Решение по делу № 2-2074/2023 от 04.07.2023

дело № 2-2074/2023

УИД: 61RS0012-01-2023-001745-90

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

04 июля 2023 года г. Волгодонск

Волгодонской районный суд Ростовской области

в составе председательствующего судьи Дмитриенко Е.В.,

с участием прокурора Шкумат М.С.,

представителя ТОФОМС ФИО4,

при секретаре Выборновой М.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Волгодонска Ростовской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО3 о возмещении средств, затраченных на лечение,

установил:

Прокурор г. Волгодонска, действуя в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области обратился в суд с иском к ФИО3 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате преступления, указав следующее.

ДД.ММ.ГГГГ в г. Волгодонске, Ростовской области ФИО3 умышленно причинила ФИО1 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни с применением предмета, используемого в качестве оружия.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. находился на стационарном лечении в хирургическом ФИО2 МУЗ «ГБСМП» ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (14 к/дней), получал лечение на дневном стационаре в хирургическом ФИО2 № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (3 к/дня), на стационарном лечении в терапевтическом ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (3 к/дня), сумма средств, затраченных на лечение составила 57 006,21 руб. Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами РОФОМС.

Возмещение средств, затраченных на лечение ФИО1 компенсировано МУЗ «ГБСМП» в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается справкой МУЗ «ГБСМП» и индивидуальным счетом за пролеченного застрахованного АО «МАКС-М».

Приговором Волгодонского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 (два) года, на основании ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком 2 года 6 месяцев.

Стоимость оказанной помощи ФИО1 оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС), которые согласно постановлению Верховного совета РФ «О разграничении государственной собственности в РФ» № от ДД.ММ.ГГГГ являются исключительной федеральной собственностью РФ, независимо от того, на чьем балансе они находятся, и от ведомственной подчиненности предприятий.

Финансирование лечебно - профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу ТФОМС Ростовской области.

Всего на лечение ФИО1 затрачено 57 006,21 рублей.

Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами ТФОМС РО.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании пп. 8 ч.1 ст. 11 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 №165-ФЗ, согласно которому страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Поэтому стоимость лечения потерпевшего в лечебном учреждении должен возместить ФИО3

На основании изложенного, прокурор просит суд взыскать с ФИО3 в возмещение ущерба в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС) денежные средства в сумме 57 006,21 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора г. Волгодонска Ростовской области ФИО8 исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области ФИО6, действующая на основании доверенности, в судебном заседании настаивала на удовлетворении исковых требований.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явилась. По месту регистрации, подтвержденному ответом на запрос суда из ОВМ МУ МВД России, направлялись судебные извещения о дате, месте и времени рассмотрения дела, которые ответчиком не получены. В адрес суд вернулись конверты с отметкой «истек срок хранения». Как разъяснено в пункте 63 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу пункта 1 ст. 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю. При этом необходимо учитывать, что гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несут риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу. В связи с чем ответчик несет риск всех негативных для нее правовых последствий, которые могут возникнуть в результате не получения корреспонденции по месту регистрации.

При таких обстоятельствах суд признает ответчика надлежащим образом извещенной о времени и месте рассмотрения дела, и считает возможным рассмотреть дело в ее отсутствии отсутствие в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав пояснения прокурора, представителя истца, изучив иные доказательства по делу, и дав им надлежащую оценку, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что согласно приговору Волгодонского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившему в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ в г.Волгодонске Ростовской области умышленно причинила ФИО1 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни с применением предмета, используемого в качестве оружия при следующих обстоятельствах. Так, ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ в 21 час 00 минут, в <адрес> в <адрес>, в ходе внезапно возникшей ссоры с находящимся там же ФИО1, имея умысел на причинение тяжких телесных повреждений последнему, находившимся у неё в руке ножом умышленно нанесла удар ФИО1 в область ключицы справа.

Таким образом, вина ФИО3 в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, в результате которого ФИО1 причинен вред здоровью, установлена приговором Волгодонского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ.

Из материалов дела также усматривается, что в связи с полученными травмами ФИО1 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении МУЗ «ГБСМП» ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (14 к/дней), получал лечение на дневном стационаре в хирургическом отделении № 1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (3 к/дня), на стационарном лечении в терапевтическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (3 к/дня).

