Дело № 5-158/2025

УИД 18RS0004-01-2025-004645-02

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

Мотивированное постановление составлено 30.05.2025.

27 мая 2025 года г. Ижевск

Судья Индустриального районного суда г. Ижевска Чернышова Э.Л., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы административного дела по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Городская клиническая больница № Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР»), расположенного по адресу ..., с участием представителя ФИО1, действующей на основании доверенности,

УСТАНОВИЛ:

согласно протоколу об административном правонарушении №05/25-АД от 18.04.2025, Территориальным органом Росздравнадзора по УР в период с 3 апреля 2025 года по 16 апреля 2025 года проведена внеплановая выездная проверка в отношении БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР», с целью проверки причин увеличения больничной летальности в медицинской организации от заболеваний пищеварительной системы: в 3 квартале 2024 года составила 2,9%, в 4 квартале 2024 года – 8,0%, отмечен рост на 5,1%.

БУЗ УР «ГКБ № М3 УР» осуществляет: медицинскую деятельность на основании лицензии, рег. № от 16.10.2018, выданной Минздравом Удмуртии, срок действия лицензии - бессрочно.

В ходе проверки были изучены следующие материалы и предоставленные документы, а именно: информация, предоставленная Минздравом Удмуртии (вх. №114 от 03.02.2025) было установлено, что в БУЗ УР "ГКБ № М3 УР", показатель, включенный в индикаторы риска; информация ЕГИСЗ ФРМО; первичная медицинская документация пациентов БУЗ УР «ГКБ № М3 УР»; проведен осмотр помещений и медицинского оборудования БУЗ УР «ГКБ № М3 УР», проведенного в ходе выездной проверки должностными лицами Территориального органа, выявлены нарушения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности БУЗ УР «ГКБ № М3 УР», которые отражены в акте проверки № от 16.04.2025.

1. В нарушение требований ст. 37, п.2 ч.1 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ №323-Ф3), приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в БУЗ УР «ГКБ № М3 УР», в отделении отсутствуют следующие помещения: Операционная (манипуляционная, диагностический кабинет) (на 1 пациенто-место); Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места); палата пробуждения (на 3 пациенто-места), что не соответствует требованиям приказа 919н. В соответствии с требованиями п.7 приложения №7 «Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения» приказа 919н, «В структуру Отделения входят: преднаркозная палата; операционная; манипуляционная; диагностический кабинет; палата пробуждения; противошоковая палата, расположенная в приемном отделении (для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах); палата реанимации и интенсивной терапии».

При осмотре отделения анестезиологии - реанимации и интенсивной терапии на 6 коек БУЗ УР «ГКБ № М3 УР», отсутствует часть оборудования, предусмотренного требованием приложения № приказа 919н «Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения», а именно: Центральный пульт монитора в наличии - нет (должно быть - «1»); Электрокардиостимулятор в наличии - нет (должно быть - «2» из них в палате реанимации 1 шт. и 1 шт. в противошоковой палате), Матрац термостабилизирующий в наличии - нет (должно быть - «4» из них в палате реанимации 3 шт. и 1 шт. в противошоковой палате); Матрац противопролежневый в наличии - нет (должно быть - «6»); Дефибриллятор в наличии - 1 (должно быть - «3»: в палате реанимации 2шт. и 1 шт. в противошоковой палате); Кровать-весы в наличии - нет (должно быть - «1»); Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза в наличии - нет (должно быть - «1»); Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков в наличии - нет (должно быть - «1»).

