Решение по делу № 2-4629/2022 от 29.03.2023

22RS0066-01-2016-003410-80

Дело № 2-700/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 марта 2023 года город Барнаул

Железнодорожный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Этвеш К.Н.,

при секретаре Герман Д.Е.,

с участием прокурора Голиковой А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Алтайскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю об установлении даты страхового случая и изменении размера назначенной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ :

в Железнодорожный районный суд г. Барнаула поступило переданное по подсудности из Топчихинского районного суда Алтайского края гражданское дело по иску ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Алтайскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее по тексту – ФКУ ГБ МСЭ по Алтайскому краю Минтруда России) и отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю (далее по тексту - ОСФР по Алтайскому краю), в котором истец после уточнения в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ исковых требований, просил установить момент наступления страхового случая – ДД.ММ.ГГГГ и восстановить его право на начисление ежемесячных страховых выплат исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в Алтайском крае.

В обоснование иска указывается, что ФИО1 является инвалидом <данные изъяты> группы по профзаболеванию. Из 40 лет трудового стажа 30 лет отработал электрогазосварщиком во вредных условиях труда. В 2007 году у ФИО1 впервые был диагностирован <данные изъяты> (<данные изъяты>) средней степени тяжести, однако он продолжил трудовую деятельность. В 2017 году у ФИО1 диагностирован <данные изъяты> крайней тяжелой степени.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию, однако, после обращений в Министерство здравоохранения РФ, администрацию Президента РФ, ДД.ММ.ГГГГ врачебная комиссия краевого профпатологического центра признала имеющееся у ФИО1 заболевание профессиональным. ДД.ММ.ГГГГ выдан акт о профзаболевании и ДД.ММ.ГГГГ Бюро № ФКУ ГБ МСЭ по Алтайскому краю Минтруда России в г. Алейске дало заключение о наступлении страхового случая.

Истец полагает, что днем наступления страхового случая является день с которого установлен факт временно или стойкой утраты трудоспособности, подтверждением чему является выписка из истории болезни, из которой следует, что ФИО1 нетрудоспособен с ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, истец полагает, что начислением ежемесячной страховой выплаты исходя из его заработка до окончания срока действия трудового договора ОСФР по Алтайскому краю нарушил его право на получение ежемесячной страховой выплаты, исчисленное исходя и обычного размер вознаграждения работника его квалификации в Алтайском крае.

В судебном заседании истец ФИО1 настаивал на удовлетворении уточненных исковых требований в полном размере по указанным выше основаниям.

Представитель ответчика ФКУ ГБ МСЭ по Алтайскому краю Минтруда России ФИО2 возражала против удовлетворения иска, полагая, что доводы истца основаны на неверном понимании действующих правовых норм в области социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Представитель ответчика ОСФР по Алтайскому краю, надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился, в материалах дела имеются письменные возражения на иск.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд принял решение о рассмотрении дела при данной явке.

Выслушав пояснения истца, возражения представителя ответчика ФКУ ГБ МСЭ по Алтайскому краю Минтруда России, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора Голиковой А.А., полагавшей, что иск не подлежит удовлетворению, суд приходит к следующему.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены Правила признания лица инвалидом (указанное постановление действовало на момент освидетельствования ФИО1 и утратило силу с 1 июля 2022 года в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 N 588.) (далее Правила признания лица инвалидом).

Согласно п. 3 Правил признания лица инвалидом, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функниональных, социально-бытовых, профессионально- трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Пунктом 5 Правил признания лица инвалидом определены условия признания лица инвалидом, которыми являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Порядок установления причин инвалидности утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (п. 14 Правил признания лица инвалидом).

Порядок установления причин инвалидности утвержден Приказом Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ № (далее Порядок установления причин инвалидности).

Причина инвалидности «общее заболевание» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности (п. 4 Порядок установления причин инвалидности).

Причина инвалидности «профессиональное заболевание» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, связанного с профессиональным заболеванием.

Указанная причина инвалидности определяется как по прямым последствиям профессионального заболевания, так и по его осложнениям, обуславливающим наступление инвалидности.

Основанием для установления причины инвалидности «профессиональное заболевание» является один из следующих документов, подтверждающих факт профессионального заболевания:

- акт о случае профессионального заболевания, оформленный в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №;

- медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданное в порядке, действовавшем до вступления в силу Федерального закона № 125-ФЗ;

- решение суда об установлении факта профессионального заболевания (п. 4 Порядка установления причин инвалидности).

По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью (п. 29 Правил признания лица инвалидом).

Согласно Порядка составления акта медико-социальной экспертизы гражданина, в акте медико-социальной экспертизы указывается причина инвалидности - общее заболевание, профессиональное заболевание.

Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

Порядок составления и форма справки утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (п. 36 Правил признания лица инвалидом).

Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена форма справки, подтверждающей факт установления инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом и порядок их составления.

