УИД 72RS0010-01-2022-0001741-14

№ 2-216/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Викулово 23 декабря 2022 года

Викуловский районный суд Тюменской области в составе: председательствующего судьи Березинской Е.С.,

при секретаре Садовских Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение лица, пострадавшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> (далее ТФОМС) в лице представителя по доверенности ФИО6 обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в сумме 124402,42 руб. в счет возмещения средств затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Требования мотивированы тем, что ОРП ТО ОП № (дислокация <адрес>) СО МО МВД России «Ишимский» было возбуждено уголовное дело в отношении ФИО1 по признакам состава преступления, предусмотренного ст. 264.1, п. А ч. 2 ст. 264 УК РФ. Приговором Викуловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ. Вследствие преступления, совершенного ФИО1, потерпевший ФИО3 был вынужден обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «ОБ №» (<адрес>) (дата обращения за медицинской помощью: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ,ДД.ММ.ГГГГ), в ГБУЗ ТО «ОКБ №» (дата обращения за медицинской помощью ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ). Оплата лечения ФИО3 произведена за счет средств ТФОМС. Сумма затрат на лечение составила 124402,42 руб.. В соответствии с требованиями действующего законодательства затраты на лечение ФИО3 были возмещены лечебному учреждению за счет средств бюджета ТФОМС путем оплаты направления финансовых средств через Тюменский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Согласно ст. 10 Бюджетного Кодекса РФ, к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся, в т. ч. федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. Сумма оплаты за оказанную медицинскую помощь ФИО3 возмещена страховой медицинской организацией за счет средств ТФОМС в размере 124402,42 руб.. Затраты на лечение потерпевшего ответчиком не возмещены, поэтому ТФОМС, являясь государственным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, просит взыскать с ФИО1 в заявленной сумме.

Представитель истца ТФОМС в судебное заседание не явился, о времени и месте извещен надлежащим образом, согласно ходатайству, содержащегося в исковом заявлении, просил о рассмотрении дела в отсутствии представителя. (л.д. 4).

Ответчик ФИО1 о месте и времени рассмотрения дела, извещен надлежащим образом (л.д. 98,100).

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных исковых требований на стороне истца ФИО3, представители Тюменского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» при надлежащем извещении в судебное заседание не явились (л.д. 92-96).

С учетом требований ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц, участвующих в деле. Принимая во внимание, что в соответствии с ч. 7 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса РФ, ст. 14, ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации», информация о дате, времени и месте судебного заседания размещена на официальном интернет-сайте Викуловского районного суда <адрес>. Оснований для отложения судебного заседания судом не установлено.

Исследовав материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №), территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ст.3 Федеральный закон № обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет сред обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью. Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федеральный закон № предусмотрено право застрахованных лиц бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Положением ч. 1 ст. 31 Федеральный закон № установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с подпунктом 11 части 7 статьи 34 названного выше Федерального закона Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно статье 38 Федеральный закон № страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным за счет целевых средств перечисляемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Данные нормы свидетельствуют о том, что средства бюджета Территориального фон обязательного медицинского страхования являются единственным источником для оплаты медицинской помощи застрахованному лицу, соответственно, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> имеет право регрессного требован к лицу, причинившему вред.

Из вышеприведенных положений закона, следует, что расходы, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению в порядке регресса лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, при этом Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение данных расходов, понесенных страховой медицинской организацией, от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В соответствии с Положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>», утверждённым постановлением администрации <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в <адрес> формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом. Доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

В судебном заседании установлено, что приговором Викуловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 осужден за то, чтоДД.ММ.ГГГГ около 01 часа ФИО1, пребывая в состоянии алкогольного опьянения, управляя мотоциклом Kawasaki ZX-10 без государственного регистрационного знака, двигаясь по 81 километру автодороги Абатское - <адрес>, допустил съезд мотоцикла в кювет. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру мотоцикла «Kawasaki ZX-10» ФИО3 были причинены телесные повреждения в виде закрытого оскольчатого перелома диафиза левой бедренной кости на границе средней и нижней трети со смещением отломков и причинили тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов).

Уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступлений, предусмотренного ст.264.1, п. А ч. 2 ст. 264 УК РФ рассмотрено в общем порядке, вынесен обвинительный приговор, вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 7-9).

Данным судебным актом, имеющим в силу ч. 4 ст. 1, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина ФИО1 в причинении вреда ФИО3 причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

Согласно выписке из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС ФИО3, в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО3 проходил стационарное лечение в ГБУЗ ТО «Областная больница №» (<адрес>), ГБУЗ ТО «ОКБ №», оказано и оплачено медицинские услуги на общую сумму 124402,42 руб. (л.д. 10-18).

Стоимость оказанной медицинской помощи определена исходя из тарифов, установленных Тарифным соглашением на оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, заключенным на территории <адрес> в соответствии с ч. 2, 4 <адрес> закона от ДД.ММ.ГГГГ №-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации». В соответствии с ч.3 ст.43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» органом, осуществляющим ведение персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи, в том числе о стоимости оплаченной медицинской помощи, является Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>.

Согласно ст. ст. 10, 13, 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации и предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», ст. ст. 21, 26, 27 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

На лечение ФИО3 были затрачены денежные средства из целевых средств, предоставленных ТФОМС <адрес> страховой компанией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в рамках обязательств по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Согласно представленной информации Тюменского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ, по данным реестров оказанной медицинской помощи, ФИО3 находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ТО «ОБ №» (<адрес>), за которое произведена оплата медицинской помощи по ОМС на сумму 89830,94 руб. Реестры счетов за оказанную медицинскую помощь ФИО3 в ГБУЗ ТО «ОКБ №»за указанный период не поступали в ТФ АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В связи с тем, что ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ГБУЗ ТО «ОБ №», ему не могла быть оказана медицинская помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ голда в ГБУЗ ТО «ОКБ №» (л.д. 101-103)

Поскольку ТФОМС <адрес> имеет лишь право регрессного требования к ответчику на возмещение расходов на оплату медицинской помощи, при этом по сведениям ТФ АО «Сттраховая компания «СОГАЗ-Мед» было затрачено 89830,94 руб. руб., то исковые требования подлежат удовлетворению именной в этой сумме. Факт понесенных истцом расходов на оплату медицинской помощи в сумме 34571,48 руб., предъявленных к взысканию истцом - ТФ ОМС <адрес>, в судебном заседании не подтвержден.

Учитывая изложенные выше обстоятельства, суд считает, что у истца возникло право на регрессные требования к ответчику, в пределах понесенным им расходов на лечение ФИО3

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании п. п. 4 п. 1 ст. 333.36 НК РФ, от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются истцы - по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Согласно п. 8 ст. 333.20 НК РФ, если истец, административный истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком, административным ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, административных исковых требований, а в случаях, предусмотренных законодательством об административном судопроизводстве, в полном объеме.

В материалах дела отсутствуют сведения, подтверждающие наличие у ответчика льгот по уплате государственной пошлины, в связи с чем, при вынесении решения с ответчика в пользу бюджета Викуловского муниципального района должна быть взыскана госпошлина в размере 2894,93 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение лица, пострадавшего от преступления, удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО3, пострадавшего от преступления в размере 89 830 (восьмидесяти девяти тысяч восьмисот тридцати) рублей 94 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Викуловского муниципального района государственную пошлину в размере 2 316 (двух тысяч восьмисот девяноста четырех) рублей 93 копеек.

В остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение месяца со дня принятия путем подачи апелляционной жалобы через Викуловский районный суд <адрес>.

Судья

Викуловского районного суда /подпись/ Е.С. Березинская