2. В нарушение требований ст. 37, п.2 ч.1 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", требования приказа Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", диспансерное наблюдение ФИО проводилось формально. В нарушение п.12 приказа Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", согласно информации из предоставленной контрольной карты диспансерного наблюдения (формы №у) ФИО взята на диспансерное наблюдение врачом терапевтом, с диагнозом - «...», согласно информации, из контрольной карты № диспансерные осмотры проведены 20.06.2022, 14.10.2022 (информации о данном контрольном осмотре врачом терапевтом в предоставленной копии амбулаторной карты ФИО нет), 31.01.2023 (информации о данном контрольном осмотре врачом терапевтом в предоставленной копии амбулаторной карты ФИО нет), следующая дата контрольного посещения была назначена только на 30.07.2023 при условии, что минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) не реже 1 раза в 3 - 4 месяца согласно требованиям приказа 168н, отметки о явке 30.07.2023 на контрольный осмотр ФИО нет, как и нет информации о последующих контрольных осмотрах, до даты смерти. За все диспансерное наблюдение с 20.06.2022 по 02.02.2024 проведен только один раз биохимический анализ крови на альфа- фетопротеина крови (АФК) 03.08.2023.

Также нарушен п. 14 приказа 168н, сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения". Так согласно информации из контрольной карты диспансерного наблюдения формы № 030у ФИО взята на диспансерное наблюдение врачом инфекционистом, с диагнозом «...», согласно информации, из контрольной карты № диспансерный осмотр проведены только 20.06.2022, дата контрольного посещения была назначена только на 20.12.2022, отметки о явке на контрольный осмотр в медицинской документации ФИО нет, как и нет контрольных диспансерных осмотров в последующем, до даты смерти. За все диспансерное наблюдение с 20.06.2022 по 02.02.2024 проведен только один раз биохимический анализ крови на альфа-фетопротеина крови (АФК) 03.08.2023. За все диспансерное наблюдение с 20.06.2022 по 02.02.2024 информации о контрольных диспансерных осмотрах врачом инфекционистом в предоставленной копии амбулаторной карты ФИО нет. При этом ФИО посещала: врача терапевта БУЗ УР «ГКБ № М3 УР» 13.12.2022, 02.04.2023, 10.05.2023, 15.05.2023, 22.06.2023 21.10.2023 21.12.2023; Врача инфекциониста БУЗ УР «ГКБ № М3 УР» 31.01.2023.

Согласно требованиям ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Медицинская организация обязана: 1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; 2.1) обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.

3. Выявленные в ходе проверки нарушения свидетельствуют о не проведении на должном уровне внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ УР «ГКБ № М3 УР», что является нарушением ст. 90. Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", Приказа БУЗ УР «ГКБ № М3 УР» «О деятельности Врачебной комиссии» от 09.01.2025 №; Приказа БУЗ УР «ГКБ № М3 УР» от 09.01.2024 № «О порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ УР «ГКБ № М3 УР», «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций». Согласно п. 5 приказа Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", «Организацию диспансерного наблюдения в медицинской организации осуществляет руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя медицинской организации (далее - руководитель). Руководитель обеспечивает: 1) охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, не менее 70%; 2) охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих ему, не менее 90%; 3) установление диспансерного наблюдения медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, в сроки, указанные в пункте 4 настоящего Порядка; 4) достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями; 5) сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; 6) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением; 7) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; 8) уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением; 9) снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением».

В БУЗ УР «ГКБ № М3 УР» в соответствии с пп. «б» п. 5 пп. «а», «б» п.6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (ред. от 16.02.2022) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" «соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» осуществляется не на должном уровне.

Согласно ст. 10 Закона №323-Ф3, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи;

В соответствии с требованиями пп. «б» п. 5, пп. «а», «б» п.6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (ред. от 16.02.2022) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, за территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации") «Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также требования: пи. б) и. 5 наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; пп. «а» п. 6 «соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи до видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; пп. «б» п. 6 «соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

БУЗ УР «ГКБ № М3 УР» в нарушение ст. 10, ст. 37, ст.79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, пп. 26» п. 5, пп. «а», «б» п.6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (ред. от 16.02.2022) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") не соблюдает вышеперечисленные порядки при оказании медицинской помощи гражданам, чем грубо нарушает лицензионные требования.