В строке справки и выписки «дата установления инвалидности» указываются:

- дата поступления в бюро медико-социальной экспертизы заявления гражданина (его законного представителя) о проведении медико-социальной экспертизы в случае первичного освидетельствования гражданина; освидетельствования гражданина, пропустившего срок переосвидетельствования; переосвидетельствования инвалида ранее установленного срока; без указания срока переосвидетельствования в связи с изменением состояния здоровья;

- дата представления инвалидом (его законным представителем) документов, являющихся основанием для изменения причины инвалидности.

Довод истца ФИО1 о неверном определении Бюро МСЭ № 16 времени наступления страхового случая (профзаболевания) является ошибочными и судом во внимание не принимается по следующим основаниям.

ДД.ММ.ГГГГ на основании направления медицинской организации ФИО1 был впервые освидетельствован Бюро МСЭ № 16 с целью установления группы инвалидности. По результатам освидетельствования, установлена <данные изъяты> группа инвалидности бессрочно, с причиной «общее заболевание». Причина инвалидности «общее заболевание» установлена в связи с отсутствием на момент проведения медико-социальной экспертизы каких-либо документов, подтверждающих, что может быть установлена иная причина инвалидности, в т.ч. «профессиональное заболевание». На момент освидетельствования Акта о случае профессионального заболевания не было, а имелось медицинское заключение КГБУЗ «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ № об отсутствии у ФИО1 профессионального заболевания.

Данный факт подтверждается материалами медико-экспертного дела, а также пояснениями самого ФИО1

ДД.ММ.ГГГГ на основании направления медицинской организации ФИО1 был в заочном порядке освидетельствован Бюро МСЭ № 16 с целью установления группы инвалидности и определения степени утраты профессиональной трудоспособности. На основании медико-экспертных документов, результатов дополнительного обследования и Акта о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ в связи с имеющимися на момент освидетельствования стойкими выраженными нарушениями <данные изъяты>, ФИО1 установлена <данные изъяты> группа инвалидности бессрочно, с причиной «профессиональное заболевание» и 80% степени утраты профессиональной трудоспособности (Акт медико-социальной экспертизы гражданина № от ДД.ММ.ГГГГ и Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ; Акт медико-социальной экспертизы гражданина № от ДД.ММ.ГГГГ и Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ).

Наличие Акта о случае профессионального заболевания, датированного ДД.ММ.ГГГГ подтверждается материалами медико-экспертного дела, а также пояснениями самого ФИО1

Иных Актов о случае профессионального заболевания, на освидетельствование представлено не было, ввиду их отсутствия как таковых. Они никогда не составлялись и не выдавались ФИО1, что подтверждается как пояснениями самого ФИО1, так и пояснениями представителя ответчика ФКУ ГБ МСЭ по Алтайскому краю Минтруда России.

Акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ. был единственно существовавшим на момент проведения освидетельствования. На данное обстоятельство указывает и сам ФИО1

В Акте о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ указано, что профзаболевание установлено ДД.ММ.ГГГГ.

Такие же сведения указаны Бюро МСЭ № 16 в Протоколах проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ Акте медико-социальной экспертизы гражданина №; Выписке из Акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы №; Справке о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах сепия МСЭ -2017 №. Ссылка истца на Постановление Пленума Верховного суда РФ № 2 от 10.03.2011г. «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» относительно определения дня наступления страхового случая вследствие профзаболевания в связи с временной утратой профессиональной трудоспособности, является несостоятельной.

К компетенции учреждений медико-соцнальной экспертизы не относится определение времени наступления страхового случая. Данные сведения при проведении освидетельствования учреждениями медико-социальной экспертизы берутся из Акта о случае профессионального заболевания, который утверждается главным санитарным врачом региона РФ.

Акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 утвержден главным государственным санитарным врачом по Алтайскому краю.

Кроме того, суд принимает во внимание, что для установление группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности дата установления профзаболевания не имеет никого значения. Она не влияет на дату установления группы инвалидности или степей и утраты профессиональной трудоспособности. Вне зависимости от того, когда было установлено профзаболевание, датой установления инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности будет считаться день начала проведения медико-социальной экспертизы - день поступления направлении из медицинской организации (начало экспертизы). При изменении причины инвалидности - день поступления в Бюро МСЭ документов, являющихся основанием изменения причины инвалидности.

Направление из медицинской организации о проведении медико-социальной экспертизы ФИО1 и Акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ поступили ДД.ММ.ГГГГ., медико-социальная экспертиза проведена Бюро МСЭ № 16 ДД.ММ.ГГГГ Группа инвалидности и степень утраты профессиональной трудоспособности установлены с ДД.ММ.ГГГГ

При названных установленных судом обстоятельствах действия Бюро МСЭ № 16 следует признать правомерными, в связи с чем оснований для удовлетворения требования ФИО1 об установлении иной даты наступления страхового случая не имеется.

Возможность установления группы инвалидности с причиной «профессиональное заболевание» за прошлое время законом не предусмотрена.

