Дело № 2-1307/2023

56RS0019-01-2023-001607-64

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 сентября 2023 года город Орск

Ленинский районный суд г. Орска Оренбургской области в составе

председательствующего судьи Гук Н.А.,

при секретаре Мырзабергеновой Ж.Р.,

с участием

прокурора – помощника прокурора Ленинского района г. Орска Сотникова Н.Ю.,

представителя ответчика ГАУЗ «Городская больница» г.Орска – ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1307/2023 по иску прокурора Ленинского района г. Орска, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница» г.Орска об обязании совершить определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района г. Орска обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к ГАУЗ «Городская больница» г.Орска с требованием оснастить фельдшерско-акушерский пункт п. Новоказачий МО г. Орск, расположенный по адресу: <адрес>, следующими единицами медицинской техники и оборудования: электрокардиограф портативный 3- или 6- канальный - 1 шт., носилки - 2 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный - 1 шт., одеяло с подогревом - 1 шт., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови - 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативного - 1 шт., автоматический дефибриллятор - 1 шт., в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

В обоснование иска указал, что в ходе проверки установлено, что в целях осуществления мероприятий по реализации национального проекта «Здравоохранение» на основании соглашения от 2 февраля 2023 г. № Министерством здравоохранения Оренбургской области в 2023 году в рамках реализации региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Оренбургской области», утвержденной постановлением Правительства Оренбургской области от 11.12.2020 № 1079, ГАУЗ «ГБ» г. Орска выделена субсидия в размере 10 500 000 руб.

Так, в целях освоения вышеуказанных денежных средств ГАУЗ «ГБ» Орска заключен договор на проведение работ по капитальному ремонту фельдшерского-акушерского пункта в п.Новоказачий МО «Город Орск».

В ходе проверки установлено, что медицинской организацией не соблюдаются требования к порядку оказания медицинской помощи населению.

Так, на момент проверки в фельдшерско-акушерском пункте п. Новоказачий отсутствовали следующие единицы медицинской техники и оборудования: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный - 1 шт., носилки - 2 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный - 1 шт., одеяло с подогревом - 1 шт., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови - 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативного - 1 шт., автоматический дефибриллятор - 1 шт.

Вместе с тем, на основании соглашения от 02.02.2023 №, заключенного между министерством здравоохранения Оренбургской области и ГАУЗ «ГБ» г. Орска, медицинской организацией проведена работа по модернизации данного фельдшерско-акушерского пункта.

Отсутствие данных единиц медицинской техники и оборудования в фельдшерско-акушерском пункте является недопустимыми, так как создает угрозу причинения вреда жизни и здоровья граждан, проживающих в п. Новоказачий муниципального образования городского округа «Город Орск», в связи с ограничением принципа доступности и качества медицинской помощи.

В целях устранения вышеуказанных нарушений 10.07.2023 года прокуратурой района в адрес главного врача ГБУЗ «ГБ» г. Орска внесено представление об устранении нарушений требований федерального законодательства, в том числе по вышеизложенным обстоятельствам.

Вместе с тем, 07.08.2023 года в адрес прокуратуры района поступил ответ от главного врача ГБУЗ «ГБ» г. Орска, из которого следует, что нарушения, выявленные прокуратурой района в ходе проверки, по результатам рассмотрения представления не устранены. Ответственным должностным лицам даны рекомендации по проведению мероприятий по дооснащению фельдшерско- акушерского пункта в п. Новоказачий МО «Город Орск» вышеуказанными единицами медицинской техники и оборудования. При этом, сведения о планируемых и проводимых закупках либо заключенных договорах на приобретение данной медицинской техники и оборудования в прокуратуру района не представлены.

В судебном заседании помощник прокурора Ленинского района г. Орска- Сотников Н.Ю. уточнил исковые требования, просил оснастить фельдшерско-акушерский пункт п. Новоказачий МО г. Орск, расположенный по адресу: <адрес>, медицинской техникой и оборудованием в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, обоснование иска оставил прежними.

В судебном заседании представитель ответчика ГАУЗ «Городская больница» г.Орска – ФИО1 (доверенность от 01.08.2023 г.) исковые требования признала частично. Пояснила, что в настоящее время фельдшерско-акушерский пункт п. Новоказачий дооснащен: электрокардиографом портативным 3-6-канальным, одеялом с подогревом, носилками, автоматическим дефибриллятором. Требование прокурора об обязательном наличии в фельдшерско-акушерском пункте анализатора гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативного считают не законными и не соответствующими Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению» обязательное наличие данного медицинского оборудования предусматривается в случае невозможности осуществлять забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской организации в тот же день. ФАП п. Новоказачий находится в близкой доступности к клинико- диагностической лаборатории ГАУЗ «ГБ» г.Орска, и имеется возможность доставки биологического материала в день взятия. Отсутствие щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачного, амагнитного связано в первую очередь с тем, что данное медицинское оборудование является дорогостоящим (КП прилагаются), не используемым фельдшерами при работе на фельдшерско-акушерском пункте, что порождает простой оборудования и его неэффективное использование. Средства на приобретение дорогостоящего оборудования для оснащения ФАПов учреждению не выделяются. Так, на финансирование деятельности фельдшерско-акушерского пункта в 2023г. из средств ТФОМС Оренбургской области запланировано 1 297 491,0 руб. Сюда входят расходы на содержание имущества, заработную плату медицинского персонала, приобретение медикаментов и расходного материала. В соответствии с разделом IV Постановления Правительства РФ от 29.12.2022г. № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» приобретение медицинского оборудования стоимостью свыше 100 000. рублей из средств ОМС, учреждениям самостоятельно запрещено и будет расценено как нецелевое использование бюджетных средств. Администрацией учреждения неоднократно направлялись письма в Министерство здравоохранения Оренбургской области (последнее от 29.08.2023г) с просьбой о дополнительном финансировании. На сегодняшний день результата нет. Просит установить срок для устранения нарушений оснащения ФАП п. Новоказачий в части дооснащения до 1 июля 2024 г.

