Дело № 5-106/2025

УИД 69RS0013-01-2025-000720-34

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

18 июня 2025 года г. Кимры

Судья Кимрского городского суда Тверской области Андрусенко Е.В.,

с участием представителя юридического лица ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» - ФИО1, действующей на основании доверенности от 15.01.2025 № 2,

должностного лица, составившего протокол по делу об административном правонарушении ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании материал об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении юридического лица - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Кимрская центральная районная больница» (ОГРН/ИНН <***>/69100113002, КПП 691001001, свидетельство о постановке на учет Российской Федерации в налоговом органе по месту нахождения от 27.02.2002 года Межрайонная ИФНС России № 4 по Тверской области, адрес юридического лица: 171504, <...>)

УСТАНОВИЛ:

ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» (далее по тексту - Учреждение, Больница) осуществляла деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах.

Учреждение имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-69-01-002439 от 07.10.2019 года, выданную Министерством здравоохранения Тверской области.

В период с 23.04.2025 по 07.05.2025, в связи с наличием фактов, указанных в обращениях ФИО3 от 28.03.2025 № О69-186/25, от 11.04.2025 № О69-219/25 по вопросу качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи ФИО4 в ГБУЗ «Кимрская ЦРБ», Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области проведена внеплановая документарная проверка больницы по адресу: <...>.

В результате проверки были выявлены следующие нарушения:

При анализе журнала учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (ф. 001/у) (с приложением №2 к Акту проверки) выявлено:

- в графе (столбце) 21 не указана причина отказа в госпитализации;

2) При сравнительном анализе журнала учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (ф. 001/у), осмотра врача приемного отделения от 16.03.2025 (с приложением №2 к Акту проверки) и Протокола внепланового заседания врачебной комиссии № 3 от 24.03.2025 (с приложением №4 к Акту проверки) выявлено:

В ходе осмотра врача приемного отделения от 16.03.2025 установлен диагноз: кардиалгия. Указанный диагноз подтверждается записью в Протоколе внепланового заседания врачебной комиссии № 3 от 24.03.2025 - Основной диагноз: R07.2 Кардиалгия. Боль в области сердца.

В журнале учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (ф. 001/у) в графе (столбце) 15 (с захождением на столбцы 16 и 17) указан диагноз - Кардиомегалия (151.7).

при анализе Медицинской карты № ШОПОМ (с приложением №3 к Акту проверки) выявлено следующее:

в п. 20 Медицинской карты № ШОПОМ отсутствуют сведения о впервые или повторно установленных заключительных (уточненных) диагнозах;

отсутствует посмертный эпикриз с описанием диагноза; серии, номера и даты выдачи учетной формы «Медицинское свидетельство о смерти», с указанием всех записанных в нем причины смерти;

При анализе Протокола внепланового заседания врачебной комиссии № 3 от 24.03.2025 (с приложением №4 к Акту проверки) установлено, что нарушения, указанные в пп. 1 - 3 п. 11 Акта проверки от 07.05.2025 г. № А116/69250371000017801852, включая разночтения в формулировке диагнозов в медицинской документации от 16.03.2024 выявлены не были, что является нарушением:

п. 11.12, п. 11.20 порядка заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»,

п. 11, п. 16 Порядка ведения учетной формы № 001/у «Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», утвержденного Приказом Минздрава России от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения»,

- пп. «а» п. 2.1 критериев оценки качества медицинской помощи,

утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»,

- абз 7. п. 2; пп. 5 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»,

- пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»,

- ст. 79, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»,

При сравнительном анализе документов об образовании и трудоустройстве зрача ФИО5 и санитара приемного отделения ФИО6 (с приложением №5 к Акту проверки) и выписок из Федерального реестра медицинских и фармацевтических организаций (далее - ФРМО) и Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников (далее - ФРМР) (с приложением №10 к Акту проверки), 06.05.2025 в 15:39 установлено:

