Гр. дело 2-439/2025

39RS0011-01-2024-002333-12

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

26 июня 2025 г. г. Зеленоградск

Зеленоградский районный суд Калининградской области в составе председательствующего судьи Безруких Е.С.,

при секретаре Сингатулиной Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании

гражданское дело по иску прокурора Зеленоградского района в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова», Министерству здравоохранения Калининградской области, Министерству строительства и ЖКХ Калининградской области, СНО КО «Фонд капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах» в порядке ст. 45 ГПК РФ о понуждении к проведению капитального ремонта фельдшерско-акушерского пункта, его оснащении медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Зеленоградского района обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова» в порядке ст. 45 ГПК РФ о понуждении к проведению капитального ремонта фельдшерско-акушерского пункта, его оснащении медицинскими изделиями.

В обоснование иска указал, что ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова» (далее также ЗЦРБ) осуществляет свою деятельность на основании лицензии № Л041-01157-39/00351128 от 11.12.2019. Финансирование ЗЦРБ осуществляется за счет средств бюджета Калининградской области, имущество находится на праве оперативного управления. В составе имущества ЗЦРБ имеется фельдшерско-акушерский пункт (далее ФАП), расположенный по адресу: <адрес>, где выявлены нарушения требований законодательства при оказании медицинской помощи. Так, здание требует ремонта. Частично ремонтные работы были проведены в 2018 год. В остальной части ремонт не проводится. Также ФАП, в нарушение приложения № 23 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, не оснащен необходимым медицинским оборудованием.

Уточняя заявленные требования, в качестве соответчика было привлечено Министерство здравоохранения Калининградской области. Окончательно, ссылаясь на Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 202н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", прокурор просил обязать ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова» в течение трех лет с момента вступления решения суда в законную силу провести работы по капитальному ремонту фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес> в ходе которого устранить недостатки (дефекты) технического состояния помещений: заменить санитарно-техническое оборудование, провести ремонт канализации, фасада здания, заменить электрические сети и входные двери, обустроить входную группу (пандус) и благоустроить территорию.

Обязать ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова» в течение трех лет с момента вступления решения суда в законную силу провести оснащение фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес> следующими медицинскими изделиями: автоматический дефибриллятор, анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный; аппарат для измерения артериального давления, в том числе для детей; аппарат для определения полейзрения (периметр); аспиратор электрический; весы напольные для взрослых; кардиомонитор фетальный; кислородный ингалятор; кольпоскоп; комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов; костыли; кушетки медицинские; кресло гинекологическое; набор гинекологических инструментов; набор линз для подбора очков; носилки; одеяло с подогревом; осветитель налобный; отоскоп; офтальмологический фонарик; пеленальный стол; пинцеты офтальмологические; пульсоксиметр портативный; жгут; роторасширитель одноразовый; светильник медицинский передвижной; скиаскопическая линейка; стетоскоп акушерский; таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; тазомер; термометр медицинский; фонарик диагностический с элементом питания; фонендоскоп; ширма; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; языкодержатель.

Судом в качестве соответчиков привлечены СНО КО «Фонд капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах», Министерство строительства и ЖКХ Калининградской области.

Представитель прокуратуры Зеленоградского района Колтайс К.Д. в судебном заседании заявленные требования поддержала с учетом уточнения, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ЗЦРБ по доверенности ФИО1 в судебном заседании иск с части возложения обязанности по ремонту не признал, указав, что финансирование ежегодно запрашивается, но не было предоставлено. С требованиями в части оснащения ФАП согласился за исключением медицинского оборудования и инструментов необходимых для акушера, так как работа акушерского кабинета по нормам в данном ФАПе не предусмотрена.

Представители Министерства здравоохранения Калининградской области, Министерства строительства и ЖКХ Калининградской области, СНО КО «Фонд капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах» в судебное заседание не явились о месте и времени извещен надлежащим образом. Представили письменные отзывы, в которых против удовлетворения иска возражали.

Выслушав стороны, исследовав все доказательства по делу в их совокупности, и дав им оценку в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, является структурным подразделением ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова», что не отрицалось сторонами.