Таким образом, по мнению административного органа, в действиях БУЗ УР «ГКБ № М3 УР» усматривается состав административного правонарушения, предусмотренный ч. 3 ст. 19.20 КоАП Российской Федерации «осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)».

В судебном заседании представитель БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» ФИО1 с привлечением к административной ответственности согласилась, суду пояснила, что все нарушения выявлены в ходе внеплановой выездной проверки, нарушения допущены по месту осуществления деятельности БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» по вдресу ..., суду пояснила, что учреждением принимались и буту приниматься меры к устранению выявленных нарушений, некоторые нарушения допущены вследствие отсутствия финансирования, представила письменное ходатайство о снижении размера административного штрафа, приложив в подтверждение пояснительную записку начальника планово-экономического отдела БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР»; отчет о состоянии лицевого счета учреждения № на доходы на дату 27.05.2025.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (все нормы, цитируемые в настоящем постановлении, приведены в редакции, действующей на момент возникновения обстоятельств, послуживших основанием для привлечения учреждения к административной ответственности) осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Перечень видов деятельности, на которые требуются лицензии, установлен статьей 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон N 99-ФЗ).

В силу пункта 46 статьи 12 Закона N 99-ФЗ лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года N 852 "О лицензировании медицинской деятельности" (далее - Положения от 1 июня 2021 года N 852) утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно подпункту "б" пункта 5 Положения от 1 июня 2021 года N 852 лицензиат должен иметь на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно подпунктам "а" и "б" пункта 6 Положения лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; соблюдать требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (часть 2 пункта 7 Положения).

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона N 99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов - Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из материалов дела следует, что БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» осуществляет: медицинскую деятельность на основании лицензии, рег.№ от 16.10.2018 года, выдана Минздравом Удмуртии. Срок действия лицензии: бессрочно.

В период с 03.4.2025 по 16.04.2025 должностными лицами территориального отдела Росздравнадзора по Удмуртской Республике на основании решения врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Удмуртской Республике от 27.03.2025 проведена внеплановая выездная проверка в рамках Государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» по адресу ....

В рамках проверки выявлено осуществление учреждением медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований, предусмотренных подпунктом 5 пункта 5, подпунктами "а", "б" пункта 6 Положения от 1 июня 2021 года N 852 при обстоятельствах, подробно изложенных в протоколе об административном правонарушении.

Согласно акту внеплановой выездной проверки от 16.04.2025 выявлены нарушения обязательных требований:

1). В нарушение требований ст. 37, п.2 ч.1 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – ФЗ №323-ФЗ), приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР», в отделении отсутствуют следующие помещения: Операционная (манипуляционная, диагностический кабинет) (на 1 пациенто-место); Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места); палата пробуждения (на 3 пациенто-места), что не соответствует требованиям приказа 919н. В соответствии с требованиями п.7 приложения № «Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения» приказа 919н, «В структуру Отделения входят: преднаркозная палата; операционная; манипуляционная; диагностический кабинет; палата пробуждения; противошоковая палата, расположенная в приемном отделении (для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах); палата реанимации и интенсивной терапии».

При осмотре отделения анестезиологии – реанимации и интенсивной терапии на 6 коек БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР», отсутствует часть оборудования, предусмотренного требованием приложения № приказа 919н «Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения», а именно: Центральный пульт монитора в наличии – нет (должно быть – «1»); Электрокардиостимулятор в наличии – нет (должно быть – «2» из них в палате реанимации 1 шт. и 1 шт. в противошоковой палате), Матрац термостабилизирующий в наличии – нет (должно быть – «4» из них в палате реанимации 3 шт. и 1 шт. в противошоковой палате); Матрац противопролежневый в наличии – нет (должно быть – «6»); Дефибриллятор в наличии – 1 (должно быть – «3»: в палате реанимации 2шт. и 1 шт. в противошоковой палате); Кровать-весы в наличии – нет (должно быть – «1»); Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза в наличии – нет (должно быть – «1»); Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков в наличии – нет (должно быть – «1»).