Ссылка истца на п. 3 Порядка установления причин инвалидности, утвержденного приказом Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ №, касающегося оказания содействия учреждением медико-социальной экспертизы в получении документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, судом во внимание не принимается, поскольку основана на неверном понимании содержания указанного пункта.

Действительно, учреждениями медико-социальной экспертизы оказывается содействие в получении документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, а именно Акта о профессиональном заболевании, путем направления соответствующего запроса, если в ходе проведения медико-социальной экспертизы выяснится, что Акт о профессиональном заболевании по какой-либо причине не был предоставлен.

Единственный Акт о профессиональном заболевании ФИО1 был составлен ДД.ММ.ГГГГ. Учитывая дату его составления, при проведении медико-социальной экспертизы в 2020г. он не мог быть истребован Бюро МСЭ № 16, поскольку еще не существовал. При освидетельствовании в 2022г., он был предоставлен в Бюро МСЭ № 16, соответственно, необходимости в его запросе не было. Данный Акт был исследован Бюро МСЭ № 16, содержащиеся в нем сведения положены в медико-экспертные документы.

Правоотношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон №125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях.

Согласно ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, а также гражданско-правового договора, предметом которого являлись выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа и в соответствии с указанными договорами предусматривалась уплата страховых взносов страховщику, ежемесячная страховая выплата исчисляется из заработка застрахованного до окончания срока действия указанного договора (п.5 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ).

Если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или (по выбору застрахованного) величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию.

В указанном случае территориальный орган страховщика по заявлению застрахованного направляет запрос в орган Пенсионного фонда РФ о предоставлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного у соответствующего страхователя за календарный год, предшествующий году, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, или по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания - за последний календарный год работы, повлекшей такое заболевание. При наличии указанных сведений ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из этих сведений (п.7 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ).

В соответствии с п.4 ст.15 Федерального закона №125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного и представляемых страхователем (застрахованным) документов (их заверенных копий).

Согласно медицинскому заключению о наличии или отсутствии профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ №, выданному КГБУЗ «<данные изъяты>» диагноз профессионального заболевания ФИО1 установлен первично ДД.ММ.ГГГГ. В связи с этим Роспотребнадзором проведено расследование и по результатам расследования оформлен акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ бюро МСЭ №16 проведено освидетельствование ФИО1 и установлено 80 % утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием от ДД.ММ.ГГГГ, на срок с ДД.ММ.ГГГГ - бессрочно.

Согласно медицинскому заключению о наличии или отсутствии профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ №, акту о профессиональном заболевании от ДД.ММ.ГГГГ профессиональное заболевание истцу установлено по профессии - <данные изъяты>.

Согласно записи №, последним местом работы (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) в должности электрогазосварщика является ООО «<данные изъяты>». По информации, имеющейся в отделении Фонда ООО «<данные изъяты>» на момент установления страхового случая ликвидировано.

В связи с этим, на основании личного заявления ФИО1 отделением Фонда была запрошена в территориальном органе Пенсионного фонда РФ информация о заработной плате застрахованного лица за последний год работы во вредных условиях труда (за 2013 год).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в филиал №1 отделения Фонда с заявлением о назначении обеспечения по страхованию в связи с профессиональным заболеванием.

На основании имеющихся в отделении Фонда сведений ФИО1 был произведен расчет ежемесячной страховой выплаты из заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Также был произведен расчет из величины прожиточного минимума, установленной на день обращения за обеспечением (на ДД.ММ.ГГГГ), с которым истец был ознакомлен, о чем свидетельствует подпись последнего на справке-расчете.

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была назначена ежемесячная страховая выплата из заработка за 2013 год, в размере 17067,51руб. на период с ДД.ММ.ГГГГ до бессрочно. С расчетом истец ознакомлен и согласен, о чем свидетельствует подпись на справке-расчете. Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ истцу произведена доплата ежемесячной страховой выплаты в размере 37182,43руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. 3 ст.15 Федерального закона №125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

В связи с чем, ежемесячная страховая выплата назначена ФИО1 с момента установления утраты профессиональной трудоспособности (с ДД.ММ.ГГГГ).

На основании изложенного суд приходит к выводу, что расчет и назначение ежемесячной страховой выплаты ФИО1 осуществлено отделением Фонда в соответствии с действующим законодательством, законно и обоснованно.

Истец указывает, что необходимо было для расчета взять среднюю заработную плату по его квалификации в данной местности, ссылаясь при этом на п.21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации №2 от 10.03.2011. В данном пункте речь идет о п.5 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ (в редакции до 2016 года).

Однако, Федеральным законом №394-Ф3 от 29.12.2015 были внесены изменения, в результате которой прежняя редакция п.5 ст.12 не действует. Согласно п.5 ст.1 (действующей редакции) если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, ежемесячная страховая выплата исчисляется из заработка застрахованного до окончания срока действия указанного договора.

Таким образом, требования истца к отделению Фонда основаны на недействующих нормах законодательства в связи с чем удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении иска ФИО1 отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Барнаула Алтайского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья К.Н. Этвеш

<данные изъяты>