Дело № 5-73/2025

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

26 сентября 2025 года г. Бежецк

(резолютивная часть постановления вынесена 24 сентября 2025 года)

Судья Бежецкого межрайонного суда Тверской области ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний № 3 Бежецкого межрайонного суда Тверской области по адресу: <...>, дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница», расположенного по адресу: <...>, осуществляющего деятельность по адресам: <...>; <...>; <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>,

устнановил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница» (далее по тексту - ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ») совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а именно осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Административное правонарушение имело место при следующих обстоятельствах.

В ходе проведенной в период с 24.07.2025 по 06.08.2025 Территориальным органом Росздравнадзора по Тверской области на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области от 17.07.2025 проверки установлено, что ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности от 30.05.2019 № Л041-01186-69/00331817, выданную Министерством здравоохранения Тверской области, в период с 00 час. 01 мин. 06.06.2025 по 16 час. 37 мин. 05.08.2025 по адресу: <...>, допустила следующие нарушения, а именно:

1. нарушение п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст. 4, 10, 37, 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, п.п. «а» п. 2.2 критериев оценки качества медицинской помощи, утв. Приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 560-н, пунктов 10.6, 10.21, 11.5, 11.6, 11.10, 13.2, 13.3, 13.5, 13.12, 26.14, 28 Порядка ведения учетной формы № 003/2, утв. Приказом Минздрава России от 05.08.2022 № 530 н, п. 24, 29 Порядка оказания медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения, утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н, п. 16 Правил проведения рентгенологических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 56-н, выразившиеся в:

а) невнесении в медицинскую карту № следующих сведений: на титульном листе в строке «Наименование медицинской организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), направившей пациента» номера и даты направления (10.6); в строке «Исход госпитализации» сведений об исходе госпитализации (10.21); визы руководителя медицинской организации или его заместителя по медицинской части о решении вопроса о направлении на вскрытие (28); в разделе «Сведения о пациенте» в строке «Семейное положение» сведений о семейном положении или «неизвестно» (11.5); в строке «Образование» сведений об образовании или «неизвестно» (11.6); в строке «Лицо, подвергшееся радиационному облучению» не указано «да» или «нет» (11.10). Кроме того, в дневниковых записях от 25.05.2025 в 20:05, от 26.05.2025 в 08:00, от 26.05.2025 в 12:00, от 26.05.2025 в 16:00, от 26.05.2025 в 20:00, от 26.05.2025 в 24:00, от 27.05.2025 в 04:00, отсутствуют: «Анамнез заболевания (дополнения к анамнезу)» (13.2); «Анамнез жизни (дополнения к анамнезу)» (13.3); «Диагноз» (13.5); имя, отчество, лечащего врача и врача-специалиста (13.12); в разделе «посмертный эпикриз» в строке «Результаты медицинского обследования» не отражены результаты проведенного ультразвукового исследования (26.14);

б) при поступлении в стационар в разделе «Первичный осмотр» лечащим врачом назначены 12 (двенадцать) лекарственных препаратов (Физ. раствор (МНН: Натрия хлорид), Калия хлорид, Магния сульфат, Мексидол (МНН: ФИО3 сукцинат), ФИО4 (МНН: Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота), Гепарин, Глицин, Кардиомагнил (МНН Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид), Омепразол, Аторис (МНН: ФИО5), ФИО6, ФИО7). Указанное назначение не согласовано с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации (отсутствует подпись должностного лица);

в) при поступлении в стационар в разделе «Первичный осмотр» лечащим врачом установлен диагноз: основное заболевание «163.0 Инфаркт головного мозга в бассейне БА с трипарезом, гипестезией в левых конечностях, дизартрией, ВМН от 24.5.25г» пациент не был направлен в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии или в отделение реанимации, 26.05.2025 превышен интервал периодичности мониторинга неврологического статуса и мониторинга соматического статуса, включающего контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже чем 1 раз в 4 часа), согласно дневниковым записям с 25.05.2025 в 20:05 по 26.05.2025 в 08:00 прошло 11 часов 55 минут.

