Постановление по делу № 5-38/2025 от 16.09.2025 | Данковский городской суд (Липецкая область)

Дело № 5-38/2025 г.

48RS0009-01-2025-000623-92

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

16 сентября 2025 года г. Данков Липецкой области

Судья Данковского городского суда Липецкой области Сутягин Е.И., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ «Об административных правонарушениях» в отношении юридического лица – Государственного учреждения здравоохранения «Данковская центральная районная больница»,

УСТАНОВИЛ:

ГУЗ «Данковская центральная районная больница», осуществляла медицинскую деятельность не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Правонарушение совершено при следующих обстоятельствах.

В период с 21.07.2025 г. по 01.08.2025 г. ГУЗ «Данковская ЦРБ», при осуществление медицинской деятельности несвязанной с извлечением прибыли, с грубыми нарушениями требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), а именно:

- внесение информации о медицинской организации в подраздел единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – ЕГИСЗ) федеральный реестр медицинских и фармацевтических организаций (далее – ФРМО) не в полном объеме (в нарушение пп. «ж» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности);

- несоблюдение установленных порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, порядка проведения диспансеризации, диспансерного наблюдения (в нарушение пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности);

- несоблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в нарушение пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности).

В судебном заседании:

Лицо составившие протокол об административном правонарушении - ФИО1, начальник отдела государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Липецкой области не явилась, надлежаще извещен о месте и времени рассмотрения дела;

представитель ГУЗ «Данковская центральная районная больница» не явился, надлежаще извещен о месте и времени рассмотрения дела, обратился с заявлением о рассмотрении дела в отсутствие.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Вина и обстоятельства в совершении административного правонарушения не оспорены и подтверждаются следующими доказательствами:

протоколом об административном правонарушении №9 от 05.08.2025 г составленным уполномоченным лицом в соответствии с требованиями ст.ст. 28.2, ч.2 ст.28.3 КоАП РФ и согласно которому в период с 21.07.2025 г. по 01.08.2025 г. ГУЗ «Данковская ЦРБ», при осуществление медицинской деятельности несвязанной с извлечением прибыли, с грубыми нарушениями требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), а именно:

внесение информации о медицинской организации в подраздел единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – ЕГИСЗ) федеральный реестр медицинских и фармацевтических организаций (далее – ФРМО) не в полном объеме (в нарушение пп. «ж» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности);

несоблюдение установленных порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, порядка проведения диспансеризации, диспансерного наблюдения (в нарушение пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности);

несоблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в нарушение пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности);

отсутствие сведений об оснащении дневного стационара в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», а именно: штатив для длительных инфузионных вливаний (внесено 0 из 2 шт.); укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (внесено 0 из 1 шт.); укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке (внесено 0 из 1 шт.); ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный (внесено 0 из 1 шт.).

В нарушение приложения №3 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»» в оснащении кабинета врача-хирурга отсутствуют: ростомер (1 шт.), настольная лампа (1 шт.), мешок Амбу (1 шт.), тонометр (1 шт.), стол операционный (1 шт.), холодильник (1 шт.), негатоскоп (1 шт.), бестеневая лампа (1 шт.), весы (1 шт.), сейф для хранения лекарственных препаратов (1 шт.), шина для лечения переломов ключицы (1 шт.), шина для фиксации кисти и пальцев (2 шт.), шина проволочная для верхних и нижних конечностей (2шт.), шина транспортная для нижних конечностей (1 шт.), головодержатель (1 шт.), переносной набор для реанимации (1 шт.), медицинский термометр (1 шт.).

В нарушение приложения №3 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в кабинете врача-терапевта отсутствуют: анализатор глюкозы в крови (глюкометр) (1 шт.), весы с ростомером (1 шт.), измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками (1 шт.), инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи (1 набор), лента измерительная (1 шт.), лупа ручная (1 шт.).

В нарушение приложения №3 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в кабинете врача-кардиолога отсутствуют: секундомер (1 шт.), термометр медицинский (1 шт.), весы напольные (1 шт.), ростомер (1 шт.), лента сантиметровая (1 шт.), ширма (1 шт.), бактерицидный облучатель (1 шт.), аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный (1 шт.), экспресс анализатор кардиомаркеров портативный (1 шт.).

В нарушение приложения №4 к приказу Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» в кабинете врача-онколога отсутствуют: весы напольные (1 шт.), ростомер медицинский (1 шт.). Не организована процедурная первичного онкологического кабинета.

В нарушение приложения №5 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» в кабинете врача-невролога отсутствуют: термометр медицинский (1 шт.), негатоскоп (1 шт.), камертон (1 шт.), тонометр (1 шт.), персональный компьютер с программой когнитивной реабилитации (1 шт.).

В нарушение приложения № 2.1 к приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» в рентгеновском кабинете отсутствует принтер для печати цифровых изображений(1 шт.), сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений (1 шт.); в рентгеновском монографическом кабинете отсутствует сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений (1 шт.); в прививочном кабинете отсутствует медицинский стол с маркировкой по видам прививок (1 шт.).

