астрамед-МС» (АО) в <адрес>. Между ТФОМС Пермского края и Филиалом «Астрамед-МС» (АО) в <адрес> заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Филиал «Астрамед-МС» (АО) в <адрес> за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. ДД.ММ.ГГГГ потерпевшему вызывалась бригада скорой помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «<адрес>вая клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 66198 руб. 80 коп. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и Филиалом «Астрамед-МС» (АО) в <адрес>, медицинской организацией были выставлены счета Филиалу «Астрамед-МС» (АО) в <адрес> на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Филиалом «Астрамед-МС» (АО) в <адрес> произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшего за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края. Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца ТФОМС Пермского края в судебное заседание не явился, представил ходатайство о рассмотрении спора в его отсутствие, на заявленных требованиях настаивал.

В судебном заседании ответчик ФИО1 иск признал, считает, что причиненный вред должен быть возмещен.

Представитель третьего лица Филиал «Астрамед-МС» (АО) в <адрес>» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца и третьего лица.

Изучив материалы дела, заслушав ответчика, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Статьей 1081 ГК РФ предусмотрено право регресса к лицу, причинившему вред, в соответствии с чем, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165 –ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 указанного закона источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщиками в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно части 1 статьи 12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Данным законом определено, что созданные субъектами Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации территориальные фонды, являющиеся некоммерческими организациями, осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ ОМС в пределах базовой программы ОМС, а также осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами ОМС дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС (части 1 - 3 статьи 13).

В соответствии со статьей 14 Закона об ОМС страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с данным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (часть 1); средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6).

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 года № 508-п установлено, что ТФОМС Пермского края является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. Одной из задач ТФОМС Пермского края является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что приговором Пермского районного суда Пермского края от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, совершенным в отношении ФИО2, а именно в ночь с ДД.ММ.ГГГГ на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 взял в руки нож и нанес им не менее двух ударов область грудной клетки и спины ФИО2, причинив потерпевшему телесные повреждения, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Филиал СМК «Астрамед-МС» (АО) в <адрес> произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2 за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края, таким образом ТФОМС Пермского края понес расходы на оказание медицинской помощи ФИО2, в результате причинения последнему вреда здоровью ответчиком ФИО1, признанным виновным в совершении преступления по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Размер расходов ТФОМС Пермского края составил 66198 рублей 80 копеек, Расчеты понесенных истцом расходов судом проверены, ответчиком признаются.

Из анализа приведенных норм материального права следует, что предъявление страховыми медицинскими организациями требований о возмещении расходов, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи, к причинителю вреда не противоречит требованиям статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статьям 1064, 1081 ГК РФ.

В судебном заседании ответчик ФИО1 исковые требования признал в полном объеме.

Согласно статьи 39, статьи 173 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит требованиям закона или нарушает права и законные интересы других лиц. В случае принятия судом признания иска ответчиком судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Суд считает, что признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает права и интересы других лиц. Ответчик иск признает добровольно, последствия признания иска ему понятны и судом разъяснены.

Поскольку ответчик признал иск, признание иска принято судом, суд удовлетворяет требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса.

В соответствии с частью 4.1 ст.198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Муниципального образования «Городской округ – город Кудымкар» подлежит взысканию государственная пошлина, поскольку истец при подаче иска был освобожден от ее уплаты.

Руководствуясь ст.ст.173, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (СНИЛС № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ИНН №) стоимость лечения ФИО2 в размере 66198 рублей 80 копеек.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) государственную пошлину в доход бюджета Муниципального образования «Кудымкарский муниципальный округ Пермского края» в размере 2185 рублей 96 копеек.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Кудымкарский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Л.Ф. Горькавая

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>