УИД № 60RS0002-01-2023-001739-81
Производство №2-1133/2023
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
город Великие Луки 12 октября 2023 года
Великолукский городской суд Псковской области в составе председательствующего судьи Климанович Н.Н.,
при секретаре Матвеевой С.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «МАКС-М» к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее также – ЗАО «МАКС-М», страховая медицинская организация, страховщик) обратилось в Великолукский городской суд <адрес...> с иском к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
В обоснование иска указано, что приговором Великолукского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. При этом, судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 причинил Р. телесные повреждения, которые в совокупности нанесли последнему тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека. Р., являясь лицом, застрахованным в ЗАО «МАКС-М», получал медицинскую помощь в ГБУЗ «Больница» в порядке обязательного медицинского страхования, за счет федеральных государственных средств, полученных из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес...> (ТФОМС ПО). На основании Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ .№..., заключенному между ТФОМС ПО, АО «МАКС-М» и ГБУЗ «Больница», истец уплатил медицинской организации 58698,07 рублей. Ссылаясь на ст. 1081 ГК РФ, просит взыскать данные расходы с ответчика.
Представитель истца – ЗАО «МАКС-М» будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания, в суд не явился. Направил в адрес суда заявление, в котором просил рассмотреть дело в свое отсутствие, заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.
Ответчик ФИО1, отбывающий наказание в местах лишения свободы, в судебном заседании не присутствовал, направил в суд заявление, в котором против удовлетворения исковых требований не возражал.
Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу п.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с абз. 2 п. 1 ст. 1064 ГК РФ законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Из приговора Великолукского городского суда <адрес...> от ДД.ММ.ГГГГ по делу .№... следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 22 часов 00 минут у ФИО1, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, на участке местности, расположенном на территории ГБУЗ «<данные изъяты>», по адресу: <адрес...>, в ходе словесного конфликта с Р., который перешел в драку, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью Р.
Реализуя свой преступный умысел, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ около 22 часов 00 минут, находясь на участке местности, расположенном на территории ГБУЗ «<данные изъяты>» по адресу: <адрес...>, в ходе драки с Р., действуя непосредственно после возникновения умысла, нанес последнему из положения стоя два удара кулаками обеих рук в область лица и головы. Далее, в ходе драки ФИО1 и Р. упали на землю, где ФИО1, лежа на спине, кулаками обеих рук нанес находящемуся на нем сверху в положении полулежа и обращенному к нему лицом Р. не менее пяти ударов в область головы. После этого ФИО1 и Р. поднялись на ноги и в продолжение реализации своего преступного умысла, направленного на причинения тяжкого вреда здоровью Р., ФИО1 нанес последнему один удар кулаком руки и один удар ногой в область головы.
В результате умышленных действий ФИО1 Р. были причинены телесные повреждения в виде: <данные изъяты>
Данным приговором Великолукского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, а именно в совершении умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.
Указанный приговор не обжалован и вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии с подп. «а» п.1 ч.1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», лица, застрахованные по Программе обязательного медицинского страхования имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч.2 ст. 28 Закона страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 10.01.2022, заключенным между ТФОМС ПО и АО «МАКС-М», территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (п.1 Договора).
На основании Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между ТФОМС ПО, АО «МАКС-М» и ГБУЗ «Больница» .№... от ДД.ММ.ГГГГ, ГБУЗ «Великолукская межрайонная больница» является медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес...>.
Из материалов дела следует, что Р. с ДД.ММ.ГГГГ является лицом, застрахованным по Программе обязательного медицинского страхования в филиале АО «МАКС-М» в <адрес...> (полис обязательного медицинского страхования .№...) и ему в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь в виде стационарного лечения в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «Великолукская межрайонная больница», стоимостью 58698,07 рублей. Это подтверждается выпиской из реестра муниципальных услуг на оплату пролеченного застрахованного за апрель-май 2022 года, экспертным заключением (протоколом) от ДД.ММ.ГГГГ, заключением по результатам по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ, реестром заключений по результатам по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии с ч.1 ст. 31 Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В силу п.1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
При таких обстоятельствах, учитывая, что вина ФИО1 в причинении вреда здоровью Р. установлена, суд приходит к выводу о том, что на ответчика, как причинителя вреда, должна быть возложена обязанность по возмещению расходов, связанных с оказанием потерпевшему медицинской помощи.
Согласно подпункту 2 пункта 2 статьи 333.17 НК РФ ответчики признаются плательщиками государственной пошлины в случае, если решение суда принято не в их пользу и истец освобожден от ее уплаты.
Поскольку истец – АО «МАКС-М» освобожден от уплаты государственной пошлины в силу подп.4 п.1 ст. 333.36 НК РФ, взысканию с ответчика ФИО1 подлежит государственная пошлина, рассчитанная в соответствии с подп.1 п.1 ст. 333.19 НК РФ, в размере 1960,94 рубля.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (ИНН <данные изъяты>) в пользу Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН <данные изъяты>) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, в размере 58698 (пятьдесят восемь тысяч шестьсот девяносто восемь) рублей 07 копеек.
Взыскать с ФИО1 (ИНН <данные изъяты>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1960 (одна тысяча девятьсот шестьдесят) рублей 94 копейки.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Псковский областной суд через Великолукский городской суд в течение месяца с момента его изготовления в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Председательствующий Н.Н. Климанович