В штате ФАП имеется 0,25 ставки врача общей практики, 1 ставка фельдшера, на базе ФАП осуществляется деятельность офиса врача общей практики. Прием пациентов осуществляется в соответствии с графиком: фельдшером 6 дней в неделю, врачом-терапевтом – 1 раз в неделю.

Здание ФАП одноэтажное, площадью 196,3 кв.м, 1989 года постройки, что подтверждается техническим паспортом по состоянию на 2006 год.

Из материалов дела, пояснений сторон судом установлено, что в 2018 году на основе сметной документации 2015 года был произведен частичный капитальный ремонт здания ФАП: заменена кровля, произведен ремонт 2-х помещений для приема врачей.

Сторонами не отрицалось и подтверждается материалами дела, что ФАП, расположенный по адресу: <адрес> до настоящего времени нуждается в ремонте: замене санитарно-технического оборудования, ремонте канализации, фасада здания, заменеь электрической сети и входной двери, обустройстве входной группу (пандус) и благоустройстве территории.

ЗЦРБ обращалась в Министерство здравоохранения Калининградской области с заявками на 2021, 2022, 2023, 2024 гг. на предоставление целевой субсидии по объекту: «Капитальный ремонт здания ФАП в <адрес> ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова», расположенного по адресу: Калининградская область, <адрес> Однако денежные средства выделены не были.

Законом Калининградской области от 21.12.2023 № 285 «Об областном бюджете на 2024 года и на плановый период 2025 и 2026 годов» запланированы бюджетные ассигнования на реализацию ряда мероприятий для нужд ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова», в том числе разработка проектно-сметной документации ФАП, расположенного по адресу: <адрес>

В рамках соглашения от 27.04.2024 № 90 «О предоставлении из областного бюджета субсидии некоммерческим организациям, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями на возмещение расходов», выполняется комплекс мероприятий по разработке проектно-сметной документации по объекту: «Капитальный ремонт здания ФАП в <адрес> ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова», расположенного по адресу: <адрес> С данной целью СНО КО «Фонд капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах» заключен контракт от 03.04.2025 № 2035500001025000072, сроком исполнения до 11.08.2025, что подтверждается сообщением СНО КО «Фонд капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах» от 13.05.2025.

Согласно письму Территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области от 29.08.2024, в ходе проверки ФАП, расположенного по адресу: <адрес> установлено, что ФАП обеспечен автотранспортом ВАЗ-21230, требуется проведение ремонта. В нарушение приложения № 23 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, в ФАПе отсутствуют: деструктор для игл от одноразовых шприцев, шкаф сухожаровый, стол перевязочный, носилки, ширма для смотрового кабинета, тумбочка для дневного стационара, стул для дневного стационара, шкаф для верхней одежды для дневного стационара, рефлектор лобный (Симановского), молоток неврологический, таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем, укладка родовая акушерская, укладка противопедикулезная, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил), таблицы для исследования цветоощущения, диагностический набор для офтальмоскопии и оториноскопии с ушными воронками разных размеров, негатоскоп, скиаскопическая линейка, набор линз для подбора очков, аппарат для определения полей зрения (периметр), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, тест-система для экспресс- диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы А, тест- система для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин, тест- системы для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики H.pylori, тест-полоски для экспресс-диагностики тропонина Т, тест-полоски (полифункциональные) для визуальной экспресс-диагностики в моче билирубина, уробилиногена, кетонов (ацетоуксусной кислоты), глюкозы, белка (альбумин), эритроцитов, рН, нитритов, лейкоцитов и удельной плотности в различных комбинациях на 1 кабинет ВОП/доврачебный, портативный коагулочек (для контроля международного нормализованного отношения) при отсутствии возможности лабораторного контроля, угломер, лупа обыкновенная, лупа налобная бинокулярная, световод- карандаш (фонарик) для осмотра зева, алкотестер с набором мундштуков, стетоскоп акушерский, прибор для выслушивания сердцебиения плода, тазомер, центрифуга лабораторная, пульсоксиметр (оксиметр пульсовой), экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, микроскоп, экспресс- анализатор мочи, секундомер, предметные стекла, покровные стекла, скарификатор одноразовый, лампа щелевая для осмотра глаза, камертон медицинский, гемоглобинометр, аппарат магнитотерапевтический малогабаритный для применения в амбулаторных и домашних условиях, устройство для теплового лечения придаточных пазух носа и гортани в амбулаторных и домашних условиях, аппарат для лечения интерференционными и диадинамическими токами, аппарат для УВЧ (ДМВ) - терапии, облучатель ультрафиолетовый, гелиотерапевтический ингалятор ультразвуковой, небулайзер (аэрозольный компрессорный ингалятор со сменными мундштуками), аппарат для искусственного дыхания ручной (мешок Амбу), отсасыватель ручной/ножной/электрический, роторасширитель, языкодержатель, набор воздуховодов, жгут резиновый кровоостанавливающий, набор для коникотомии одноразовый, дефибриллятор-монитор автоматический портативный, установка для подачи кислорода портативная, щипцы гортанные для извлечения инородных тел.