2). В нарушение требований ст. 37, п.2 ч.1 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", требования приказа Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", диспансерное наблюдение ФИО2 проводилось формально. В нарушение п.12 приказа Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", согласно информации из предоставленной контрольной карты диспансерного наблюдения (формы №у) ФИО взята на диспансерное наблюдение врачом терапевтом, с диагнозом – «К 74,6», согласно информации, из контрольной карты № диспансерные осмотры проведены 20.06.2022г., 14.10.2022г. (информации о данном контрольном осмотре врачом терапевтом в предоставленной копии амбулаторной карты ФИО нет), 31.01.2023г. (информации о данном контрольном осмотре врачом терапевтом в предоставленной копии амбулаторной карты ФИО нет), следующая дата контрольного посещения была назначена только на 30.07.2023г.. при условии что минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) не реже 1 раза в 3 - 4 месяца согласно требованиям приказа 168н, отметки о явке 30.07.2023г. на контрольный осмотр ФИО нет, как и нет информации о последующих контрольных осмотрах, до даты смерти. За все диспансерное наблюдение с 20.06.2022г. по 02.02.2024г. проведен только один раз биохимический анализ крови на альфа-фетопротеина крови (АФК) 03.08.2023г.

В нарушение п. 12, 14 приказа Минздрава России от 15.03.2022 N168н, медицинский работник не выполнял требования Порядка проведения диспансерного наблюдения в отношении указанного пациента, не вносил сведения о диспансерном наблюдении в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения".

3) нарушения, выявленные в ходе проверки, свидетельствуют о не проведении на должном уровне внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР», что является нарушением ст. 90. Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", Приказа БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» «О деятельности Врачебной комиссии» от 09.01.2025г. №; Приказа БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» от 09.01.2024г. № «О порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР», «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций».

БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» в нарушение ст. 10, ст. 37, ст.79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, пп. 2б» п. 5, пп. «а», «б» п.6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (ред. от 16.02.2022) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") не соблюдает вышеперечисленные порядки при оказании медицинской помощи гражданам, чем грубо нарушает лицензионные требования

Данные нарушения послужили основанием для составления 18.04.2025 должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по Удмуртской Республике в отношении БУЗ УР «ГКБ № Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» протокола об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушения.

Фактические обстоятельства дела подтверждены собранными доказательствами:

- протоколом об административном правонарушении № 05/25-АД от 18.04.2025;

- решением о проведении выездной проверки от 27.03.2025;

- решением прокурора о результатах заявления о согласовании проведения внеплодного контроля мероприятия от 27.03.2025;

- актом выездной внеплановой проверки от 16.04.2025;

- анализом летальности за 2024 год от болезней органов пищеварения;

- распоряжением о назначении главного врача БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» №-к от 24.05.2022;

- пояснительной запиской № от 09.04.2025;

- письмами в адрес Министра здравоохранения УР о приобретении оборудования с перечнем необходимого оборудования от 14.01.2016, 16.03.2020, 11.01.2021, 01.12.2022, 15.03.2023;

- приказом о порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» № от 09.01.2024;

- положением о внутреннем контроле качестве безопасности медицинской деятельности;

- списком должностных лиц, отвечающих за внутренний контроль качества и безопасность медицинской деятельности БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР»;

- приказом о деятельности врачебной комиссии в БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» № от 09.01.2025;

- положением о деятельности врачебной комиссии БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР»;

- протоколом осмотра отделения анестезиологии-реанимации и интенсивно терапии;

- медицинской документацией пациентки ФИО

Изучив материалы дела, полагаю, что собранные по делу доказательства являются допустимыми, относимыми и в совокупности достаточными для привлечения БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» к административной ответственности.

Все имеющиеся в деле доказательства, свидетельствующие о виновности БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» в совершении правонарушения, соответствуют требованиям статьи 26.2 КоАП РФ и не противоречат действующему законодательству.

