Решение по делу № 2А-468/2025 от 29.01.2025 - о признании незаконным бездействие по выполнению обязательных требований санитарного законодательства, возложении обязанности.

Мотивированное решение составлено 29.01.2025

66RS0006-01-2024-006351-61

Дело № 2а-468/2025 (2а-6209/2024)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28.01.2025 г. Екатеринбург

Орджоникидзевский районный суд г. Екатеринбурга в составе:

председательствующего судьи Хабаровой О.В.,

при секретаре судебного заседания Игониной И.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в лице территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Орджоникидзевском, Железнодорожном районах города Екатеринбурга, в городе Березовский, городе Верхняя Пышма к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 23 г. Екатеринбург», Министерству здравоохранения Свердловской области о признании незаконным бездействие по выполнению обязательных требований санитарного законодательства, возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в лице территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Орджоникидзевском, Железнодорожном районах города Екатеринбурга, в городе Березовский, городе Верхняя Пышма, обратилось в Орджоникидзевский районный суд города Екатеринбурга в котором просит: признать незаконным бездействие в неисполнении требований санитарно-эпидемиологического законодательства при осуществлении медицинской деятельности на объекте, расположенном по адресу: 620907, <...>; обязать ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» в течении 6 (шести месяцев) с даты вступления в силу решения суда устранить выявленные нарушения требований санитарного законодательства на объекте, расположенном по адресу: 620907, <...>, а именно: установить в комнате персонала, туалете для детей умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, предусмотреть вход детей (с признаками инфекционного заболевания) в помещения ОВП через бокс, обеспечить в схеме обращения с медицинскими отходами ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» наличие информации о порядке сбора и накопления, порядке и месте хранения, порядке и кратности вывоза медицинских отходов в ОВП п. Садовый, обеспечить соблюдение требований к транспортировке отходов, а именно: отходы класса «Б», образующиеся в ОВП п. Садовый, вывозить специализированным транспортом к месту последующего обезвреживания, не допускать использование указанных транспортных средств для других целей.

В обосновании требований указано, что территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Орджоникидзевском, Железнодорожном районах города Екатеринбурга, в городе Березовский, городе Верхняя Пышма в период с 26.03.2024 по 04.04.2024 в рамках полномочий, предоставленных ст. ст. 50, 51 ФЗ N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» был проведен профилактический визит в отношении ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» на предмет соблюдения требований санитарного законодательства.

В ходе проведения проверки были установлены нарушения требований санитарного законодательства, в том числе: нарушение требований п. 1 ст. 24 ФЗ N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 4.4.5 СП 2.1.3678-20 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»: на объекте Общая врачебная практика, расположенном по адресу: 620907, <...>, в комнате персонала, туалете для детей отсутствуют умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями; в нарушении требований п. 4.22.2 СП 2.1.3678-20 на объекте Общая врачебная практика, расположенном по адресу: 620907, <...>, не организован (отсутствует) вход детей (с признаками инфекционного заболевания) через бокс; нарушение требований п. 1 ст. 22 ФЗ N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 164, 165, 168, 201, 203 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»: в схеме обращения с медицинскими отходами ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23», утвержденной главным врачом 16.01.2023, отсутствует информации о порядке сбора и накопления, порядке и месте хранения, порядке и кратности вывоза медицинских отходов в ОВП п. Садовый, нарушены требования к транспортировке отходов, а именно: отходы класса «Б», образующиеся в ОВП п. Садовый, вывозятся служебным транспортом ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» к месту последующего обезвреживания, с которого уже вывозятся специализированным транспортом.

По результатам проверки ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» выдано предписание об устранении выявленных нарушениях санитарно-эпидемиологических требований со сроком исполнения до 04.07.2024.

04.06.2024 в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Орджоникидзевском районе поступил отчет об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований (вх.< № >), из которого следует, что из-за отсутствия инженерных коммуникаций установка раковин для мытья рук невозможна; транспортировка отходов класса «Б», образующихся в ОВП п. Садовый проводится в соответствие с п. 181 СаНПиН 2.1.3684-21, согласно которому допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений организации (медицинские пункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания; ввиду расположения ОВП п. Садовый в жилом пятиэтажном доме с отдельным встроенным входом, учитывая архитектурно - планировочное строение здания и набор помещений, организовать отдельный вход для детей не представляется возможным.

