№ 2-1490/2025

УИД №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Вологда

24 сентября 2025 года

Вологодский районный суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Гвоздевой Н.В.,

при секретаре Шоховой Н.С.,

с участием прокурора прокуратуры Вологодского района Сиротиной Ж.В., представителя ответчика БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Вологодского района в интересах неопределенного круга лиц к БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Вологодской области об устранении нарушений законодательства о здравоохранении,

установил:

Заместитель прокурора Вологодского района в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» (далее - БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ») об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, с учетом уточнения исковых требований просил суд обязать БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» в течение 6 месяцев со дня вступления судебного решения в законную силу обеспечить оснащение медицинского учреждения следующим оборудованием:

<данные изъяты> фельдшерско-акушерский пункт БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница»: рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (1 шт.), шкаф для одежды (1 шт.), шкаф для белья (1 шт.), тумбочки медицинские (7 шт.), портативный 6-канальный электрокардиограф (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1шт.), тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (1 шт.), щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.), костыли (2 шт.), одеяло с подогревом (1 шт.), секундомер (1 шт.), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.), роторасширитель одноразовый (2 шт.), языкодержатель (2 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками (1 шт.), экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1шт.), анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), пульсоксиметр портативный (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набор для проведения коникотомии одноразовый (1 шт.), укладка с педикулоцидными средствами (2 шт.), укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.), укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 шт.), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.), аппарат для измерения артериального давления (1 шт.);

кабинет доврачебной помощи <данные изъяты> фельдшерско-акушерского пункта: диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком (1 шт.);

процедурный кабинет <данные изъяты> фельдшерско-акушерского пункта: штатив для внутривенного капельного вливания (1 шт.), ширма медицинская (1 шт.).

Обязать БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» в течение 6 месяцев со дня вступления судебного решения в законную силу устранить нарушения санитарно-эпидемиологических требований в <данные изъяты> фельдшерско-акушерском пункте БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ», а именно путем: проведения косметического ремонта в кабинете терапевта, кабинете педиатра, в коридоре, раздевалке; установить в процедурном кабинете смесители с бесконтактным или некистевым управлением, в том числе локтевым, педальным.

Обязать БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» в течении 6 месяцев со дня вступления судебного решения в законную силу устранить нарушения требований пожарной безопасности в <данные изъяты> фельдшерско-акушерском пункте БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ», а именно обеспечить размещение не менее 2 огнетушителей с минимальным рангом тушения пожара на этаже; заключить договор на обслуживание автоматической пожарной сигнализации и системы оповещения и управления эвакуацией.

Протокольным определением Вологодского районного суда Вологодской области от 29.07.2025 к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения Вологодской области

В судебном заседании представитель прокуратуры Вологодского района Сиротина Ж.В. поддержала уточненные исковые требования в полном объеме, ссылаясь на обстоятельства, изложенные в исковом заявлении, просила суд удовлетворить иск за счет надлежащего ответчика.

Представитель ответчика - БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» по доверенности ФИО1 в судебном заседании заявленные исковые требования не признал полностью, по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление. Просил увеличить срок для устранения нарушений до одного года, в связи с отсутствием денежных средств.

Заслушав доводы участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратится в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

Прокуратурой Вологодского района проведена проверка соблюдения БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» требований законодательства о здравоохранении.

В ходе проведенной проверки выявлены нарушения действующего законодательства, в том числе касающиеся оснащения БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» медицинским оборудованием.

При осмотре Лесковского фельдшерско-акушерского пункта БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» в нарушение Приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н на момент проверки отсутствовали: рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (1 шт.), шкаф для одежды (1 шт.), шкаф для белья (1 шт.), тумбочки медицинские (7 шт.), портативный 6-канальный электрокардиограф (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1шт.), тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (1 шт.), щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.), костыли (2 шт.), одеяло с подогревом (1 шт.), секундомер (1 шт.), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.), роторасширитель одноразовый (2 шт.), языкодержатель (2 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками (1 шт.), экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1шт.), анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), пульсоксиметр портативный (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набор для проведения коникотомии одноразовый (1 шт.), укладка с педикулоцидными средствами (2 шт.), укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.), укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 шт.), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.), аппарат для измерения артериального давления (1 шт.).

В нарушение требований ст.24 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.2.7 СП ДД.ММ.ГГГГ-20 в <данные изъяты> фельдшерско-акушерском пункте БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» по адресу: <адрес> покрытие стен, потолка, пола имеет дефекты и повреждения, не устойчиво к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно: в кабинете терапевта – сколы краски, трещины на стенах, потолке; в кабинете педиатра – отслоение краски на стене, дыра в линолеуме на полу; в коридоре – дыры, трещины на линолеуме на полу; в раздевалке – сколы краски, отверстия на потолке.

