Решение по делу № 2А-190/2023 от 02.02.2023 - о признании выписного эпикриза, действий должностных лиц по его выдаче незаконными, возложении обязанности произвести медицинское обследование и представить на медико-социальную экспертизу.

Дело № 2а-190/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 февраля 2023 года Октябрьский районный суд г. Красноярска в составе председательствующего судьи Федоренко Л.В.,

при секретаре Хромовой В.К.,

рассмотрев административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-24 по Красноярскому краю ФСИН России, ФСИН России о признании выписного эпикриза, действий должностных лиц по его выдаче незаконными, возложении обязанности произвести медицинское обследование и представить на медико-социальную экспертизу,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с указанным административным иском к ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, мотивируя требования тем, что он имеет множество заболеваний, в том числе, хронических, которые вызвали стойкие нарушения функций его организма. При его нахождении с 01.06.2021г. по 05.07.2021г. на лечении и обследовании в терапевтическом отделении № 1 ТБ № 1, ему было незаконно отказано в установлении группы инвалидности. Если сравнить выписной эпикриз от 05.07.2021 года и справку № 303 от 29.09.2021г. за подписью начальника филиала МСЧ № 25 ФКУЗ МСЧ № 24 ФСИН России, в эпикризе неправильно указаны его заболевания, а некоторые отсутствуют а именно: в выписном эпикризе указан цирроз печени класс А по Чайлд-Пью, в справке № 303 указан класс В; в эпикризе не имеется заболевания – хронический антральный поверхностный гастрит вне обострения, хронический панкреатит, хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь 1 ст. риск 3, ангиопатия сетчаток обоих глаз, гиперплазия внутрибрюшных лимфоузов, а в справке указаны данные заболевания. Указанное свидетельствует о нарушении должностными лицами со стороны ответчика. По его мнению, если бы выписной эпикриз от 05.07.2021 года содержал полный перечень всех его заболеваний, то у него было бы гораздо больше возможностей получить полученную ему по закон инвалидность. Просит признать незаконным выписной эпикриз от 05 июля 2021 года, действия должностных лиц врача ФИО2, Врио начальника отделения ФИО3, его составивших, незаконными; обязать ФКУЗ МСЧ № 24 ФСИН России провести медицинское обследование, а также диагностические и реабилитационные мероприятия, направить его на медико-социальную экспертизу, в порядке, предусмотренном приказом МинЮста РФ от 02.10.2015г. № 233, с указанием всех его заболеваний.

Административный истец ФИО1, отбывающий наказание, в судебном заседании, участвуя по средствам видеоконференцсвязи, административные исковые требования поддержал, по основаниям, изложенным в административном исковом заявлении.

Представитель административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-24 по Красноярскому краю ФСИН России, ФСИН России ФИО4, действующая на основании доверенностей, административные исковые требования не признала, по основаниям, изложенным в отзыве, согласно которому указала, что ФИО1 с 29.01.2021 года находился в ФКУ СИЗО-6 ФСИН России по красноярскому краю. По прибытию в учреждение был осмотрен медицинскими работниками филиала «Медицинская часть № 25» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России в установленном порядке. По результату проведенного осмотра поставлен на «Д» учет по поводу имеющихся заболеваний. По данным медицинской документации истец с 01.006.2021 года по 05.07.2021 год находился на стационарном обследовании и лечении в филиале «Туберкулезная больница № 1» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России. За время госпитализации, истцу проведено необходимое медицинское обследование и консультации врачей-специалистов ТБ-1, были даны рекомендации по дальнейшему наблюдению по месту содержания, в том числе, рекомендации о предоставлении на МСЭ с целью признания лица инвалидом. 03.08.2021 года истцу проведено заочное освидетельствование медико-социальной экспертной комиссии Бюро № 4 филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Красноярскому краю» Минтруда России, по заключению которой инвалидность не установлена. В случае если переданное медицинской организацией в бюро направление на медико-социальную экспертизу не содержит данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, предусмотренному абзацем пятым пункта 16 ПП № 95, бюро в течение 3 рабочих дней со дня получения такого направления возвращает его в медицинскую организацию с письменным обоснованием причин возврата для устранения выявленных недостатков тем же способом, каким было получено. Обследования, проведенные медицинскими работниками ТБ-1 в период с 01.06.2021 года по 05.07.2021 год соответствовали объему медицинских обследований по перечню медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы по ПП № 95. Права и законные интересы действиями медицинских работников МСЧ-24 к полномочиям которой отнесена оказание медицинской помощи, действия сотрудников соответствуют действующему законодательству, не нарушают права и законные интересы осужденного ФИО1, просила в удовлетворении административных исковых требований отказать.