Представитель административного истца по доверенности ФИО1 уточненный административный иск поддержала по заявленным в нем доводам и основаниям, пояснила, что вход детей через бокс может быть организован через запасный выход, предоставив его фотографию, также в ОВП п. Садовый должен быть предусмотрен детский туалет с раковиной для мытья рук, так как в Общей врачебной практике ведется прием детей, на него распространяются санитарно-эпидемиологические требования для детской поликлиники. Также отходы класса «Б», образующиеся в ОВП п. Садовый, должны вывозятся спецтранспортом специализированной организации, а не транспортом ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23».

Представитель административного ответчика Государственная автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 23 г. Екатеринбург» по доверенности ФИО2, представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области ФИО3 требования административного иска не признали по доводам, изложенным в отзыве на административный иск (л.д. 153,154, 170-174).

Представитель Министерства по управлению государственным имуществом Свердловской области в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом, причины неявки не известны.

Заслушав представителей сторон, выслушав в качестве специалиста-эксперта Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Орджоникидзевском районе ФИО4, проводившую профилактический визит, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии со статьями 7, 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, каждый имеет право на охрану здоровья.

Статьей 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья) определено, что охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (статья 29 Закона об основах охраны здоровья).

Контроль (надзор) в сфере охраны здоровья осуществляется посредством федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), установленного Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии) (статья 85 Закона об охране здоровья).

Уполномоченные федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие государственный контроль (надзор) в сфере охраны здоровья (далее - органы государственного контроля (надзора)) наделены правом обращаться в суд с исками, заявлениями о нарушениях законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья (статья 86 Закона об основах охраны здоровья).

Статья 1 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии определяет, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности;

среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека;

вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений;

благоприятные условия жизнедеятельности человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека (безвредные условия) и имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека;

безопасные условия для человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека.

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством: государственного санитарно-эпидемиологического нормирования (п.1 ст. 2 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии)

В соответствии со статьей 8 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.

Статья 11 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии возлагает на индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соответствии с осуществляемой ими деятельностью выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению.

Согласно положениям ч. 1, 3 ст. 39 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Соблюдение санитарных является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей, юридических лиц.

На основании п. 1 ст. 46 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии, Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляют органы и учреждения, представляющие собой единую государственную централизованную систему.

В силу п. 1 ст. 49 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии, должностными лицами, уполномоченными в соответствии с настоящим Федеральным законом осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (далее - должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор), являются главные государственные санитарные врачи и их заместители, руководители структурных подразделений и их заместители, специалисты органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

При выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки: об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований (п. 2 ст. 50 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии).

Главные государственные санитарные врачи и их заместители наделены полномочиями предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства (статья 51 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии).

Одной из задач административного судопроизводства Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации устанавливает защиту нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций в сфере административных и иных публичных правоотношений (пункт 2 статьи 3), а также гарантирует каждому заинтересованному лицу право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами (часть 1 статьи 4).

В соответствии с Уставом, ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, закрепленное на праве оперативного управления, счета в кредитных организациях, создано в целях осуществления предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Свердловской области в сфере здравоохранения. Учредителем и собственником имущества автономного учреждения является Свердловская область, от имени Свердловской области функции и полномочия учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Свердловской области. Автономное учреждение владеет, пользуется и распоряжается закрепленным за ним имуществом в соответствие с его назначением, уставными целями и решениями собственника имущества в рамках, установленных законодательством Российской Федерации и Свердловской области. Источником формирования имущества и финансовых средств автономного учреждения являются: имущество, закрепленное за ним на праве оперативного управления, поступление из областного бюджета в виде субсидий, средства обязательного медицинского страхования, средства, полученные от приносящей доход деятельности, иные источники, не запрещенные законодательством РФ и Свердловской области ( л.д. 56-72).

Судом установлено, что Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Орджоникидзевском, Железнодорожном районах города Екатеринбурга, в городе Березовский, городе Верхняя Пышма в период с 26.03.2024 по 04.04.2024 в рамках полномочий, предоставленных ст. ст. 50, 51 ФЗ N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», проведен профилактический визит в отношении ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» на предмет соблюдения требований санитарного законодательства, о чем составлен акт профилактического визита (л.д. 98-107).