В нарушение ст. 29 Федерального закона № 52-ФЗ, п. 4.4.6 СП ДД.ММ.ГГГГ-20 в процедурном кабинете установлены смесители (краны) с контактным управлением.

Не обеспечено наличие горячего водоснабжения в прививочном кабинете (на момент проверки нагревательное устройство не исправно, функцию нагрева воды не обеспечивает), что является нарушением ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ, п. 2.2, 4.4.2 СП ДД.ММ.ГГГГ-20.

В нарушение ст. 29 Федерального закона № 52-ФЗ, п. 4.4.6 СП ДД.ММ.ГГГГ-20 в процедурном кабинете отсутствует мыло и антисептический раствор.

В нарушение требований п. 400 ППРФ № не обеспечено размещение не менее 2 огнетушителей с минимальным рангом тушения пожара на этаже. В нарушении требований п. 54 ППРФ № отсутствует договор на обслуживание автоматической пожарной сигнализации и системы оповещения и управления эвакуацией.

Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено, что к основным принципам охраны здоровья относится доступность и качество медицинской помощи (п.6 ст.4); качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (п.21 ст.2); доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья (ст.10); каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе согласно договору добровольного медицинского страхования (п.2 ст.19); медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст.37).

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», зарегистрированным в Минюсте России ДД.ММ.ГГГГ №, ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пункта; оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» является государственным бюджетным учреждением, созданным для обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти в сфере здравоохранения, осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № №, выданной Департаментом здравоохранения Вологодской области.

Из устава БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» усматривается, что функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет Министерство здравоохранения Вологодской области, полномочия собственника имущества Учреждения осуществляет Министерство имущественных отношений и градостроительной деятельности Вологодской области. Учреждение является некоммерческой организацией – государственным учреждением, тип – бюджетное учреждение, создается для обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственно власти области в сфере здравоохранения.

Источниками формирования имущества и денежных средств Учреждения являются: бюджетные ассигнования, выручка от реализации товаров, работ (услуг), имущество, закрепляемое за Учреждением на праве оперативного управления, пожертвования, безвозмездные или благотворительные взносы, другие не запрещенные законом поступления.

Распределение бюджетных ассигнований Вологодской области на сферу «Здравоохранение» устанавливается законом об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

При расходовании денежных средств Учреждение руководствуется Планом финансово-хозяйственной деятельности. Направление расходования средств Учреждение определяет самостоятельно.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 1.8 Порядка формирования проекта областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, органы государственной власти области - главные распорядители и получатели средств областного бюджета представляют в Министерство финансов области потребность в объемах финансирования действующих бюджетных обязательств на очередной финансовый год и плановый период за счет собственных доходных источников областного бюджета.

В случае включения предложении в закон области об областном бюджете на очередной финансовый год Министерство здравоохранения доводит лимиты бюджетных обязательств до учреждений.

Из материалов дела следует, что прокуратурой Вологодского района проведена проверка БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» исполнения законодательства в области здравоохранения, в ходе которой выявлены нарушения.

ДД.ММ.ГГГГ по данным фактам прокуратурой района в адрес главного врача БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» внесено представление об устранении нарушений закона, причин и условий, им способствующих.

Из ответа главного врача БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ № прокуратуре Вологодского района следует, что в Министерство здравоохранения Вологодской области планируется направить заявку на выделение денежных средств для проведения процедуры закупки указанного в требовании отсутствующего и неисправного оборудования, стоимость которого превышает сумму 100 000 рублей. Проведение процедуры закупки оборудования, стоимость которого составляет менее 100 000 рублей, планируется включить в план закупок на 3-й – 4-й кварталы 2025 года.

В соответствии с пунктом ДД.ММ.ГГГГ Положения о Министерстве здравоохранения Вологодской области, утвержденного постановлением Правительства Вологодской области от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство осуществляет бюджетные полномочия главного администратора (администратора) доходов областного бюджета, главного распорядителя (администратора) и получателя средств областного бюджета в соответствии с законами области об областном бюджете.

Также Министерство осуществляет функции государственного заказчика при организации закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных нужд области по вопросам деятельности Министерства (пункт ДД.ММ.ГГГГ Положения).

Согласно статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главным распорядителем средств соответствующего бюджета) понимается, в частности, орган государственной власти (государственный орган), имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено данным Кодексом (абзац тридцать шестой статьи 6).

Получателем бюджетных средств (получателем средств соответствующего бюджета) является в том числе находящееся в ведении главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств казенное учреждение, имеющее право на принятие и (или) исполнение бюджетных обязательств от имени публично-правового образования за счет средств соответствующего бюджета, если иное не установлено этим кодексом.