Суд, выслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации.

Согласно ст.ст. 7, 41 Конституции РФ в РФ охраняется здоровье людей, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона РФ №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с положениями ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качестве медицинской помощи.

Статьями 10, 29, 33, 37 данного закона определена доступность и качество медицинской помощи, предусматривающие организацию оказания медицинской помощи по принципу приближённости к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации и другими; в том числе органы, входящие в государственную систему здравоохранения( федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы; исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и т.д.); первичная медико -санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдением за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, первичная доврачебная медико -санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием; оказывается на основании положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (статья 9).

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико -санитарной помощи взрослому населению» утверждено одноименное Положение. Пунктами 9,10 этого Положения предусмотрено оказание первичной медико - санитарной помощи, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско -акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья.

Пунктом 2 Правил организации деятельности Фельдшерско -акушерского пункта, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н установлено, что фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико -санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населённых пунктах с малой численностью населения и (или) находящихся на значительном удалении от медицинских организаций, в том числе фельдшерско -акушерских пунктов, либо при наличии водных, горных и иных преград, а также в случае преимущественного (более 40%) проживания в них лиц старше трудоспособного возраста.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543-н утвержден стандарт оснащения врачебной амбулатории ( фельдшерско -акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинским оборудованием и инвентарем.

Так, на основании п.п. 14, 15, 21, 22, 24, 35, 36 Стандарта оснащения фельдшерско-акушерского пункта, в данном структурном подразделении медицинской организации должно обеспечиваться наличие, в том числе, электрокардиографа портативного 3- или 6-канального - 1 шт., носилок - 2 шт., щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачного, амагнитного - 1 шт., одеяла с подогревом - 1 шт., анализатора гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови - 1 шт., экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативного - 1 шт., автоматического дефибриллятора - 1 шт.

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам (протоколом от 24.12.2018 г. №16) утвержден национальный проект «Здравоохранение». Национальный проект «Здравоохранение» направлен на снижение смертности населения трудоспособного возраста.

Из положений региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Оренбургской области» следует, что в фельдшерско- акушерских пунктах должно обеспечиваться исполнение предусмотренных, в том числе, Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению» требований к устройству, оборудованию и эксплуатации.

Часть недостатков оборудования в ФАП п.Новоказачий МО г.Орска, на которые ссылается прокурор ответчиком на момент рассмотрения дела устранены, а именно: ФАП оснащен электрокардиографом портативным 3-6-канальным, одеялом с подогревом, носилками, автоматическим дефибриллятором, что подтверждается накладной № от 21 августа 2023 г. о приобретении носилок, накладной № от 7 сентября 2023 г. о приобретении одеяла с подогревом, накладной № от 1 сентября 2023 г. о приобретении электрокардиографа портативного 3-6-канального и накладной № от 21 августа 2023г. о приобретении дефибриллятора.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ГАУЗ «Городская больница» г. Орска» на момент рассмотрения дела не приобретен щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный-1 шт.

Требование прокурора об обязательном наличии в фельдшерско-акушерском пункте анализатора гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативного не соответствует Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению» обязательное наличие данного медицинского оборудования предусматривается в случае невозможности осуществлять забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской организации в тот же день.

ФАП п. Новоказачий находится в близкой доступности к клинико- диагностической лаборатории ГАУЗ «ГБ» г.Орска, имеется возможность доставки биологического материала в день взятия.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора подлежат удовлетворению в части оснащения фельдшерско-акушерского пункта п. Новоказачий МО г. Орск, расположенного по адресу: <адрес>, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный - 1 шт. в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ленинского района г. Орска Оренбургской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница» г.Орска об обязании совершить определенные действия - удовлетворить частично.

Обязать государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская больница» г.Орска оснастить фельдшерско-акушерский пункт п. Новоказачий МО г. Орск, расположенный по адресу: <адрес>, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным - 1 шт., в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Ленинский районный суд города Орска Оренбургской области в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме–27 сентября 2023 года.

Судья Гук Н.А.