В ходе проведения проверки установлены нарушения требований санитарного законодательства, в том числе: нарушение требований п. 1 ст. 24 ФЗ N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 4.4.5 СП 2.1.3678-20 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»: на объекте Общая врачебная практика, расположенном по адресу: 620907, <...>, в комнате персонала, туалете для детей отсутствуют умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями; в нарушении требований п. 4.22.2 СП 2.1.3678-20 на объекте Общая врачебная практика, расположенном по адресу: 620907, <...>, не организован (отсутствует) вход детей (с признаками инфекционного заболевания) через бокс; нарушение требований п. 1 ст. 22 ФЗ N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 164, 165, 168, 201, 203 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»: в схеме обращения с медицинскими отходами ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23», утвержденной главным врачом 16.01.2023, отсутствует информации о порядке сбора и накопления, порядке и месте хранения, порядке и кратности вывоза медицинских отходов в ОВП п. Садовый, нарушены требования к транспортировке отходов, а именно: отходы класса «Б», образующиеся в ОВП п. Садовый, вывозятся служебным транспортом ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» к месту последующего обезвреживания, с которого уже вывозятся специализированным транспортом, что подтверждается экспертным заключением < № > Филиала ФБУЗ «Цент гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в Орджоникидзевском районе г. Екатеринбурга» от 04.04.2024 (л.д. 108-118).

По результатам проверки Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Орджоникидзевском, Железнодорожном районах города Екатеринбурга, в городе Березовский, городе Верхняя Пышма в адрес ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» выдано предписание от 04.04.2024 об устранении выявленных нарушений до 04.07.2024 (л.д. 95-97).

На основании п. 1 ст. 24 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии, при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Пунктом 4.4.5 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» установлено, что во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

Согласно п. 4.22. СП 2.1.3678-20, к подразделениям для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: в медицинской организации для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, численностью до 100 посещений в смену, а также в специализированных амбулаторно-поликлинических организациях неинфекционного профиля организуется общая вестибюльная группа для детей и взрослых (с выделением туалета для детей) и совместное использование диагностических отделений и отделений медицинской реабилитации (п.4.22.1.).

Вход детей в детские поликлиники организуется через бокс (п.4.22.2).

Согласно абз. 1,2,3 Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н (ред. от 21.02.2020) «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи», настоящий порядок устанавливает правила оказания педиатрической помощи медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы. Медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Медицинская педиатрическая помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная медико-санитарная помощь детскому населению при детских болезнях в амбулаторных условиях оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, соответствующим средним медицинским персоналом.

В соответствии с пунктом 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного Приказом N 92н, организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учебы (далее - участок) в определенных организациях с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), фельдшерско-акушерских пунктах первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в офисах врачей общей практики (семейных врачей), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (пункт 9 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного Приказом N 92н).

На основании абз. 17 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», обслуживание населения на участках осуществляется: врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача).

Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет: на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения; на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения (абз.18).

Пунктом 19.6 Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543-н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", предусмотрено, что в населенных пунктах с числом жителей более 2000 человек для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи организуются врачебные амбулатории вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации либо структурного подразделения (отделения) медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу.

Согласно Распоряжения Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга от 29.11.2006 < № >, в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе, возложена обязанность на главного врача МУ ЦГБ № 23 с 15.12.2006 открыть Общую врачебную практику в пос. Садовый на 2 общеврачебные практики, определить обслуживающее население в отделение ОВП в количестве 3017 чел., из них 2272 взрослое население, 745 – дети (л.д. 161).

Собственником встроенных нежилых помещений на 1 этаже площадью 42,4 кв.м и 130,4 кв.м по адресу: <...> с 29.04.2021 является Свердловская область, у ГАУЗ «ЦГКБ № 23» нежилые помещения находятся в оперативном управлении с 29.12.2018, согласно выписки из ЕГРН.

Как следует из выписки из реестра лицензий по состоянию 09.01.2025, ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» по адресу <...> выполняет работы, оказывает услуги, в том числе, при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по общей врачебной практике (семейной медицине), педиатрии (л.д. 203-206).

Из экспликации к поэтажному плану дома ул. Верстовая (пос. Садовый), д. 2 следует, что по данным обследования ЕМУП БТИ на 25.08.2006 в нежилом помещении общей площадью 168,7 кв.м, плану имеется тамбур -1,7 кв.м, регистратура-5,9 кв.м, зона ожидания- 16,9 кв.м, коридор- 28,6 кв.м, дневной стационар – 10,8 кв.м, лаборатория- 4 кв.м, кабинет ВОП – 17,3 кв.м, процедурный – прививочный кабинет – 12,4 кв.м. кабинет забора биологических сред и экспресс анализа -5,2 кв.м, туалет – 0,9 кв.м, санукзел -2,0 кв.м, душевая -3,8 кв.м, манипуляционная/перевязочная - 17,8 кв.м, комната персонала – 13,2 кв.м, кабинет педиатра – 12,2 кв.м. кабинет помощника ВОП – 15,9 кв.м (л.д. 158-160).