В ряде медицинских карт (СНИЛС <данные изъяты> отсутствуют сведения о посещении медицинской организации (диспансеризации, проведении диспансерного наблюдения), что является нарушением требований пп. 4, 5 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

в нарушение требований приказа Минздрава России от 18.05.2021 № 464н «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований» отчет, сформированный по результатам проведения клинических лабораторных исследований, не содержит: наименование, контактный телефон и адрес электронной почты медицинской организации (лаборатории); номер истории болезни (при наличии); тип пробы или указание локализации, откуда был взят биоматериал, и способ взятия (при необходимости); номер страницы из общего числа страниц отчета; сведения об использованных медицинских изделиях «ин витро» диагностики с указанием тест-системы (название, номер лота/серии, срок годности) и оборудования (название анализатора) при проведении исследований для диагностики социально значимых инфекций иммунохимическими методами (иммуноферментный анализ, иммунохемилюминесцентный анализ и иных методов).

В ряде медицинских карт (СНИЛС <данные изъяты>) отсутствуют сведения о посещении медицинской организации (диспансеризации, проведении диспансерного наблюдения), что является нарушением требований пп. 4, 5 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В нарушение требований п. 5 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. 2, 3 приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» в отношении данных пациентов не организовано и не проводилось диспансерное наблюдение. Так же отсутствуют сведения о проведении в отношении данных лиц диспансеризации в нарушение требований п. 4 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

При анализе представленных «Карт учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» (форма № 131/у) установлено невыполнение в полном объеме первого этапа диспансеризации: у ряда граждан отсутствуют сведения о проведении скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки (в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом раз в 2 года)

Указанные факты являются нарушениями требований приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» и свидетельствуют об отсутствии организации раннего выявления ЗНО в том числе визуальных локализаций в амбулаторном звене, низком качестве профилактических мероприятий, диагностики, отсутствии онконастороженности медицинских работников. В Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями на долгосрочный период до 2030 года определены приоритеты, цели и основные направления государственной политики в области борьбы с онкологическими заболеваниями, направленные в том числе на ранее выявление злокачественных новообразований, позволяющее проводить эффективную высокотехнологичную специализированную помощь и медицинскую реабилитацию с целью сохранения и укрепления национального человеческого капитала на долгосрочный период.

В ряде случаев выявлено несоблюдение установленного порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями приказа Минздрава России от 04.06.2020 № 548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями» (СНИЛС <данные изъяты>

В нарушение требований п. 7 приказа Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» в представленных амбулаторных медицинских картах пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, отсутствуют сведения о клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволили предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяли его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания и направлении пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера (онкологической больницы).

В нарушение требований п. 6 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н разработанное ГУЗ «ФИО2» положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, не регламентирует функции и порядок взаимодействия Комиссии (Службы) и (или) Уполномоченного лица, руководителей и (или) уполномоченных работников структурных подразделений медицинской организации, врачебной комиссии медицинской организации в рамках организации и проведения внутреннего контроля.

По результатам изучения представленных Карт медицинские карты пациентов, получавших медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (ГУЗ «ФИО2»), скончавшихся в 2024-2025 гг (№ 3532, 738, 474, 186-64) установлено их несоответствие требованиям приказа Минздрава России от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» (вместе с «Порядком ведения учетной формы № 001/у «Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», «Порядком ведения учетной формы № 003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», «Порядком ведения учетной формы № 007/у «Лист ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», «Порядком ведения учетной формы № 008/у «Журнал учета оперативных вмешательств (операций) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», «Порядком ведения учетной формы № 016/у «Сводная ведомость учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», «Порядком ведения учетной формы № 066/у «Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»). Допускается использование медицинской карты стационарного больного, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», утратившим силу 01.04.2024 г.

При анализе представленной Карты № 3532 установлено, что в нарушение требований пп. «з» п. 2.2 гл. ? приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» диагноз, установленный К.В. Н., не был основан на данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

В нарушение требований пп. 3 п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций) и в нарушение требований «Клинических рекомендаций «Хроническая обструктивная болезнь легких» (одобрены Минздравом России) при установлении диагноза «ХОБЛ» пациентке не проведено физикальное обследование для выявления признаков обструкции бронхов, эмфиземы, дыхательной недостаточности, оценка работы дыхательных мышц и исключения сопутствующих заболеваний; исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия) для выявления и оценки степени тяжести обструкции дыхательных путей; рентгенография органов грудной клетки в передней прямой проекции для исключения других заболеваний органов дыхания; исследование кислотно-основного состояния и газов крови пациентам с ХОБЛ при значении SaO2 <= 92% по данным пульсоксиметрии, для выявления десатурации. Не проведено назначение бронходилататоров (препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей).

В нарушение требований п. 6 Постановления Правительства РФ от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека» в представленных медицинских картах отсутствует оформленный протокол установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 г. № 950.

Кратность проводимых осмотров (1 раз в сутки) не соответствует степени тяжести пациентов (пациент в тяжелом состоянии должен осматриваться врачом не реже, чем каждые 2-4 часа в зависимости от конкретной клинической ситуации).