Истец указал, что сумма средств, затраченных на лечение ФИО1. составила 57 006,21 рублей.

Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами ТФОМС РО.

Возмещение средств, затраченных на лечение компенсировано МУЗ «ГБСМП» в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается справкой МУЗ «ГБСМП» и индивидуальным счетом за пролеченного застрахованного АО «МАКС-М».

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании п.п. 8 ст. 11 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 12 Закона РФ «О медицинском страховании граждан» финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной собственностью.Исходя из положений ст. 17 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, в том числе и возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на выплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Статьей 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В п.1 ст. 1081 ГК РФ указано, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований или возражений.

Согласно ст. 67 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, страховые медицинские организации имеют право требовать от виновных лиц возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшим от противоправных действий, в пределах сумм, затраченных на оказание застрахованному лицу медицинской помощи.

Таким образом, гражданско-правовая ответственность ответчика следует из того, что ФИО3 в результате преступных действий, причинила вред здоровью ФИО1 в связи с чем, потерпевшему оказана медицинская помощь в МУЗ «ГБСМП» г. Волгодонска, оплата медицинских услуг которым, была произведена из средств обязательного медицинского страхования.

Поскольку финансовые средства ТО ФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо, является правильным. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Согласно ч.1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Территориальная программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемых гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области бесплатно и в рамках областной программы ОМС предоставляется первичная медико-санитарная помощь, скорая, в том числе специализированная медицинская помощь, которая оказывается безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, а также другие состояния и заболевания) учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В систему ОМС включены лечебные учреждения г. Волгодонска, в том числе, МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи».

Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется за счет средств бюджетов всех уровней.

Областная программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС, подлежащих зачислению в ТФОМС и страховых взносов исполнительных органов местного самоуправления муниципальных образований по ОМС неработающих граждан.

В соответствии с п. 4.4 Территориальной программы тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Областным законом Ростовской области от 25.12.2018 N 72-ЗС "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" установлено, что средства, поступающие в бюджет ТФОМС, направляются на финансирование дополнительных затрат медицинских учреждений, связанных с реализацией Программы ОМС.

Согласно ст. 144 Бюджетного Кодекса РФ, в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

По основаниям п.3 ч.1 ст. 146 Бюджетного кодекса РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Средства государственных внебюджетных фондов находятся в федеральной собственности.

Таким образом, ТФОМС является финансовым органом, финансирующим все страховые компании, том числе, АО «МАКС-М», затраты по возмещению средств МУЗ «ГБСМП» на лечение ФИО1 компенсированы ТФОМС. При таких обстоятельствах настоящий иск предъявлен прокурором в интересах РФ и в защиту государственной федеральной собственности, частью которых являются средства ТФОМС, затраченные на лечение потерпевшего.

С учетом установленных в судебном заседании обстоятельств, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований, в связи с чем, с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС) полежат взысканию денежные средства в сумме 57 006,21 рублей.

Кроме того, с ФИО3 подлежит взысканию в доход местного бюджета госпошлина в сумме 1910 рублей, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден в силу пп.19 п. 1 ст. 333.36 Налогового Кодекса РФ.

На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 196 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора г.Волгодонска Ростовской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО3 о возмещении средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <...>, паспорт серии № № выдан ДД.ММ.ГГГГ ОУФМС России по РО в г.Волгодонске, проживающей: <адрес> возмещение ущерба в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в сумме 57 006,21 рубль.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <...>, паспорт серии № № выдан ДД.ММ.ГГГГ ОУФМС России по РО в г.Волгодонске в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1910 рублей.

Реквизиты ТОФОМС: Управление Федерального казначейства по Ростовской области (ТОФОМС Ростовской области л/с <***> 854 000 30), ИНН <***>, КПП 616 301 001, БИК 016015102, ОКТМО 60701000, номер казначейского счета 03100643000000015800, Единый номер казначейского счета 40102810845370000050, Банк Отделение Ростов-на-Дону//УФК по Ростовской области, г.Ростов-на-Дону, КБК 39511610119090000140доходы от денежных взысканий (штрафов), поступающие в счет погашения задолженности образовавшейся до 01.01.2023.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Волгодонской районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение будет изготовлено 11.07.2023.

Судья Е.В. Дмитриенко