На основании вышеизложенного, доводы представителя административного ответчика о том, что поскольку ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» является медицинской организацией, оказывающей помощь взрослому населению, не имеющей в своем составе детской поликлиники, оказание медицинской помощи детям пос. Садовый происходит в офисе врача общей практики, то требования по оборудованию входа через бокс в офис врача общей практики законодательством не установлены, а также отсутствует необходимость устанавливать в туалете для детей умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем, так как имеется один общий туалет площадью 3 кв.м, с умывальником, с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем, являются не обоснованными, так как первичная медико-санитарная помощь детскому населению при детских болезнях в амбулаторных условиях оказывается, в том числе врачами общей практики (семейными врачами) и на ОВП распространяются «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». Кроме того, суд отмечает, что санузел имеет общую площадь, не 3 кв.м, а 2 кв.м.

Тоже касается требований и к установлению в комнате персонала умывальника с подводкой горячей и холодной воды, оборудованного смесителем.

Ссылка административного ответчика о том, что в соответствие с п. 4.2.8 СП 2.1.3678-20, медицинские организации должны иметь раздельные туалеты для пациентов и работников, за исключением медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с численностью до 50 посещений в смену, ОВП п. Садовый осуществляет 30 посещений в смену, что подтверждается списком журнала посещений от 09.07.2024 и 09.01.2025 (л.д. 200-202), не является законным основанием для отсутствия второго туалета для детей с умывальником, с подводкой горячей и холодной воды, оборудованным смесителем.

Ссылка представителя административного ответчика на абз. 3 (1) Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 N 44 (ред. от 14.04.2022) «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», о том, что объекты, введенные в эксплуатацию до вступления в силу настоящего постановления, а также объекты на стадии строительства, реконструкции и ввода их в эксплуатацию в случае, если указанные процессы начались до вступления в силу настоящего постановления, эксплуатируются в соответствии с утвержденной проектной документацией, по которой они были построены, в данном случае является не обоснованной.

Как видно из той же экспликации к поэтажному плану дома ул. Верстовая (пос. Садовый), д. 2, произведена реконструкция (расширение медпункта). Разрешительные документы в БТИ не предоставлены. Помещения не эксплуатируются по данным последнего обследования. Предоставлен проект не согласованный Главархитектурой.

Вопреки требованиям абз. 3 (1) Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 N 44 на день рассмотрения дела утвержденная проектная документация отсутствует на объект ОВП в пос. Садовый, что дает основания полагать, что объект после реконструкции эксплуатируется с нарушением требований санитарного законодательства.

Ссылка представителя административного ответчика на то, что поскольку офис врача общей практики не имеет проектной документации, находится на 1 этаже жилого дома 1982 года постройки, отсутствует техническая возможность слива с раковины (отсутствие инженерных коммуникаций), учитывая архитектурно-планировочное строение здания не представляется возможным организовать отдельный вход для детей (с признаками инфекционного заболевания), однако 26.10.2006 при введении офиса врача ОВП в эксплуатацию выдано санитарно-эпидемиологическое заключение < № > о том, что медицинская деятельность осуществляемая ответчиком соответствует государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам судом во внимание не принимается, поскольку в соответствие со ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 26.12.2024) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц (л.д. 92,155-157).

Доводы представителя Роспотребнадзора о том, что в качестве входа для детей с признаками инфекционного заболевания через бок может быть использован запасный выход, судом отклоняются, так как этот выход должен использоваться при пожаре как эвакуационный.

Способ устранения нарушений требований санитарного законодательства предметом иска не являлся, должен быть решен собственником и больницей в соответствие с законодательством Российской Федерации.

В силу п. 1 ст. 22 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии, отходы производства и потребления подлежат сбору, накоплению, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению, условия и способы которых должны быть безопасными для здоровья населения и среды обитания и которые должны осуществляться в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Как видно из схемы обращения с медицинскими отходами в ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» от 16.01.2023 в ОВП <...>), отсутствует информации о порядке сбора и накопления, порядке и месте хранения, порядке и кратности вывоза медицинских отходов в ОВП п. Садовый, нарушены требования к транспортировке отходов, а именно: отходы класса «Б», образующиеся в ОВП п. Садовый, вывозятся служебным транспортом ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» к месту последующего обезвреживания, с которого уже вывозятся специализированным транспортом (л.д. 84-91).