По смыслу п.2 ст. 7, п.1 ст. 41 Конституции РФ, здоровье людей охраняется в Российской Федерации. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу п.1 ст.5 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2024) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Согласно п.п. 1, 4, 5, 6 ст. 10 указанного Федерального закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения.

При этом в силу п.п.1, 2 ст. 19 указанного Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н установлены правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации. Приложением № 23 к указанному Положению установлен стандарт оснащения центра (отделения) общей врачебной практики. При этом приложением № 17 установлен стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта.

Однако, с 01.09.2025 вступает в силу Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 202н. Приложением № 17 к указанному Положению установлен стандарт оснащения врачебной амбулатории (ФАП), согласно которому ФАП должен быть оснащен, помимо прочего, следующими медицинскими изделиями: автоматический дефибриллятор, анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный; аппарат для измерения артериального давления, в том числе для детей; аппарат для определения полейзрения (периметр); аспиратор электрический; весы напольные для взрослых; кардиомонитор фетальный; кислородный ингалятор; кольпоскоп; комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов; костыли; кушетки медицинские; кресло гинекологическое; набор гинекологических инструментов; набор линз для подбора очков; носилки; одеяло с подогревом; осветитель налобный; отоскоп; офтальмологический фонарик; пеленальный стол; пинцеты офтальмологические; пульсоксиметр портативный; жгут; роторасширитель одноразовый; светильник медицинский передвижной; скиаскопическая линейка; стетоскоп акушерский; таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; тазомер; термометр медицинский; фонарик диагностический с элементом питания; фонендоскоп; ширма; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; языкодержатель.

При этом, согласно приложению № 16 к указанному Положению, во врачебной амбулатории (ФАП) должна быть предусмотрена должность врача-акушера-гинеколога - 1 должность на 2 200 женщин фертильного возраста либо 3 500 - 4 000 человек женского населения; акушера - 1 должность на 1 должность врача-акушера-гинеколога или на 800 человек (при отсутствии должности врача-акушера-гинеколога).

Вместе с тем, как установлено судом, ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова» в рамках своих полномочий регулярно обращалось за получением финансирования ремонтных работ ФАП, расположенного по адресу: <адрес> В настоящее время выделены денежные средства на разработку и разрабатывается проектно-сметная документация капитального ремонта указанного ФАП.

02.09.2024 прокурором Зеленоградского района, по результатам проверки по обращению ФИО7., в адрес ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова» было внесено представление с требованием незамедлительно принять меры к устранению нарушений законодательства в части проведения капитального ремонта, оснащения ФАП необходимым медицинским оборудованием.

По результатам рассмотрения представления прокурора ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова» указано, что ФАП требует ремонта, разработка проектно-сметной документации запланирована на 2024 год, вопрос о закупке необходимого оборудования взят под личный контроль Главным врачом.

Согласно статье 21 Федерального закона от 17 января 1992 г. N 2202-I "О прокуратуре Российской Федерации" предметом надзора органов прокуратуры являются: соблюдение Конституции Российской Федерации и исполнение законов, действующих на территории Российской Федерации, федеральными органами исполнительной власти, Следственным комитетом Российской Федерации, представительными (законодательными) и исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, органами военного управления, органами контроля, их должностными лицами, субъектами осуществления общественного контроля за обеспечением прав человека в местах принудительного содержания и содействия лицам, находящимся в местах принудительного содержания, а также органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций; соответствие законам правовых актов, издаваемых органами и должностными лицами, указанными в этом пункте (пункт 1).