Допущенное БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности создало угрозу для жизни и здоровья граждан, является грубым, и образует объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Материалы дела объективно свидетельствуют, что у юридического лица имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (ч. 3 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не сумма прописью.

В соответствии с ч. 3.3 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Санкцией ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрено наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно представленной справке, по состоянию на 27.05.2025 остаток средств на лицевом счете учреждения, полученной от платной деятельности, составляет 182 029,33 руб., фактическое поступление доходов от приносящей доход деятельности достигло 1 114 125,64 руб., что эквивалентно 15,6% от запланированного объема доходов.

Поступающие денежные средства обеспечивают исключительно выплату заработной платы и начислений на нее, бюджетные обязательства, принятые в 2025 году по заключенным договорам, исполняются со значительными затруднениями.

В подтверждение представлен отчет о состоянии лицевого счета №.

Суд приходит к выводу, что имеются исключительные обстоятельства, связанные с характером совершенного административного правонарушения, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, которые являются основанием для применения ч. 3.2 и 3.3 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях - назначения наказания в размере ниже низшего предела, установленного санкцией ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

С учетом установленных обстоятельств дела, считаю возможным назначить в отношении БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» наказание в виде административного штрафа в размере ниже низшего предела – 75 000 руб.

Полагаю, что назначенное наказание отвечает принципам соразмерности и справедливости, соответствует задачам административного законодательства, связанным.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

признать виновным Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Городская клиническая больница № Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР», ОГРН <***>; ИНН <***>) за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Уплату штрафа производить по следующим реквизитам:

Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Удмуртской Республике

Юридический и почтовый адрес:

...

...

ИНН №/КПП №

ОГРН №,

ОКТМО №

Банковские реквизиты:

ОТДЕЛЕНИЕ –НБ УДМУРТСКАЯ РЕСПУБЛИКА БАНКА РОССИИ//УФК по Удмуртской Республике, г. Ижевск (Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике, л/с №)

Казначейский Счет №

ЕКС №

БИК №

УИН – №.

В соответствии со ст. 32.2 ч. 1.3-3 КоАП РФ, при уплате административного штрафа за административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, лицом, привлеченным к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения, либо иным физическим или юридическим лицом не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа, за исключением административных правонарушений, предусмотренных статьями 13.11, 13.15, 13.37, 14.31, 14.31.2, частями 5 - 7 статьи 14.32, статьями 14.33, 14.56, 15.21, 15.30, 19.3, частями 1 - 8.1, 9.1 - 39 статьи 19.5, статьями 19.5.1, 19.6, 19.8 - 19.8.2, 19.23, частями 2 и 3 статьи 19.27, статьями 19.28, 19.29, 19.30, 19.33, 19.34, 20.3, частью 2 статьи 20.28 настоящего Кодекса.

В случае, если копия постановления о назначении административного штрафа, направленная лицу, привлеченному к административной ответственности, по почте заказным почтовым отправлением, поступила в его адрес после истечения двадцати дней со дня вынесения такого постановления, указанный срок подлежит восстановлению судьей, органом, должностным лицом, вынесшими такое постановление, по ходатайству лица, привлеченного к административной ответственности. Определение об отклонении указанного ходатайства может быть обжаловано в соответствии с правилами, установленными главой 30 настоящего Кодекса. В случае, если исполнение постановления о назначении административного штрафа было отсрочено либо рассрочено судьей, органом, должностным лицом, вынесшими такое постановление, административный штраф уплачивается в полном размере.

В соответствии со ст. 32.2 ч.1 КоАП РФ административный штраф должен был быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления в законную силу. Копию документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, лицо, привлеченное к административной ответственности, обязано представить в суд, вынесший постановление.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Удмуртской Республики в течение 10 дней со дня получения или вручения копии постановления через Индустриальный районный суд г. Ижевска.

Судья Э.Л. Чернышова