Согласно схеме обращения с медицинскими отходами в ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» от 01.11.2024 в ОВП <...>), предусмотрен сбор заполненной одноразовой тары с ОМО по окончании рабочей смены из мест образования в изолированное помещение ОВП (в комнату временного хранения); доставка многоразового контейнера с ОМО из изолированного помещения ОВП (в комнате временного хранения), где они хранятся до момента вывоза спецтранспортом ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» (автомобиль «Нива трэвел» < № >) в изолированное помещение приемного отделение (комнату временного хранения) хирургический корпус (ФИО5 большевиков, 9), где ОМО хранится до момента вывоза спецтранспортом к месту уничтожения (обезвреживания) (договор с ООО ПО «Промэкология» < № > ОТ 18.12.2023); водитель проводит на территории хоз.части обработку багажного отделения автомобиля дезинфицирующим раствором, согласно алгоритма; в изолированном помещении приемного отделения (комнате временного хранения) получает сменный обработанный многоразовый контейнер для сбора ОМО и доставляет его на ОВП (л.д. 166-169).

Пунктам 164 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 3 (ред. от 15.11.2024) «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (вместе с «СанПиН 2.1.3684-21. Санитарные правила и нормы...») установлено, что хозяйствующим субъектом, осуществляющим медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность (далее - организация), утверждается схема обращения с медицинскими отходами, разработанная в соответствии с требованиями Санитарных правил, в которой определены ответственные за обращение с медицинскими отходами работники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации (далее - Схема).

Сбор, хранение, перемещение отходов на территории организации, обеззараживание (обезвреживание) и вывоз отходов следует выполнять в соответствии с утвержденной Схемой (п.165).

К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами (п.166).

В Схеме указываются: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов в организации; потребность организации в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 1 раза в 72 часа, в операционных залах - после каждой операции; порядок сбора медицинских отходов в организации; порядок и места хранения медицинских отходов в организации, кратность их вывоза; применяемые организацией способы обеззараживания (обезвреживания) и удаления медицинских отходов, а также способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с отходами; порядок действий работников организации при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании) медицинских отходов; организация гигиенического обучения работников, осуществляющих работы с медицинскими отходами (п.168).

Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию), дезинфекции (п.174).

Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений организации (медицинские пункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания (п.181).

Транспортирование отходов с территории медицинских организаций производится специализированным транспортом к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов, использование указанных транспортных средств для других целей не допускается (п.203).

Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки обеззараженных медицинских отходов класса Б и В: кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля; кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицинские отходы» с внешней стороны; при транспортировке продолжительностью более 4-х часов отходов, хранившихся в морозильных камерах, используется охлаждаемый транспорт; в кузове транспорта должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки; транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов; транспорт, занятый перевозкой медицинских отходов класса класса Б и В подлежит мытью, дезинфекции и дезинсекции после каждой перевозки (п.207).

Как пояснила специалист – эксперт ФИО4 отходы класса Б – это заразные отходы (использованные иглы, шприцы, отработанный перевязочный и т.п.), которые должны перевозиться до ГАУЗ ЦГКБ № 23 спецтранспортом специализированной организации, с которой больницей заключен договор, использование указанного транспортного средства для других целей не допускается. Также водитель, привлеченный к работам по обращению с медицинскими отходами должен пройти предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами, кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля, в кузове транспорта должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки В новой схеме обращения с медицинскими отходами от 01.11.2024 не устранены нарушения, так как отходы вывозятся транспортом ГАУЗ СО ЦГКБ 23 - автомобилем «Нива трэвел» < № >, а не специализированным транспортом ООО ПО «Промэкология», что указано также в информации Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Орджоникидзевском районе г. Екатеринбурга» (л.д. 194,195).

Из пояснений представителя административного ответчика следует, что автомобиль «Нива трэвел» Т665СВ 196 перевозит не только отходы класса Б из ОВП п. Садовый, но и людей.

Доказательств того, что водитель «Нива трэвел» < № >, привлеченный к работам по обращению с медицинскими отходами прошел предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами, суду также не предоставлено, как и доказательств того, что соблюдены санитарно-эпидемиологические требования к транспортному средству, предназначенному для перевозки обеззараженных медицинских отходов класса Б.

