Дело №

УИД 34RS0№-40

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

4 декабря 2025 г. р.п.Новониколаевский

Волгоградской области

Новониколаевский районный суд Волгоградской области в составе

председательствующего судьи Прохоровой Т.Н.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Сотниковой С.А.,

с участием

прокурора Новониколаевского района Волгоградской области Провоторова С.В.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

истец ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее по тексту ГУ «ТФОМС Волгоградской области») обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. В обоснование указывает, что приговором Новониколаевского районного суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ г., вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, а именно за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему <данные изъяты>., который ДД.ММ.ГГГГ г. обращался за медицинской помощью в ГБУЗ «<данные изъяты>», после чего в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г. находился на стационарном лечении в ГУЗ «<данные изъяты>», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение <данные изъяты> из средств обязательного медицинского страхования затрачено <данные изъяты> рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций ГУ «<данные изъяты>» через страховую медицинскую организацию.

Просит взыскать с ФИО1 в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу <данные изъяты> денежные средства в размере <данные изъяты> рублей.

Представитель истца ГУ «ТФОМС Волгоградской области» в судебное заседание не явился, представил в суд ходатайство, в котором просит рассмотреть дело в его отсутствие, на исковых требованиях настаивает.

Ответчик ФИО1, участвующий в судебном заседании с использованием системы видео-конференц-связи, возражал против удовлетворения исковых требований. Указал, что истцом не представлен расчёт суммы, кроме того, он возместил потерпевшему моральный и материальный вред в значительном размере.

Суд, выслушав ответчика ФИО1, заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объёме, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинении имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст. 31 Федерального закона, №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Судом установлено, что приговором Новониколаевского районного суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ г., вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, а именно за умышленное причинение ДД.ММ.ГГГГ г. тяжкого вреда здоровью потерпевшему <данные изъяты>.

В результате преступных действий ФИО1, потерпевшему <данные изъяты> были причинены телесные повреждения в виде: проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением стенки желудка, которое образовалось от взаимодействия предметом обладающим колюще-режущими свойствами, от нескольких минут до 3 суток до момента обращения, за медицинской помощью (ДД.ММ.ГГГГ г. время: <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин.), квалифицируется, как причинившая тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни человека и создающий непосредственную угрозу для жизни; колото-резанной раны грудной клетки слева, которая образовалась от взаимодействия предметом обладающим колюще-режущими свойствами, от нескольких минут до <данные изъяты> суток до момента обращения за медицинской помощью (ДД.ММ.ГГГГ г. время: <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин.), квалифицируется, как причинившая легкий вред здоровью человека по признаку кратковременного расстройства здоровья, что подтверждается соответствующим заключением эксперта.

В связи с полученными травмами, ДД.ММ.ГГГГ г. <данные изъяты> обращался за медицинской помощью в ГБУЗ «<данные изъяты>», после чего, в период с <данные изъяты> по ДД.ММ.ГГГГ г. находился на стационарном лечении в ГУЗ «<данные изъяты>», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение <данные изъяты> из средств обязательного медицинского страхования затрачено <данные изъяты> рублей.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций ГУ «<данные изъяты>» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается выпиской по страховому случаю №<данные изъяты>, из которой следует, что <данные изъяты> г. ГБУЗ «<данные изъяты>» <данные изъяты>. была оказана медицинская услуга «врачебный приём хирурга в приёмном отделении стационара», стоимостью <данные изъяты> рублей, при наличии диагноза «открытая рана брюшной стенки». В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г. <данные изъяты> находился на стационарном лечении в ГУЗ «<данные изъяты>» где ему были оказаны медицинские услуги: «ушивание раны желудка при проникающем ранении или разрыве», а также 11 койко-дней круглосуточного стационара при наличии основного диагноза «травма печени или желчного пузыря», стоимостью <данные изъяты> рублей, что подтверждается выпиской по страховому случаю №<данные изъяты>.

Стоимость медицинских услуг, оказанных <данные изъяты>, включены в счета №<данные изъяты> от <данные изъяты> г. и №<данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ.

Из справки об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования, выданной Хоперским филиалом ГУ «ТФОМС Волгоградской области», следует, что ГУ «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию – Волгоградский Филиал АО «Страховая компания Согаз-Мед» произведена оплата страховых случаев на суммы <данные изъяты> рублей и <данные изъяты> рублей.

Согласно п.1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением администрации Волгоградской области от <данные изъяты> г. № <данные изъяты> (далее - Положение), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ г. № <данные изъяты> «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

В силу п. 2 Положения задачами «ТФОМС Волгоградской области» в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.2. Положения «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Таким образом, «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

В соответствии с п. 11 ч.7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ «ТФОМС Волгоградской области» вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Доводы ФИО1 о том, что истцом не представлен расчёт суммы, является несостоятельным, поскольку в материалах дела имеются доказательства, достоверно свидетельствующие о понесённых ГУ «ТФОМС Волгоградской области» расходов на лечение застрахованного лица <данные изъяты>., с указанием оказанных ему медицинских услуг.

Сведений о ненадлежащем качестве либо ином объёме оказания потерпевшему оплаченных ГУ «ТФОМС Волгоградской области» медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется.

Сведений о неудовлетворении потерпевшим качеством предоставленных медицинских услуг, материалы дела также не содержат.

Ссылка ответчика на то, что потерпевшему <данные изъяты> им был возмещен моральный и материальный вред в значительном размере, не может служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований. Возмещение вреда, причинённого потерпевшему в результате преступления, учтено судом, рассматривающим уголовное дело по существу, в качестве обстоятельства, смягчающего ФИО1 наказание и не может быть отнесено к возмещению расходов, которые понес истец на медицинское лечение потерпевшего, реализовавшего свое право на получение бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования.

Таким образом, исковое заявление ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежит удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Статья 333.19 НК Российской Федерации устанавливает размеры государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции.

В соответствии с пунктом 2 статьи 61.1 БК Российской Федерации государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции и мировыми судьями (за исключением Верховного Суда Российской Федерации), подлежит зачислению в бюджеты муниципальных районов.

Поскольку истец освобождён от оплаты государственной пошлины при подаче иска, то с ответчика ФИО1 в доход бюджета Новониколаевского муниципального района Волгоградской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серия <данные изъяты>, выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ОГРН <данные изъяты>, ИНН <данные изъяты>) в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу – <данные изъяты>, денежную сумму в размере <данные изъяты> рублей.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты> года рождения (паспорт серия <данные изъяты>, выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>), государственную пошлину в доход местного бюджета Новониколаевского муниципального района Волгоградской области в размере <данные изъяты> рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Новониколаевский районный суд Волгоградской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Т.Н. Прохорова

Решение суда в окончательной форме изготовлено 8 декабря 2025 г.

Председательствующий Т.Н. Прохорова