Уникальный идентификатор дела: 52RS0001-02-2023-006759-65
Дело № 2-8032/2023
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
25 октября 2023 года г.Нижний Новгород
Автозаводский районный суд г. Нижнего Новгорода в составе председательствующего судьи Гараниной Е.М., при секретаре судебного заседания Меньшове С.М., с участием помощника прокурора Автозаводского района г.Н.Новгорода ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Автозаводского района г.Н.Новгорода в интересах Российской Федерации в лице в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий,
УСТАНОВИЛ:
[Адрес] г.Н.Новгорода обратился в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий, указывая, что приговором Автозаводского районного суда г.Н.Новгорода от 28.06.2023 г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. [ДД.ММ.ГГГГ] ФИО2, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находился в [Адрес], в ходе ссоры нанес [ФИО 1] удар ножом [ ... ], причинив тем самым [ФИО 1] тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Согласно выписке из индивидуального лицевого счета застрахованного, потерпевшему [ФИО 1], [ДД.ММ.ГГГГ] г.р., в связи с совершением в отношении него преступления оказана медицинская помощь на сумму 53528,31 рублей. Таким образом, на лечение потерпевшего [ФИО 1] затрачены денежные средства ТФОМС, в связи с чем причинен ущерб Российской Федерации. Просит суд взыскать с ответчика ФИО2, [ДД.ММ.ГГГГ] года рождения, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области денежные средства в размере 53528,31 рублей, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему [ФИО 1] с перечислением указанной суммы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области.
Истец – представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом.
Представитель истца – помощник прокурора Автозаводского района г. Н.Новгорода ФИО1 поддержала исковые требования, просила их удовлетворить.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, однако конверт с извещением адресату не вручен, возвращен в суд с отметкой почты «истек срок хранения». Иными данными о месте нахождения ответчика суд не располагает.
С учетом положения статей 113, 116, и 167 ГПК РФ суд считает, что судом приняты все меры к надлежащему извещению ответчика о дате рассмотрения дела по существу.
По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.
Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения судом дела по существу. Такой вывод не противоречит положениям ст.6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, ст. 7, 8, 10 Всеобщей декларации прав человека и ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах. В условиях предоставления законом равного объема процессуальных прав, перечисленных в ст. 35 ГПК РФ, неявку лиц в судебное заседание, нельзя расценивать как нарушение принципа состязательности и равноправия сторон.
Суд, с учетом мнения представителя истца, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.
Заслушав помощника прокурора Автозаводского района г.Н.Новгорода, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд находит иск подлежащим удовлетворению.
При этом, суд исходит из следующего.
Общие основания ответственности за причинение вреда установлены статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, пунктом 1 которой предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не предусмотрен законом.
Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Частью 1 ст. 31 Федерального закона от дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Как следует из вышеуказанного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Таким образом, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.
Согласно ч. 1 ст. 13 Бюджетного кодекса РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.
В силу ч. 1 ст. 84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.
На основании ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.
В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов субъектов Российской Федерации.
П. 3 ст. 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.
Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов субъекта Российской Федерации в лице государственного учреждения " Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области ".
Судом установлено, что приговором Автозаводского районного суда г.Н.Новгорода от 28.06.2023 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 114 ч.1 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 6 месяцев ([ ... ]
Приговором суда установлено, что [ДД.ММ.ГГГГ] ФИО2, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находился в [Адрес], совместно с отцом [ФИО 1]. В ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, [ФИО 1] нанес ФИО2 удары руками [ ... ], а затем, взяв в руки деревянную тумбочку ударил ФИО2 [ ... ], причинив своими действиями телесные повреждения [ ... ] не вызвавших причинения вреда здоровью. ФИО2 в целях обороны взял в руку нож и, осознавая, что с помощью данного предмета он прибегает к защите средствами, которые явно не вызывались характером действий [ФИО 1] которые не были сопряжены с насилием, опасным для жизни, не оценив в достаточной степени характер посягательства со стороны последнего, а также необходимость применения ножа при отсутствии реальной угрозы для своей жизни, действуя умышленно, в целях причинения тяжкого вреда здоровью [ФИО 1], превышая пределы необходимой обороны, применяя нож как предмет, используемый в качестве оружия, нанес [ФИО 1] один удар ножом [ ... ], причинив тем самым [ФИО 1] колото-резанное ранение [ ... ], причинив [ФИО 1] тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Также судом установлено, что в результате преступных действий ФИО2, для оказания скорой медицинской помощи [ФИО 1] была вызвана бригада ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи г.Нижнего Новгорода», затраты на выполнение указанного вызова в соответствии выпиской индивидуального лицевого счета застрахованного лица [ФИО 1], составили 3469,39 руб., расходы финансировались за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, и на лечение потерпевшего [ФИО 1] в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер] Автозаводского района г.Н.Новгорода», израсходовано 50058,92 руб., которые оплачены филиалом г.Н.Новгорода ООО «Страховая компания «Ингострах-М»", финансируемого за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Таким образом, взыскание понесенных расходов на оказание медицинской помощи надлежит производить непосредственно с причинителя вреда в пользу соответствующего Фонда, поскольку приговором суда установлено, что вред причинен в результате противоправных действий ФИО2, повлекших причинение вреда здоровью [ФИО 1].
Разрешая исковые требования по существу, суд, применяя к спорным правоотношениям положения указанных выше правовых норм, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора Автозаводского района г.Н.Новгорода в интересах Российской Федерации в лице в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС НО в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 53 528 рублей 31 копейка, поскольку в результате неправомерных действий ответчика были затрачены денежные средства из территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в связи с чем, причинен имущественный ущерб интересам государства, что подтверждается материалами дела. При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.
В силу ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в местный бюджет подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1805 рублей 85 копеек.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199, 233-236 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Автозаводского района г.Н.Новгорода в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий, удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 (дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ] года рождения, уроженца: [Адрес], гражданина [ ... ], ИНН [Номер]) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (ИНН [Номер], КПП [Номер], ОГРН [Номер], дата образования: [ДД.ММ.ГГГГ]) денежные средства, затраченные на лечение [ФИО 1], в сумме 53 528 рублей 31 копейка с перечислением указанной суммы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования [Адрес] на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по [Адрес].
Реквизиты для перечисления денежных средств:
[ ... ]
[ ... ]
[ ... ]
[ ... ]
[ ... ]
[ ... ]
[ ... ]
[ ... ]
Взыскать с ФИО2 (дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ] года рождения, уроженца: [Адрес], гражданина [ ... ], ИНН [Номер]) в доход местного бюджета госпошлину в размере 1805 рублей 85 копеек.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья: Е.М. Гаранина
Мотивированное заочное решение изготовлено 27 октября 2023 года.