г) Протоколы компьютерной томографии от 25.05.2025 и от 26.05.2025 не соответствуют утвержденной форме. В заключениях отсутствуют: пол пациента, номер медицинской карты пациента, цель исследования; причина обращения или диагноз в соответствии с МКБ-10, краткий анамнез, технические особенности рентгенологической диагностической системы: наименование медицинского оборудования, дата описания, имя, отчество, подпись медицинского работника.

2. нарушения п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст. 79, 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, п. 1, п. 2, пп.2, пп.5, пп.17 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, а именно при сравнительном анализе копии отчета о результатах внеплановой проверки качества оказания медицинской помощи от 05.06.2025 и медицинской карты выявлено, что согласно выводам комиссии дефектов в оказании медицинской помощи пациенту выявлено, а врачебной комиссией при рассмотрении вопроса качества медицинской помощи пациенту Ф.А.Н. нарушения, указанные в пп. 1 п. 12 акта проверки, не были выявлены.

3. нарушения п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст. 4, 10, 37, 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, пп. 38 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утв. Приказом Миндзрава России от 15.11.2012 № 928-н, а именно: при сравнительном анализе оборотно-сальдовой ведомости по счету 21, оборотно-сальдовой ведомости по счету 101.00 и оборотно-сальдовой ведомости по счету 105.36 за 24 июля и 25 мая 2025 (с приложением №3 к Акту проверки) с требованиями к стандарту оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения), утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», выявлено, что в неврологическом отделении для лечения больных с ОНМК ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» отсутствуют: функциональная кровать, кресло-туалет, прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками, кресло-каталка, массажная кушетка, негатоскоп, система холтеровского мониторирования, аппарат ультразвуковой терапии переносной, аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной, аппарат магнитотерапии переносной, аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной, аппарат для электромагнитотерапии переносной, аппарат для лазерной терапии переносной, аппарат для электростимуляции переносной, аппарат для вакуум-пресстерапии переносной, ширма медицинская, кушетка медицинская смотровая.

4. нарушение нарушения п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст79, 90, 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б, е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, п. 1, п.п. 32 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785-н, п. 11 Приложения № 1 к Положению о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 № 140, а именно при сравнительном анализе выписки из Федерального реестра медицинских и фармацевтических организаций (далее - ФРМО) (с приложением №4 к Акту проверки) с копиями оборотно-сальдовой ведомости по счету 21, оборотно-сальдовой ведомости по счету 101.00 и оборотно-сальдовой ведомости по счету 105.36 за 24 июля и 25 мая 2025 (с приложением №3 к Акту проверки) 05.08.2025 в 16 час. 37 мин. выявлено что в ФРМО не внесены сведения о следующем оборудовании: ортез для коленного сустава, ортез для кисти, ортез для голеностопного сустава.

Представитель административного органа - Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области не явился, представил заявление с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен судом заранее и надлежащим образом, письменно просил рассмотреть дело в его отсутствие, указав, что учреждение свою вину в инкриминируемом ему административном правонарушении признает. Дополнительно отметил, что выявленные в ходе проверки нарушения устранены. Просил при назначении наказания применить п. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ и административное наказание в виде штрафа в размере менее минимального размера, предусмотренного санкцией ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ.

Судом определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению (п. 2 ст. 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", основными принципами охраны здоровья граждан являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также доступность и качество медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи (п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

По правилам п. 1 и п. 2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Согласно ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана, в том числе организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; ) вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации, содержащей сведения об оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке, предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; обеспечивать предоставление информации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и подп. "а", подп. "б" и подп. "г" п. 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно подпунктам а, б пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" предусмотрено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Медицинские организации, медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации не только за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи, но и за нарушение прав в сфере охраны здоровья (ч. 2 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Приказом Минздрава России от 05.08.2022 N 530н утверждена учетная форма N 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара", строки и графы которой в обязательном порядке должны быть заполнены.

В соответствии с п. 24 и п. 29 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утв. Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н, при подтверждении диагноза ОНМК больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе с транзиторными ишемическими атаками, направляются в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии Отделения. Время с момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут.