При осуществлении надзора за исполнением законов органы прокуратуры не подменяют иные государственные органы (часть 2).

Заявляя требование о возложении на ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова» обязанности провести капитальный ремонт ФАП, расположенного в <адрес>, прокурор не указал, почему считает предпринятые ЗЦРБ с этой целью меры не достаточными и какие еще действия должны были быть выполнены ответчиком.

Более того, указывая, что данные работы должны быть произведены ЗЦРБ без определения иных источников финансирования, без учета мнения соответствующих министерств, без оценки приоритетности стоящих перед ЗЦРБ задач, прокурором осуществляется вмешательство в административно-хозяйственную деятельность ответчиков.

Таким образом, суд приходит к выводу, что в части возложения на ЗЦРБ обязанности по проведению капитального ремонта ФАП, расположенного по адресу: <адрес>, требования прокурора являются не обоснованными и преждевременными.

Требования о возложении на ЗЦРБ обязанности оснастить ФАП в <адрес> медицинскими изделиями в соответствии с приложением № 17 Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 202н, суд полагает подлежащими удовлетворению в части.

Так, представителем ЗЦРБ не отрицалось, что указанных в уточненном иске медицинских инструментов в ФАП <адрес> не имеется и на балансе не числится.

Вместе с тем, согласно справке администрации МО «Зеленоградский муниципальный округ Калининградской области», по состоянию на 01.01.2025 численность населения <адрес> составляет 509 человек. Таким образом. согласно приложению № 16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 202н, должность врача-акушера-гинеколога, акушера в данном ФАПе не требуется, не предусмотрена она и штатным расписанием.

При таких обстоятельствах, не имеется необходимости в оснащении ФАПа гинекологическим креслом, набором гинекологических инструментов, светильником медицинским передвижным, подлежащими применению в акушерской деятельности.

В остальной части, суд полагает требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку стандарты оказания медицинской помощи не могут быть соблюдены без использования соответствующего медицинского оборудования и инструментов, однако ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова» соответствующие медицинские инструменты своевременно приобретены не были и в ФАП <адрес> для использования не поставлены.

Согласно п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", удовлетворяя требование кредитора о понуждении к исполнению обязательства в натуре, суд обязан установить срок, в течение которого вынесенное решение должно быть исполнено (часть 2 статьи 206 ГПК РФ).

Исходя из обстоятельств дела, суд полагает необходимым установить срок в 3 года для исполнения решения суда, полагая его разумным и достаточным, в том числе с учетом срока начала действия Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 202н. Таким образом, в этой части заявленные прокурором требования также подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Зеленоградского района Калининградской области удовлетворить в части.

Обязать ГБУЗ КО «Зеленоградская центральная районная больница им. В.М. Худалова» в течение трех лет со дня вступления в силу решения суда провести оснащение фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес> следующими медицинскими изделиями:

- Автоматический дефибриллятор

- Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный

- Аппарат для измерения артериального давления, в том числе для детей

- Аппарат для определения полей зрения (периметр)

- Весы напольные для взрослых

- Кардиомонитор фетальный

- Кислородный ингалятор

- Кольпоскоп

- Комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рот в рот"

- Комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов

- Костыли

- Кушетки медицинские

- Набор линз для подбора очков

- Носилки

- Одеяло с подогревом

- Осветитель налобный

- Отоскоп

- Офтальмологический фонарик

- Пеленальный стол

- Пинцеты офтальмологические

- Пульсоксиметр портативный

- Жгут

- Роторасширитель одноразовый

- Скиаскопическая линейка

- Стетоскоп акушерский

- Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем

- Тазомер

- Термометр медицинский

- Фонарик диагностический с элементом питания

- Фонендоскоп

- Ширма

- Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный

- Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный

- Языкодержатель

В удовлетворении остальной части заявленных требований, в том числе к Министерству здравоохранения Калининградской области, Министерству строительства и ЖКХ Калининградской области – отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Калининградского областного суда через Зеленоградский районный суд Калининградской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, то есть с 10 июля 2025 года.

Мотивированное решение изготовлено 27 июня 2025 года.

Судья Е.С. Безруких