Согласно предоставленной выписке из приказа ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» от 09.01.2025 № 1/пр, ФИО5 врачу общей практики (семейному врачу) Горицкого кабинета врача общей практики (семейного врача) разрешено совместительство в должности врача-терапевта (по оказанию экстренной помощи) терапевтического отделения с установлением необходимых доплат. Сведения о трудоустройстве (совместительстве) работника в новой должности в ФРМР не внесены;

Согласно предоставленному трудовому договору ФИО6 трудоустроен в ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» в приемном отделении на должность санитара. Согласно выписке из ФРМО (раздел Штатное расписание № 1), в приемном отделении стационара отсутствуют занятые штатные единицы санитара;

При сравнительном анализе выписки из оборотно-сальдовой ведомости по счету 101.00 за 1 квартал 2025 года и выписки из оборотно-сальдовой ведомости по счету 21 за 1 квартал 2025 года приемного отделения ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» (с приложением №6 к Акту проверки) и выписки из ФРМО (с приложением №10 к Акту проверки) 05.05.2025 в 17:39 установлено, что ФРМО в раздел «Оборудование» не внесены сведения о следующем оборудовании:

Анализатор видеоцифровой иммунохроматографический РЕФЛЕКОМ;

Каталка YQC-2L СП-6;

Анализатор алкоголя в выдыхаемом воздухе;

Анализатор паров этанола в выдыхаемом воздухе Alcotest 6810 с принадлежностями;

Ширма медицинская ШМ-«МСК» - 3 шт;

Кушетка медицинская;

Кушетка медицинская смотровая КМС-01-МСК;

Кушетка смотровая медицинская;

Кушетка смотровая с подголовником;

Сумка-холодильник;

Носилки портативные,

что является нарушением:

п. 3, п. 10, п. 11 Приложения N 1 к Положению о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 09.02.2022 № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»,

п. 1; пп. 32 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»,

пп. «б» и пп. «е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»,

ст. 79, ст. 90, ст. 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

- п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Выявленные нарушения 05.05.2025 в 17:39 подтверждаются выпиской из оборотно-сальдовой ведомости по счету 101.00 за 1 квартал 2025 года и выписки из оборотно-сальдовой ведомости по счету 21 за 1 квартал 2025 года приемного отделения ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» (приложение №6 к Акту внеплановой выездной проверки от 07.05.2025 № А116/69250371000017801852) и выписки из ФРМО (приложение №10 к Акту внеплановой выездной проверки от 07.05.2025 г. № А116/69250371000017801852).

Выявленные нарушения 06.05.2025 в 15:39 подтверждаются предоставленными ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» документами об образовании и трудоустройстве врача ФИО5 и санитара приемного отделения ФИО6 (приложение №5 к Акту внеплановой выездной проверки от 07.05.2025 г. № А116/69250371000017801852) и выписками из Федерального реестра медицинских и фармацевтических организаций и Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников (далее - ФРМР) (приложение №10 к Акту внеплановой выездной проверки от 07.05.2025 г. № А116/69250371000017801852).

В ходе проведения ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи пациенту ФИО4, указанные выше нарушения не выявлены, что подтверждается Протокола внепланового заседания врачебной комиссии № 3 от 24.03.2025 (приложение № 4 к Акту внеплановой выездной проверки от 07.05.2025 г. № А116/69250371000017801852) установлено, что нарушения, указанные в пп. 1 - 3 п. 11 Акта внеплановой выездной проверки от 07.05.2025 г. № А116/69250371000017801852, включая разночтения в формулировке диагнозов в медицинской документации от 16.03.2024, выявлены не были. Соответственно, временем совершения административного правонарушения является - 25.03.2025 г. 00 час. 01 мин. - следующий рабочий день после проведения (24.03.2025 г.) ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В ходе проверки установлено лицо ответственное за выявленные нарушения - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кимрская центральная районная больница».