В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии Отделения в течение всего срока пребывания каждому больному с ОНМК проводятся: мониторинг неврологического статуса (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще); мониторинг соматического статуса, включающий контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще); мониторинг лабораторных показателей; мероприятия по предупреждению соматических осложнений и повторного развития ОНМК; оценка нутритивного статуса; ранняя медицинская реабилитация.

Пунктом 38 указанного Порядка предусмотрено, что медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ОНМК, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 7 к настоящему Порядку.

В приложении № 3 закреплен стандарт оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения).

Согласно п. 16 Правил проведения рентгенологических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 560н, по результатам рентгенологического исследования в течение 24 часов составляется протокол по форме согласно приложению № 34 к настоящим Правилам.

Как следует из ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Соответствующие Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н.

В силу п. 1; п. 2; пп. 2, 5, 17, 32 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций <1>, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

Организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены на решение следующих задач:

совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления;

обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности;

обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи;

обеспечение и оценка соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;

обеспечение и оценка соблюдения медицинскими работниками и руководителями медицинских организаций ограничений, налагаемых на указанных лиц при осуществлении ими профессиональной деятельности в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ;

обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям;

предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи, являющихся результатом: несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья пациента с учетом степени поражения органов и (или) систем организма либо нарушений их функций, обусловленной заболеванием или состоянием либо их осложнением; невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций; несоблюдения сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, включая сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов; принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи, выявленных в рамках контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; принятие управленческих решений по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности.

Плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку следующих показателей:

обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций;

обеспечение преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах (в том числе при переводе пациента, выписке из медицинской организации, передаче дежурства и иных обстоятельствах) с соблюдением требований к ведению медицинской документации; обеспечение преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах (в том числе при переводе пациента, выписке из медицинской организации, передаче дежурства и иных обстоятельствах) с соблюдением требований к ведению медицинской документации;

осуществление мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов, в том числе: обеспечение контроля сроков годности лекарственных препаратов; обеспечение контроля условий хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения; хранение лекарственных препаратов в специально оборудованных помещениях и (или) зонах для хранения; соблюдение требований к назначению лекарственных препаратов, а также учет рисков при применении лекарственных препаратов (в том числе аллергологического анамнеза, особенностей взаимодействия и совместимости лекарственных препаратов) с внесением соответствующих сведений в медицинскую документацию); осуществление контроля качества письменных назначений лекарственных препаратов, в том числе использование унифицированных листов назначения; организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, в том числе предоставление сведений о таких гражданах в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом <14>, Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности <15>, Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей; обеспечение функционирования медицинской информационной системы медицинской организации, включая информационное взаимодействие с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения, размещение в них сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» является некоммерческой организацией, основной вид деятельности которой – деятельность больничных организаций, имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 30.05.2019 № ЛО41-01186-69/00331817, выданную Министерством здравоохранения Тверской области.

В период с 24.07.2025 по 06.08.2025 должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области от 17.07.2025 проведена проверка ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ». В результате проверки выявлены вышеуказанные нарушения норм законодательства РФ, которые зафиксированы в акте проверки от 06.08.2025 за № А 156/Р69-164/25.

Анализируя приведенные выше нормы действующего законодательства в совокупности с представленными административным органом доказательствами, суд приходит к выводу о том, что установленные в ходе проверки нарушения по смыслу положений пп. а, б п. 6, п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852, являются грубыми нарушениями, за допущение которых предусмотрена административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Факт совершения инкриминируемого ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» административного правонарушения и вина учреждения в его совершении подтверждается представленными в материалы дела и исследованными в ходе судебного разбирательства доказательствами: протоколом об административном правонарушении от 13.08.2025 № 30; заявлением о согласовании с прокурором проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от 17.07.2025 № И69-1548/25; актом внеплановой документарной проверки от 06.08.2025 № А156/Р69-164/25; копией медицинской карты пациента № 1886, сведениями о первичном осмотре дежурным врачом от 25.05.2025; стандартизированным скрининговым тестированием от 25.05.2025; осмотрами лечащего врача; результатами компьютерной томографии головного мозга, легких, позвоночника (шейный отдел); результатами ультразвукового исследования от 26.05.2025; приказом о проведении внеплановой проверки качества оказания медицинской помощи пациенту ФИО2 от 02.06.2025, отчетом о результатах внеплановой проверки качества оказания медицинской помощи от 05.06.2025, оборотно-сальдовыми ведомостями; предписанием об устранении нарушений от 06.08.2025 № Пр29/Р69-164/25; выпиской из реестра лицензий; выпиской из ЕГРЮЛ, а также иными документами.

