< >
УИД 35RS0001-02-2023-002272-80
№ 2-3193/2023
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
22 мая 2023 года город Череповец
Череповецкий городской суд Вологодской области в составе:
председательствующего судьи Шатровой Т.В.,
при секретаре судебного заседания Аббасовой Т.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании расходов на лечение,
установил:
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с выше названным иском, указав в обоснование требований, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ. В порядке статьи 39 Закона №-Ф3 страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.
Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №», БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника №» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, 84,59.
В соответствии с приговором Череповецкого городского суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Потерпевший по данному делу Й. застрахован в Вологодском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». ДД.ММ.ГГГГ потерпевшему была оказана медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи». В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший проходил лечение в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №» по профилю «Хирургия». ДД.ММ.ГГГГ потерпевшему оказана медицинская помощь врачом – хирургом БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника №». Общая сумма расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, составила 58141 руб. 08 коп.
Истец просит взыскать с ответчика расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 58141 руб. 08 коп.
В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.
В судебное заседание ответчик ФИО2 не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещалась надлежащим образом по месту регистрации. Копию искового заявления получила ДД.ММ.ГГГГ ( номер почтового идентификатора №).
На основании статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствии ответчика в порядке заочного судопроизводства.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Закона №-Ф3) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Согласно пункту 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗрасходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
На основании части 6 статьи 39 Закона №-Ф3 оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Как следует из материалов дела, приговором Череповецкого городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 23 часов 00 минут, ФИО2 в ходе конфликта с Й., используя нож, умышленно нанесла им Й. один удар в область грудной клетки, причинив рану на передней поверхности грудной клетки на уровне 7-го межреберья по правому краю грудины, проникающую в левую плевральную полость и полость перикарда с повреждением правого желудочка сердца, скоплением крови в плевральную полости, развитием шока 3 степени, которая по признаку опасности для жизни, расценивается как причинившая тяжкий вред здоровью.
Й. застрахован в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по полису обязательного медицинского страхования.
Й. ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи», доставлен и госпитализирован в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №», где в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение по профилю «Хирургия». ДД.ММ.ГГГГ Й. оказана медицинская помощь врачом – хирургом БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника №».
По поручению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала проведена внеплановая целевая экспертиза качества медицинской помощи, нарушений не выявлено. Лечение Й. оплачено истцом в общем размере 58141 руб. 08 коп. ( = 3355,52+54367,99+417,57). Затраты на лечение подтверждены документально.
Принимая во внимание изложенное, заявленные требования является обоснованным и подлежат удовлетворению.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 1944 руб. 23 коп.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Исковые требования удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 (< >) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала (< >) расходы на лечение застрахованного лица в размере 58141 руб. 08 коп.
Взыскать с ФИО2 (< > в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1944 руб. 23 коп.
Копию заочного решения в течение 3 дней со дня вынесения решения в окончательной форме направить ответчику, разъяснив ему, что он вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное заочное решение изготовлено 29.05.2023 г.
Судья < > Т.В. Шатрова