В судебное заседание не явились заинтересованные лица ФИО2, ФИО3, о дате, времени и месте судебного заседания извещены судебными повестками, о причинах неявки суд не уведомили, ходатайств не заявляли. Ранее в судебном заседании врач-терапевт ТБ -1 ФИО3 полагал административные исковые требования не подлежащими удовлетворению, также пояснил, что при поступлении ФИО1 в стационар, ему было проведено обследований, в том числе по заболеванию – цирроз печени, в результате обследования установлен диагноз цирроз печени вирусной В, С этиологии, класс А по таблице Чайлд-Пью, согласно сумме баллов по показателям его лабораторных исследований. По состоянию на 2021 год печеночной энцефолопатии и асцита у него не было, в связи с чем, ему не мог быть выставлен класс В, по проведенным лабораторным обследованиям (анализам) был поставлен класс А. Кроме того, по анализам ФИО1 в 2021 году проявлений хронического глогломерулонефрита нет, согласно анализам, по УЗИ также патологии почек не выявлено. ФИО1 проведены обследования желудочно-кишечного тракта. Поскольку у ФИО1 имеются стойкие нарушения функции организма, имелись показания для МСЭК, документы были направлены на МСЭК, однако в установлении инвалидности ему было отказано. В настоящее время у ФИО1 имеется только одно заболевание, которое влечет инвалидность.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 46 Конституции Российской Федерации и п.1 ст. 218 Кодекса Административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В силу ч. ч. 8, 9 и 11 ст. 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, и в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление. При проверке законности этих решения, действия (бездействия) суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 настоящей статьи, в полном объеме.

В силу ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Согласно ст.ст. 18, 19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, кроме прочего, оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Пациент имеет право, в том числе – на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов.

Как установлено статьей 26 указанного Закона, лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи осужденным в условиях исправительных учреждений регламентируется Приказом Минздравсоцразвития РФ №640, Минюста РФ №190 от 17.10.2005г. "О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу", согласно п.8 которого организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным включает комплекс профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение их прав на охрану здоровья.

На каждого подозреваемого и обвиняемого заполняется медицинская карта амбулаторного больного установленного образца (пункт 27).

Судом установлено, что в спорный период с 29.01.2021 года ФИО1 отбывал наказание в ФКУ СИЗО-6 ГУФСИН России по Красноярскому краю, по прибытии в которое он был осмотрен медицинским работниками филиала «Медицинская часть № 25» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, по результатам проведения которого, ввиду имеющихся у ФИО1 заболеваний, последний поставлен на учет «Д».

В период с 01 июня 2021 года по 05 июля 2021 год ФИО1 находился на стационарном обследовании и лечении в филиале «Туберкулезная больница № 1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России.

В условиях стационара, ФИО1 проведен комплекс клинико-диагностических мероприятий, консультации врачей – специалистов ТБ-1, даны рекомендации по дальнейшему наблюдению, в том числе, рекомендации о предоставлении на МСЭ, с целью признания ФИО1 инвалидом.

В процессе обследования, согласно медицинским документам ФИО1 проведены клинико-диагностические обследования: анализ крови, СД4, ПЦР РНК ВИЧ, ПЦР РНК ВГС, ПЦР ДНК ВГВ, ОАК, ОАМ, б/х крови; ФЛГ грудной клетки, ФГС, УЗИ брюшной полости и почек, УЗИ л/у, ЭКГ.

Кроме того, ФИО1 осмотрен врачами-специалистами, в частности, неврологом, хирургом, торакальным хирургом, окулистом, врачом ц. СПИД, терапевтом.

По результатам проведенных исследований функции мочевыделительной системы, в части почек, патологии со стороны почек у ФИО1 не обнаружено.

Кроме того, допрошенный в качестве свидетеля начальник терапевтического отделения ТБ-1 ФИО5, указал, что лечащие врачи ФИО1 за 2014-2018 годы в ТБ-1 не работают, в связи с чем, он ознакомился с медицинским документами ФИО1, согласно которым, в 2014 году ФИО1 выставлен диагноз – хронический гломерулонефрит, который был поставлен на основании анализов ФИО1, в частности высокого уровня белка в моче. При следующей госпитализации ФИО1 в 2016 году, также указанный диагноз подтвердился, однако белок снизился, была возможность указанный диагноз уже не выставлять. При нахождении его на свободе, ФИО1 не получал специальные препараты, находился без лечения, в связи с чем, при поступлении его в места лишения свободы и получении необходимого лечения, наблюдается положительная динамика. В 2021 году. При его обследовании, в моче белка не имелось, в связи с чем, ему не был выставлен диагноз хронический гломерулонефрит, в его случае осложнения не развились. Поскольку с 2016 года прошло более пяти лет, наступила ремиссия, может быть снят установленный ранее диагноз.