Допускается трансфузия (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов без информированного добровольного согласия реципиента или его законного представителя на трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов в нарушение требований ст. 14 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» (№ Карты 474).

В нарушение требований пп. 3 п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций) и в нарушение требований «Клинических рекомендаций «Цирроз и фиброз печени» (одобрены Минздравом России) пациенту с диагнозом «Цирроз печени алкогольного генеза декомпенсированный» не проведено: анализ крови биохимический обще-терапевтический (альбумин, щелочная фосфатаза, гаммаглутаминтранспептидаза), коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (МНО, протромбиновый индекс%, фибриноген, протромбин, протромбиновое время), ЭФГДС, диагностический лапароцентез с последующим исследованием асцитической жидкости пациентам с ЦП с впервые возникшим, прогрессирующим или напряженным асцитом.

В нарушение требований пп. «л» п. 2.2 гл. II приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» не проведена коррекция плана обследования и плана лечения при изменении степени тяжести состояния пациента (№ Карты 474).

В ходе внеплановой выездной проверки комиссией установлено осуществление медицинской деятельности ГУЗ «Данковская ЦРБ» с нарушением пп. «ж» п. 5, пп. «а», «б» п. 6 Постановления Правительства РФ №852 от 01.06.2021 г. «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Согласно пункту 7 постановления Правительства РФ №852 от 01.06.2021 г. под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Приведенные обстоятельства, изложенные в указанном протоколе не оспорены, а собранные по делу доказательства последовательны, непротиворечивы, согласуются между собой, отвечают требованиям, предъявляемым к соответствующего вида доказательствам положениями главы 26 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и признаны судом допустимыми, достоверными относительно события административного правонарушения и свидетельствую о грубых нарушениях лицензионных требований в сфере здравоохранения при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с законодательством РФ юридическим лицом - ГУЗ «Данковская ЦРБ» и суд квалифицирует эти действия по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией.

Обстоятельств, влекущих прекращение по делу, предусмотренных ст. 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судом не установлено.

Срок давности привлечения к административной ответственности, регламентированный ст. 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, не истек.

При назначении наказания судья руководствуется положениями, закрепленными в ст.ст. 4.1, 4.2, 4.3 КоАП РФ и принимает во внимание смягчающие ответственность обстоятельство – совершение впервые административное правонарушение, отсутствие отягчающих обстоятельств и учитывая обстоятельства того, что ГУЗ «Данковская ЦРБ» является бюджетным учреждением оказывающим первичную медико-санитарную помощь населению, приведённые выше нарушения допущены в структуре ГУЗ «ФИО2, которое во исполнение постановления Правительства Липецкой области от 26.03.2025 г. № 153 «О реорганизации государственного учреждения здравоохранения «Данковская ЦРБ» присоединена к ГУЗ «Данковская ЦРБ», а так учитывая финансовое положение, наличие кредиторской задолженности и приходит к выводу о необходимости снизить размер административного штрафа в соответствии с частями 3.2, 3.3 статьи 4.1статьей 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.29.9, 29.10, Кодекса РФ об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Привлечь Государственное Учреждение Здравоохранения «Данковская центральная районная больница»: ИНН <***>, ОГРН <***>; юридический адрес 399850, <...> к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и подвергнуть наказанию в виде административного штрафа в размере 80 000 (восемьдесят тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит оплате по следующим реквизитам получатель: ИНН/КПП <***>/482601001, Расчетный счет <***>, Корреспондентский счет 40102810945370000039, Банк: ОТДЕЛЕНИЕ ЛИПЕЦК БАНКА РОССИИ// УФК по Липецкой области г. Липецк,

БИК 014206212, КБК060 1 16 01191 01 0020 140

Наименование получателя: УФК по Липецкой области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Липецкой области) л/с 04461824430.ОГРН - 1064823022890, ОКОПФ - 20904, ОКВЭД - 75.11.12, ОКТМО - 42701000001, ОКОГУ - 1320705, ОКОФС - 12, ОКАТО 42401375000.

Разъяснить что в соответствии с ч.1 ст.32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случаев, предусмотренных частями 1.1, 1.3, 1.3-1 и 1.4 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса

Квитанцию об уплате штрафа в тот же срок необходимо представить в Данковский городской суд Липецкой области по адресу: <...>.

В силу ч.1 и ч.2 ст. 31.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии обстоятельств, вследствие которых исполнение постановления о назначении административного наказания в виде административного штрафа невозможно в установленные сроки, судья, орган, должностное лицо, вынесшие постановление, могут отсрочить исполнение постановления на срок до одного месяца. С учетом материального положения лица, привлеченного к административной ответственности, уплата административного штрафа может быть рассрочена судьей, органом, должностным лицом, вынесшими постановление, на срок до трех месяцев.

В силу части 1 статьи 20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный КоАП РФ, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление по делу об административном правонарушении может быть обжаловано в Липецкий областной суд в течение 10 суток путем подачи жалобы через Данковский городской суд Липецкой области

Судья Е.И.Сутягин