Представитель юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, юрисконсульт ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании пояснил, что с замечаниями, выявленными в ходе проверки согласен, просил снизить размер административного штрафа, о чем представил письменное ходатайство.

Суд, изучив материалы дела об административном правонарушении, заслушав участников процесса, приходит к следующему.

В силу ч.3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Из материалов дела следует, что Территориальным органом Росздравнадзора по Тверской области в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 57, п. 1 ч. 1 ст. 60 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» в период с 23.04.2025 по 07.05.2025 проведена внеплановая выездная проверка ГБУЗ «Кимрская ЦРБ». Акт проверки от 07.05.2025 г. № А116/69250371000017801852, КНМ 69250371000017801852 от 16.04.2025. Согласование Прокуратуры Тверской области о проведении внеплановой документарной проверки от 17.04.2025 г.

В ходе проверки установлены вышеуказанные нарушения.

Согласно пункту 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за выключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями в другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»), осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В соответствии с пунктом 2 части 10 статьи 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям могут относиться нарушения, повлекшие за собой нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья граждан являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также доступность и качество медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (пункт 4 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Обязательным признаком административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, является грубое нарушение лицензионных требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Вышеприведенные нарушения, допущенные Учреждением, привели к нанесению ущерба правам и законным интересам граждан, связанных с получением надлежащим образом оказанной медицинской помощи.

На основании анализа вышеизложенных доказательств, которые суд считает относимыми, допустимыми, а в своей совокупности достаточными для вывода о виновности ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, суд квалифицирует действия юридического лица по ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении наказания суд учитывает требования ст. 3.1, 3.5, 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также обстоятельства дела, характер совершенного правонарушения.

Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность в соответствии со ст. 4.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд признает признание вины, раскаяние в содеянном.

Принимая во внимание обстоятельства совершения административного правонарушения, а также обстоятельства смягчающие наказание, суд приходит к выводу о применении положений ч. 3.1 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначает юридическому лицу штраф в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, что будет отвечать принципу справедливости наказания и соразмерности совершенному правонарушению.

Учитывая в полной мере обстоятельства данного дела, характер правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, в целях назначения справедливого и соразмерного наказания и возможности его исполнения, считаю необходимым назначить административное наказание в виде административного штрафа в низшем размере, чем установлено санкцией части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Оснований для применения положений ст. 4.1.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и замене административного штрафа предупреждением суд не находит, поскольку административное правонарушение совершено в сфере оказания медицинской помощи, что, по мнению суда, могло повлечь причинение вреда жизни и здоровью людей.

Обстоятельств, исключающих производство по делу, а также оснований для освобождения от административной ответственности, а также свидетельствующих о малозначительности административного правонарушения, не имеется.

Срок давности привлечения к административной ответственности, установленный статьей 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, не истек.

На основании изложенного руководствуясь ст.29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кимрская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, по которой назначить ему наказание с применением ч.3.2 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в виде административного штрафа в размере 75 000 (Семьдесят пять тысяч) рублей.

В соответствии со ст.32.2. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В случае, отсутствия документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении шестидесяти дней соответствующие документы направляются судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, возможно принятие решения о привлечении лица, не уплатившего административный штраф, к административной ответственности по ч. 1 ст. 20.25. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Реквизиты счета по уплате административного штрафа в качестве меры административного наказания

Реквизиты счета по уплате административного штрафа: получатель: УФК по Тверской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Тверской области, л/с <***>), ИНН <***>, КПП 695001001, ОКТМО 28701000, Банк: Отделение Тверь Банка России//УФК по Тверской области г. Тверь, БИК банка: 012809106, р/с <***>, корр/счет 40102810545370000029, КБК 06011601191010020140, УИН 06036002500000000000, наименование платежа: административный штраф Кимрского городского суда Тверской области по делу № 5-106/2025.

Постановление может быть обжаловано в Тверской областной суд через Кимрский городской суд в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Е.В. Андрусенко