Представленные в материалы дела доказательства с точки зрения относимости, допустимости, достоверности и достаточности соответствуют положениям ст. 26.2 КоАП РФ.

Нарушений при составлении имеющихся в деле процессуальных документов, которые повлекли бы признание их недопустимыми доказательствами, в ходе рассмотрения дела не выявлено.

Протокол об административном правонарушении составлен в соответствии с требованиями действующего законодательства. Нарушений требований закона, влекущих признание его недопустимым доказательством, при его составлении не допущено, все сведения, необходимые для правильного разрешения дела, в протоколе отражены правильно. Требования ст. 28.2 КоАП РФ соблюдены.

Исходя из установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу о том, что ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» совершило административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

У юридического лица имелась возможность для соблюдения вышеуказанных норм действующего законодательства, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность, но им не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При назначении административного наказания ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность (признание вины, устранение выявленных нарушений).

К обстоятельствам, отягчающим административную ответственность, суд относит повторное совершение учреждением однородного административного правонарушения в течение года (постановлением судьи Бежецкого межрайонного суда Тверской области от 05.05.2025 ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ).

Оснований для признания совершенного ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» правонарушения малозначительным не усматриваю.

Также, по мнению суда, отсутствуют основания и для применения положений ст. 4.1.1 КоАП РФ.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым назначить ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» наказание в виде административного штрафа.

Вместе с тем, учитывая установленные по делу обстоятельства, имущественное и финансовое положение учреждения, в частности то, что оно признало свою вину и устранило выявленных в ходе проверки нарушения, суд приходит к выводу о возможности применения положений ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при решении вопроса о назначении административного наказания ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ».

Согласно части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Административная ответственность как реализация принудительных мер представляет собой средство самозащиты государства от вреда, причиненного нарушением действующих в государстве правил. С помощью мер административной ответственности достигаются цели наказания правонарушителя, предупреждения самих правонарушений.

Положения главы 4 "Назначение административного наказания" КоАП РФ предполагают назначение административного наказания с учетом характера совершенного административного правонарушения, личности виновного, имущественного и финансового положения, обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность.

Размеры штрафов в отношении юридических лиц должны отвечать критериям пропорциональности и обеспечивать индивидуализацию наказания юридических лиц, виновных в совершении административных правонарушений, тем самым обеспечить справедливое и соразмерное наказание.

В силу ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Суд принимает во внимание финансовое положение ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», представленные доказательства устранения выявленных в ходе проверки нарушений.

В силу части 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Исходя из принципов дифференцированности, соразмерности, справедливости административного наказания, индивидуализации ответственности за совершенное правонарушение, принимая во внимание необходимость обеспечения достижения целей административного наказания, предусмотренных частью 1 статьи 3.1 КоАП РФ, суд считает в рассматриваемом случае соразмерным и справедливым, достигающим конечной цели административного воздействия наложение на ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» административного штрафа в размере 75 000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 29.7-29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница», ИНН/КПП <***>/690601001, ОГРН <***>, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф подлежит уплате в соответствии со ст.32.2 ч.1 КоАП РФ не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст.31.5 КоАП РФ.

Сумма штрафа должна быть внесена в УФК по Тверской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Тверской области л/с <***>)

ИНН <***>

КПП 695001001

ОКТМО 28701000

Банк: Отделение Тверь Банка России// УФК по Тверской области г.Тверь

БИК банка: 012809106,

Р/сч <***>

Кор/сч 40102810545370000029

КБК 06011601191010020140

УИН 06011601191010020140

Назначение платежа - штраф.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления в Тверской областной суд с подачей жалобы через Бежецкий межрайонный суд Тверской области.

Судья