УИД 03RS0003-01-2025-004367-03
Дело №2-4817/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
04 июля 2025 г. город Уфа
Кировский районный суд г. Уфы в составе председательствующего судьи Искандаровой Т.Н.,
при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4817/2025 по исковому заявлению Прокурора Чекмагушевского района Республики Башкортостан, действующего в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в интересах ребенка-инвалида ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственным средством,
установил:
Прокурор Чекмагушевского района Республики Башкортостан обратился в суд в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ребенка-инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан с требованием обязать ответчика обеспечивать ребенка-инвалида лекарственным средством «Азатиоприн 0,05», из расчета по 1 таблетке 1 раз в день ежедневно, решение суда обратить к немедленному исполнению.
В обоснование искового заявления указано, что прокуратурой Чекмагушевского района по обращению законного представителя ФИО5 проведена проверка соблюдения прав граждан на своевременное получение льготных лекарственных препаратов, в ходе которой выявлено нарушение прав ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В результате проверки установлено, что ФИО1 является ребенком-инвалидом и имеет заболевание «Язвенный колит, панколит, минимальной степени активности, острое течение. Отсутствие тяжелой атаки в анамнезе». Согласно выписным эпикризам, оформленным ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница, ФИО1 рекомендовано лекарственное средство «Азатиоприн 0,05», лекарственная форма таблетки, по 1 таблетке 1 раз в день после еды ежедневно. Однако, по состоянию на 11 апреля 2025 года, ФИО1 указанным лекарственным средством не обеспечен, выписанный лечащим врачом рецепт отсрочен на 90 дней. Промедление в обеспечении данным лекарственным средством нарушает право ребенка на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством. Истец ссылался на положения Конституции РФ, Федеральных законов "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", "Об основных гарантиях прав ребенка в РФ", "О социальной защите инвалидов в РФ", "О государственной социальной помощи", а также на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Лица, участвующие в деле в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.
Учитывая, что обязанность суда по заблаговременному извещению сторон о месте и времени судебного заседания исполнена, руководствуясь статьями 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.
Исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Судом установлено, что прокуратурой Чекмагушевского района РБ в связи с поступившим обращением ФИО5 о ненадлежащем обеспечении ее несовершеннолетнего ребенка ФИО1 лекарственными препаратами проведена проверка. В ходе проверки установлено, что у ФИО1 диагностировано заболевание «Язвенный колит, панколит, минимальной степени активности, острое течение. Отсутствие тяжелой атаки в анамнезе».
ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, что подтверждается справкой медико-социальной экспертизы, выданной Бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан».
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.
Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Обеспечение лекарственными препаратами по этому перечню осуществляется за счет средств бюджетов субъектов РФ.
Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено:
осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;
своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;
привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.
Таким образом, из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что, прежде всего, обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов.
На эти же органы возложена обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.
Медицинскими документами, в частности выписными эпикризами ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница от 05 июня 2024 г., 18 сентября 2024 г., 24 декабря 2024 г., подтверждается, что ФИО1, в связи с имеющимся диагнозом, рекомендовано в качестве постоянной терапии, лечение лекарственным средством, таблетками «Азатиоприн 0,05» по 1 таблетке 1 раз в день после еды ежедневно.
Согласно протоколу решения врачебной комиссии № от 02 августа 2024 г. ГБУЗ РБ Чекмагушевская центральная районная больница пациент ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения нуждается в обеспечении лекарственными препаратами «Азатиоприн 0.05». Указанным решением врачебной комиссии определена потребность в лекарственном препарате – 3 (три) упаковки на 2024 год и 8 упаковок на 2025 год.
Из ответа ГБУЗ РБ Чекмагушевская центральная районная больница от 13 мая 2025 г. №, адресованному Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, следует, что ФИО1 выписаны рецепты: 20 января 2025 г., 06 марта 2025 г., 03 апреля 2025 г., которые не отоварены, поставлены аптечным пунктом на отсроченное обслуживание.
Прием лекарственного препарата «Азатиоприн» необходим для поддержания жизнедеятельности ФИО1, препарат назначен заключением врачебной комиссии, то есть в данном случае имеется медицинский документ, являющийся основанием для приобретения этих препаратов.
Несмотря на нуждаемость ФИО1 в вышеуказанном лекарственном препарате, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан контроль за обеспечением его необходимыми лекарственными препаратами в должной мере не осуществляло.
Вместе с тем, в соответствии с пунктом 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.
Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан выступает главным распорядителем и получателем средств республиканского бюджета.
Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами ФИО1 возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.
Бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, нарушает права ФИО1 на бесплатную медицинскую помощь. Более того, не предоставление лекарственного препарата в рекомендованных лечащим врачом дозировках и количестве влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.
Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и должно осуществляться бесперебойно.
Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение ФИО1 необходимым лекарственным препаратом в необходимом объеме, бесперебойно, нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения РБ, указанный лекарственный препарат необходим ФИО1 по медицинским показаниям, суд находит подлежащими удовлетворению исковые требования прокурора об обязании Министерства здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида лекарственным средством «Азатиоприн 0,05», из расчета по 1 таблетке 1 раз в день ежедневно.
Истцом заявлено требование об обращении решения суда к немедленному исполнению.
В соответствии с ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.
Разрешая требования истца в указанной части, суд не находит их подлежащими удовлетворению, поскольку ответчиком в материалы дела представлена заверенная копия заявления ФИО1 о получении им 26 мая 2025 г. двух упаковок таблеток «Азатиоприн» 50 мг 50 капсул
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования Прокурора Чекмагушевского района Республики Башкортостан в интересах ребенка-инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственным средством – удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойное обеспечение ребенка-инвалида ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ г.р., паспорт №), лекарственным средством «Азатиоприн 0,05», лекарственная форма таблетки, с учетом дозировки, определенной решением врачебной комиссии: по 1 таблетке 1 раз в день ежедневно, до момента отсутствия медицинских показаний к применению данного лекарственного средства.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.
Мотивированное решение суда составлено 17 июля 2025 года.
Судья Т.Н. Искандарова