Исходя из положений части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд удовлетворяет заявленные требования об оспаривании решения, действия (бездействия) должностного лица, государственного или муниципального служащего, если установит, что оспариваемое решение, действие (бездействия) нарушает права и свободы административного истца, а также не соответствует закону или иному нормативному правовому акту.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии незаконного бездействия ГАУЗ СО ЦГКБ 23, поскольку доказательств, свидетельствующих о принятии автономным учреждением достаточных в своей совокупности мер, направленных на устранение нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства при эксплуатации ОВП п. Садовый, не представлено.

Принимая во внимание, что ГАУЗ СО ЦГКБ 23 является самостоятельным юридическим лицом, финансовое обеспечение которого состоит не только из средств областного бюджета, но и из самостоятельно получаемого дохода, то отсутствие достаточного финансирования не может служить основанием для освобождения от выполнения требований закона.

Таким образом, необходимая совокупность условий для удовлетворения требований установлена, а потому требования административного искового заявления в данной части подлежат удовлетворению с возложением на ГАУЗ СО ЦГКБ 23 обязанности устранить выявленные нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства при эксплуатации ОВП п. Садовый.

Согласно статьям 28 и 31 Бюджетного кодекса Российской Федерации одним из принципов бюджетной системы Российской Федерации является самостоятельность бюджетов, который означает право органов государственной власти и органов местного самоуправления в соответствии с настоящим Кодексом самостоятельно определять формы и направления расходования средств бюджетов.

В силу статьи 38.1 названного Кодекса принцип подведомственности расходов бюджетов означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что главный распорядитель бюджетных средств, в том числе, распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные (муниципальные) задания.

Согласно подпунктам 16, 17-1 пункта 17 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденного Постановлением Правительства Свердловской области от 13.01.2016 N 16-ПП, Министерство, в числе прочих, осуществляет финансирование подведомственных государственных учреждений Свердловской области в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством Свердловской области, утверждает планы финансово-хозяйственной деятельности подведомственных государственных бюджетных учреждений Свердловской области; обеспечивает соблюдение требований, в том числе юридическими и физическими лицами, к антитеррористической защищенности объектов (территорий), находящихся в собственности Свердловской области или в ведении Министерства, в распоряжении подведомственных государственных учреждений Свердловской области.

Министерство здравоохранения Свердловской области является распорядителем и получателем средств областного бюджета, предусмотренных на реализацию возложенных на него функций учредителя государственных бюджетных учреждений Свердловской области, финансовое обеспечение выполнения государственного задания автономным учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета, с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за автономным учреждением или приобретенных автономным учреждением за счет средств, выделенных ему на приобретение указанного имущества.

Понуждение Министерства здравоохранения Свердловской области к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя средств федерального бюджета на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, и нарушает установленный статьей 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей.

Поскольку требования к Министерству здравоохранения Свердловской области не заявлены, с учетом правил действующего бюджетного законодательства, в удовлетворении административных исковых требований к Министерству здравоохранения Свердловской области надлежит отказать.

Руководствуясь статьями 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

требования административного искового заявления Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в лице территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Орджоникидзевском, Железнодорожном районах города Екатеринбурга, в городе Березовский, городе Верхняя Пышма к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 23 г. Екатеринбург», Министерству здравоохранения Свердловской области о признании незаконным бездействие по выполнению обязательных требований санитарного законодательства, возложении обязанности - удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 23 г. Екатеринбург» по выполнению обязательных требований санитарного законодательства при осуществлении медицинской деятельности объекте, расположенном по адресу: 620907, <...>.

Возложить обязанность на Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 23 г. Екатеринбург» обеспечить устранение выявленных нарушений требований санитарного законодательства на объекте, расположенном по адресу: 620907, <...>, в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, а именно: установить в комнате персонала, туалете для детей умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, предусмотреть вход детей (с признаками инфекционного заболевания) в помещения ОВП через бокс; обеспечить в схеме обращения с медицинскими отходами ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» наличие информации о порядке сбора и накопления, порядке и месте хранения, порядке и кратности вывоза медицинских отходов в ОВП п. Садовый, обеспечить соблюдение требований к транспортировке отходов, а именно: отходы класса «Б», образующиеся в ОВП п. Садовый, вывозить специализированным транспортом к месту последующего обезвреживания, не допускать использование указанных транспортных средств для других целей.

В удовлетворении требований административного искового заявления Министерству здравоохранения Свердловской области отказать.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Свердловского областного суда в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Орджоникидзевский районный суд города Екатеринбурга.

Судья О.В. Хабарова