По результатам проведенного ФИО1 обследования был выписан эпикриз от 05 июля 2021 года, согласно которому поставлен диагноз: Цирроз печени, вирусной В, С этиологии, класс А по Чайлд-Пью, в стадии компенсации. Синдром портальной гипертензии. Гепатоспленомегалия. Варикозное расширение вен нижней трети пищевода I степени. Хроническая печеночно-клеточная недостаточность I-II степени. ЖКБ – хронический калькулезный холецистит, вне обострения. ВИЧ – инфекция III стадии. Указанные диагнозы внесены в эпикриз на основании медицинских обследований и заключений специалистов.

Административному истцу были даны разнесения о характере заболеваний, даны рекомендации.

Претензий и жалоб по оказанию медицинской помощи истец не предъявлял, что подтверждается личной подписью в истории болезни, выписным эпикризом, с которым ФИО1 ознакомлен 05.07.2021 года.

Вместе с тем, в связи с наличием у ФИО1 вышеуказанных заболеваний, протоколом № 663 от 06.07.2021 года врачебной подкомиссией (ВПК) ТБ-1 ФКУЗ МСЧ № 24 ФСИН России, последний был представлен на МСЭ.

03.08.2021 года истцу проведено заочное освидетельствование медико-социальной экспертной комиссии Бюро № 4 филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Красноярскому краю» Минтруда России, по заключению которой инвалидность ФИО1 не установлена.

Между тем, согласно п. 17, 19, 27 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 «О признании лица инвалидом» гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.

Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При возврате бюро направления на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию в случае, указанном в абзаце первом пункта 27 настоящих Правил, медицинская организация в течение 14 рабочих дней со дня поступления возвращенного направления на медико-социальную экспертизу дополняет его сведениями о результатах медицинских обследований, в случае необходимости проводит медицинские обследования по перечню, предусмотренному абзацем третьим пункта 17 настоящих Правил, и осуществляет его повторную передачу в бюро с уведомлением гражданина (его законного или уполномоченного представителя), в том числе с использованием единого портала.

В случае если зарегистрированное направление на медико-социальную экспертизу не содержит данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, предусмотренному абзацем третьим пункта 17 настоящих Правил, бюро в течение 3 рабочих дней со дня получения такого направления передает его в медицинскую организацию в виде уведомления о причинах возврата в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица бюро, посредством информационной системы медико-социальной экспертизы.

Если указанное направление на медико-социальную экспертизу поступило из медицинской организации на бумажном носителе, то бюро в течение 3 рабочих дней со дня получения такого направления возвращает его в медицинскую организацию с уведомлением о причинах возврата на бумажном носителе.

Обследования, проведенные медицинскими работниками ТБ-1 в период с 01.06.2021 года по 05.07.2021 год соответствовали объему медицинских обследований по перечню медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы согласно вышеуказанному постановлению.

При этом, экспертное решение медико-социальной экспертизы ФИО1 до настоящего времени в установленном порядке не оспорено.

При таких обстоятельствах, доказательств нарушения прав истца выданным выписным эпикризом от 05.07.2021 года, его несоответствие с медицинским документам, суду не представлено, несоответствие данных выписного эпикриза от 05.07.2021 года и указанных в справке № 303, на что указано административным истцом, не свидетельствует о незаконности выписного эпикриза и действий врачей при его выдаче, поскольку выписной эпикриз был выдан на основании проведенных диагностических мероприятий в отношении ФИО1, с учетом консультации врачей-специалистов, клинико-диагностических исследований, в связи с чем, суд не усматривает оснований для удовлетворения административных исковых требований ФИО1 в указанной части.

Кроме того, из представленных медицинских документов, следует, что при нахождении в медицинском учреждении истцу было проведено необходимое обследование, по результатам которого он был представлен на МСЭ, в связи с чем, суд также не усматривает оснований для удовлетворения административных исковых требований в части возложения на ФКУЗ МСЧ № 24 ФСИН России обязанности провести медицинское обследование, а также диагностические и реабилитационные мероприятия, направить его на медико-социальную экспертизу, с указанием всех его заболеваний.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении административных исковых требований ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-24 по Красноярскому краю ФСИН России, ФСИН России о признании выписного эпикриза действий, должностных лиц по его выдаче незаконными, возложении обязанности произвести медицинское обследование и представить на медико-социальную экспертизу в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административных исковых требований ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-24 по Красноярскому краю ФСИН России, ФСИН России о признании выписного эпикриза действий, должностных лиц по его выдаче незаконными, возложении обязанности произвести медицинское обследование и представить на медико-социальную экспертизу – отказать.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в течение одного месяца с даты изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г. Красноярска.

Судья (подпись) Л.В. Федоренко

Копия верна: Л.В. Федоренко

Мотивированное решение изготовлено 16.02.2023г.