Решение

Именем Российской Федерации

31.07.2023 года

Перовский районный суд адрес в составе председательсвующего судьи фио, при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5173/2023 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ...у ... о взыскании суммы,

Установил:

Истец МГФОМС обратился в суд с иском к ...у М.А. о взыскании средств, затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в сумме 696909 руб. 18 коп.

В обоснование исковых требований указал, что постановлением Перовского районного суда адрес 12.04.2022 уголовное дело в отношении ...а ..., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением потерпевшего с подсудимым. Вместе с тем освобождение от уголовной ответственности по основаниям, предусмотренным ст. 25 УПК РФ, не означает признание лица невиновным и не освобождает его от гражданско-правовой ответственности за совершенное деяние. 11.09.2021 произошло дорожно-транспортное происшествие по адресу: адрес, в результате которого фио и фио были причинены телесные повреждения. В результате противоправных деяний ...фио общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио и фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила 696 909 руб. 18 коп. Учитывая, что оказанная медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика был причинен ущерб МГФОМС. Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшим, здоровью которых вред причинен противоправными деяниями ответчика. С учетом изложенного, истец просит взыскать с ответчика сумму в размере 696909 руб. 18 коп.

В судебном заседании представитель истца МГФОМС иск поддержал.

Ответчик ... М.А. и его представитель в судебное заседание явились, иск не признали.

Суд, выслушав объяснения представителей сторон, изучив письменные материалы гражданского дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина либо юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из вышеуказанного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Таким образом, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 13 Бюджетного кодекса РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ч. 1 ст. 84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

На основании ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В соответствии с Постановлением Правительства Москвы от 25 октября 2011 года N 494-ПП "Об утверждении Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования" Московский городской фонд обязательного медицинского страхования - территориальный фонд обязательного медицинского страхования адрес (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

Согласно п. 10 указанного Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

По делу установлено, что постановлением Перовского районного суда адрес 12.04.2022 уголовное дело в отношении ...а ..., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением потерпевших с подсудимым.

11.09.2021 произошло дорожно-транспортное происшествие по адресу: адрес, в результате которого фио и фио были причинены телесные повреждения.

Так, в результате противоправных деяний ...фио потерпевшей фио была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес институт скорой помощи им. фио Департамента здравоохранения адрес» (далее - ГБУЗ «НИИ СП им. фио ДЗМ»), стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 221487 руб. 81 коп., что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по обязательному медицинскому страхования в адрес за сентябрь 2021 года.

Кроме того, потерпевшей фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес на сумму в размере 8264 руб. 64 коп., что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС за оказанную скорую медицинскую помощь за сентябрь 2021 года.

Потерпевшему фио была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес городская клиническая больница им. фио Департамента здравоохранения адрес», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 462667 руб. 08 коп., что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС в адрес за октябрь 2021 года.

Кроме того, потерпевшему фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. фио ДЗМ» на сумму в размере 4489 руб. 65 коп., что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС за оказанную скорую медицинскую помощь за сентябрь 2021 года.

Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио и фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила 696909 руб. 18 коп.

Таким образом, затраты, понесенные МГФОМС на лечение фио и фио подтверждены материалами дела.

Поскольку в результате неправомерных действий ответчика были затрачены денежные средства из территориального фонда обязательного медицинского страхования - Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, в связи с чем, причинен имущественный ущерб интересам государства, денежные средства в размере 696909 руб. 18 коп. подлежат взысканию с ответчика в пользу МГФОМС.

Таким образом, исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ...у М.А. о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, подлежат удовлетворению.

Поскольку истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, расходы по госпошлине в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ в размере 10169 руб. 09 руб. подлежат взысканию в доход бюджета адрес с ответчика.

Суд не соглашается с доводом ответчика о необходимости применения положений ст. 1083 ГК РФ снижения размера ущерба, поскольку объективных данных, позволяющих суду снизить размер ущерба, ответчиком не представлено. Довод ответчика о тяжелом материальном положении не свидетельствует о необходимости снижения размера ущерба, однако не исключает возможности подачи заявления о представлении отсрочки или рассрочки исполнения решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

Решил:

Взыскать с ...а ... в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 696909 рублей 18 копеек.

Взыскать с ...а ... в бюджет адрес государственную пошлину в размере 10169 рублей 09 копеек.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в апелляционном порядке в течение месяца.

Судья: