Дело № 2-750/2023

УИД37RS0020-01-2023-000846-53

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ивановская область, г.Тейково18 августа 2023 года

Тейковский районный суд Ивановской области в составе

председательствующего судьи Димитриенко Т.А.,

при секретаре Ломоносовой Т.А.,

с участием помощника Тейковского межрайонного прокурора Лихачева М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседаниигражданское дело по иску Тейковского межрайонного прокурора Ивановской области к Областному бюджетному учреждению здравоохранения «Тейковская центральная районная больница» об обязании организации в фельдшерско-акушерском пункте розничной торговли лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Тейковский межрайонный прокурор в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с вышеназванным иском, в котором просит обязать ОБУЗ «Тейковская центральная районная больница» организовать в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес> розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в срок до 30.08.2023 года.

Иск обоснован тем, что в ходе проверки установлено, что деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи на территории Тейковского муниципального района осуществляется ответчиком посредством обеспечения функционирования 14 ФАПов. Дополнительным видом деятельности ОБУЗ «Тейковская центральная районная больница» является розничная торговля лекарственными препаратами. Вместе с тем, лечебным учреждением не обеспечено осуществление предоставления населению, проживающему в д. <адрес>, фармацевтических услуг через расположенный в названном пункте ФАП, что нарушает право неопределенного круга лиц на доступность приобретения лекарственных препаратов и качественное оказание медицинской помощи.

Истец -помощникТейковского межрайонного прокурораЛихачев М.А. в судебном заседании заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в иске, просил их удовлетворить. Относительно срока исполнения обязательств, с учетом необходимости выделения из бюджета денежных средств и проведения закупочных мероприятий, полагал возможным установить срок до 01 апреля 2024 года, полагая такой срок достаточным и разумным.

Представитель ответчика ОБУЗ «Тейковская центральная районная больница», будучи извещенным надлежащим образом, в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил, ранее в ходе судебного заседания, состоявшегося 20.07.2023 года в судебном заседаниивозражала против удовлетворения исковых требований по основаниям, изложенным в письменном отзыве (л.д.15).

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Ивановской области, извещенный надлежащим образом о дате и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суд не уведомил.

Суд, руководствуясь положениями ст.ст. 167, 233 ГПК Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствиенеявившихся лиц в порядке заочного судопроизводства.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, оценив доказательства, имеющиеся в деле в совокупности и каждое в отдельности, по правилам статей 59, 60, 67 ГПК Российской Федерации суд приходит к следующему.

В силу статей 7, 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Согласно положениям ст. ст. 4 и 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских ифельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Согласно ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи;обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств.

Согласно ст. 59 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" фармармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Согласно ч. 1 ст. 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими ифельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Разрешена розничная торговля только лекарственными препаратами, зарегистрированными в Российской Федерации или изготовленными аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется по правилам надлежащей аптечной практики, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч. 5 ст. 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями, устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 33 ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

В целях разъяснения вопросов, связанных с обеспечением лекарственными средствами граждан, проживающих в сельской местности, письмом Министерства здравоохранения и социального развития от 21.11.2005 N 5658-ВС были разъяснены отдельные положения, касающиеся организации порядка дополнительного лекарственного обеспечения граждан, проживающих в сельской местности. Данным письмом для улучшения доступности лекарственной помощи гражданам, проживающим в сельской местности, предлагается организовать в ФАПах аптечные пункты по продаже населению медикаментов и изделий медицинского назначения, а также отпуску необходимых лекарственных средств отдельным категориям граждан по рецептам врача (фельдшера) при наличии лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.

Приложением N 15 к Приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н утверждены Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта. В соответствии с положениями п. 11 данного приложения одной из основных задач фельдшерско-акушерского пункта является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.

Согласно выписке из ЕГРЮЛучредителем ОБУЗ «Тейковская центральная районная больница» является Департамент здравоохранения Ивановской области. Учреждение является некоммерческой организацией, дополнительным видом деятельности ОБУЗ Тейковская ЦРБ является розничная торговля лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках).

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения Ивановской области № 5 от 12.01.2018 в структуру ОБУЗ Тейковская ЦРБ, в том числе входит фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> (л.д. 32-41).

ОБУЗ Тейковская центральная районная больница Департаментом здравоохранения Ивановской области была выдана лицензия № ЛО42-01139-37/00284345 от 30.09.2014 на осуществление фармацевтической деятельности, согласно которой правом на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения обладает фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> (л.д. 8-10).

Как следует из сообщенияадминистрации Нерльского городского поселения Тейковского муниципального районаФАП, расположенный в <адрес> обслуживает жилетей из населенных пунктов <адрес>, общей численностью 140 человек. Аптечный пункт в <адрес> отсутствует, ближайший аптечный пункт находится в 11 км.в <адрес>. Регулярное транспортное сообщение между этими населенными пунктами отсутствует. Рейсовый автобус <адрес> ходит 2 раза в месяц. Также аптечный пункт имеется в <адрес> <адрес>, транспортное сообщение между этими населенными пунктами отсутствует (л.д. 30).

Исследовав представленные доказательства в их совокупности, учитывая обязанности, возложенные на ОБУЗ ТейковскаяЦРБ ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", принимая во внимание, что в силу п. 11 приложения N 15 к Правилам организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, одной из основных задач фельдшерско-акушерского пункта является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций, принимая во внимание, что в указанном прокурором населенном пункте отсутствует аптечные организации, а ответчиком получена лицензия для осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, приходит к выводу, что организация такой торговли в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные пункты, является обязанностью ОБУЗТейковской ЦРБ, а не его правом.

Также суд отмечает, что в силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

Суд, учитывает значительное количество жителей, прикрепленных для оказания медицинской помощи к фельдшерско-акушерскому пункту, расположенномув <адрес>. <адрес>, удаленность данного населенного пункта от районного центра, отсутствие в указанном фельдшерско-акушерском пункте организованной розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения может повлечь за собой возникновение угрозы жизни и здоровью неопределенного круга лиц, нуждающихся в незамедлительном приобретении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в пределах сельских поселений, вынужденных добираться до ближайших аптечных организаций, преодолевая значительное расстояние. Отказ в удовлетворении иска приведет к созданию препятствий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, а также препятствий к реализации принципов охраны здоровья и нарушит права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации гарантируются единство экономического пространства, свободное перемещение товаров и услуг, а также свобода экономической деятельности, признаются и защищаются равным образом частная, государственная, муниципальная и иные формы собственности (статья 8). Свобода предпринимательской деятельности, не являясь абсолютной, может быть ограничена федеральным законом в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (статья 55, часть 3, Конституции Российской Федерации). Предусмотренная законом обязанность медицинской организации обеспечить розничную торговлю лекарственными препаратами фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, не свидетельствует о нарушении свободы экономической деятельности.

Доводы ответчика о том, что на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте связано с необходимостью обучения медицинских работников, приобретением необходимого оборудования, заключению договоров на поставку лекарственных препаратов, отсутствием медицинских работников, основанием к отказу в иске не являются и могут быть оценены судом при определении срока, в течение которого решение суда должно быть исполнено, вопросы связанные с организацией и финансированием данной деятельности не могут освобождать ответчика от исполнения основных задач деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, входящих в его структуру.

Таким образом, суд находит исковые требования Тейковского межрайонного прокурора, действующего в интересах неопределенного круга лиц, кОБУЗ «Тейковская центральная районная больница» о возложении обязанности организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Из содержания приведенной нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности, обеспечивая при этом соблюдение баланса сторон.

Разрешая вопрос о сроке, в течение которого ответчик обязан исполнить решение суда, учитывая характер допущенного нарушения, необходимость реального исполнения судебного постановления, обеспечения наиболее разумного и справедливого баланса публичных интересов и интересов ответчика, учитывая, что как следует из сообщения Департамента здравоохранения Ивановской области на цели исполнения решения суда необходимо проведение дополнительных мероприятий по выделению денежных средств из бюджета Ивановской области, учитывая, что бюджет на 2023 год уже утвержден и не предусматривает выделение денежных средств на цели исполнения решения суда, принимая во внимание, что ответчику необходимо дополнительное время для организации дополнительного обучения работниками, на приобретение лекарств, программного обеспечения, техники, учитывая мнение по вопросу срока исполнения решения суда, изложенную в судебном заседании прокурором, суд полагает разумным установить срок для исполнения решения суда –до 31 марта 2024 со дня вступления решения суда в законную силу.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 198, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

Иск Тейковского межрайонного прокурора Ивановской области к Областному бюджетному учреждению здравоохранения «Тейковская центральная районная больница» об обязании организации в фельдшерско-акушерском пункте розничной торговли лекарственными препаратами удовлетворить.

Возложить на Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Тейковская центральная районная больница» (ИНН №) обязанность организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес>, в срок до 01 апреля 2024 года.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Т.А. Димитриенко

В окончательной форме решение суда составлено «21» августа 2023 года.