В соответствии со статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Согласно пункту 1 статьи 74 Бюджетного кодекса Российской Федерации, в законе (решении) о бюджете могут устанавливаться условия предоставления средств из бюджета, в соответствии с которыми предоставление таких средств осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования.

Порядок доведения указанных бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей бюджетных средств устанавливается финансовым органом.

До утверждения указанного в абзаце первом пункта 1 статьи 74 Бюджетного кодекса Российской Федерации порядка доведение соответствующих бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей (распорядителей) или получателей бюджетных средств не допускается (абзац третий пункта 1).

Органы исполнительной власти (органы местной администрации), являющиеся главными распорядителями (распорядителями) и (или) получателями бюджетных средств, главными администраторами (администраторами) доходов бюджета, главными администраторами (администраторами) источников финансирования дефицита бюджета, осуществляют соответствующие бюджетные полномочия, установленные данным кодексом и принятыми в соответствии с ним правовыми актами (пункт 4 статьи 154 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Согласно статьей 158 названного кодекса к полномочиям главного распорядителя бюджетных средств отнесены: обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, осуществление планирования расходов бюджета, составление обоснования бюджетных ассигнований, распределение этих денежных средств, их лимитов по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, исполнение соответствующей части бюджета, а также определение порядка утверждения бюджетных смет подведомственных получателей бюджетных средств, являющихся казенными учреждениями.

Таким образом, только главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования.

В сфере деятельности, являющейся предметом рассмотрения по настоящему делу, именно Министерство, осуществляющее полномочия собственника областного имущества, как главный распорядитель средств областного бюджета производит материально-техническое обеспечение деятельности бюджетного учреждения.

При этом понуждение Министерства к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание территориального органа и подчиненных ему органов и организаций, на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, в том числе, вопроса какими силами и за счет каких средств обеспечить деятельность подведомственных ему учреждений, и нарушает установленный статьей 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей.

Аналогичная правовая позиция содержится в определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 18-КГ23-195-К4.

Учитывая изложенное, суд полагает правомерным возложить обязанность по устранению выявленных нарушений на БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ», в удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения Вологодской области – отказать.

Руководствуясь статьями 198-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление заместителя прокурора Вологодского района в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить частично.

Возложить на УЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» (<данные изъяты>) обязанность в течение 10 (десяти) месяцев со дня вступления решения в законную силу устранить выявленные нарушения:

- обеспечить оснащение медицинского учреждения - <данные изъяты> фельдшерско-акушерский пункт ВУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» следующим оборудованием: рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно- телекоммуникационную сеть «Интернет» (1 шт.); шкаф для одежды (1 шт.), шкаф для белья (1 шт.); тумбочки медицинские (1 шт.); портативный 6-канальный электрокардиограф (1 шт.); автоматический дефибриллятор (1шт.); тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (1 шт.), щит слинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.), костыли (2 шт.); одеяло с подогревом (1 шт.), секундомер (1 шт.); шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.); ротодержатель одноразовый (2 шт.); языкодержатель (2 шт.); стерилизатор электрический средний (1 шт.); кислородный ингалятор (1 шт.); анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками (1 шт.); экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.); анализатор гемоглобина крови или тест-стетемы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.); дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.); пульсоксиметр портативный (1 шт.); спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набор для проведения коникотомии одноразовый (1 шт.), укладка с педикулоцидными средствами (2 шт.); укладка экстренной профилактики парентернальных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.); укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 шт.); тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.); аппарат для измерения артериального давления (1 шт.).

- обеспечить оснащение кабинета доврачебной помощи <данные изъяты> фельдшерско - акушерского пункта БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» следующим оборудованием: диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком (1 шт.);

- обеспечить оснащение процедурного кабинета <данные изъяты> фельдшерско-акушерского пункта БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» следующим оборудованием: штатив для внутривенного капельного вливания (1 шт.); ширма медицинская (1 шт.);

- провести в <данные изъяты> фельдшерско-акушерском пункте БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» косметический ремонт в кабинете терапевта, кабинете педиатра, в коридоре и раздевалке;

- установить в процедурном кабинете <данные изъяты> фельдшерско-акушерского пункта БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» смесители с бесконтактным или некистевым управлением, в том числе локтевым, педальным;

- обеспечить наличие горячего водоснабжения в прививочном кабинете <данные изъяты> фельдшерско-акушерского пункта БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница»;

- обеспечить в <данные изъяты> фельдшерско-акушерском пункте БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» размещение не менее 2 огнетушителей с минимальным рангом тушения пожара на этаже; заключить договор на обслуживание автоматической пожарной сигнализации и системы оповещения и управления эвакуацией.

В удовлетворении остальной части иска к БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница», а также в удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения Вологодской области - отказать.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский районный суд Вологодской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Н.В. Гвоздева

Решение суда в окончательной форме составлено 07.10.2025