дело №5-1037/2023 ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Мировой судья судебного участка № 19 Петуховского судебного района Курганской области Коробейникова Наталья Владимировна, рассмотрев 17 ноября 2023 года в г. Петухово, Курганской области, ул. К. Маркса, д. 47, дело об административном правонарушении по части 2 статьи 19.20 КоАП РФ в отношении

ГБУ «Межрайонная больница № 1», адрес юридического лица: <АДРЕС> область, <АДРЕС> район, г. <АДРЕС>, ул. <АДРЕС>, ИНН <НОМЕР>, ОГРН <НОМЕР>, сведений о привлечении к административной ответственности по главе 19 КоАП РФ, не имеется,

установил:

<ДАТА2> ГБУ «Межрайонная больница № 1», расположенное по адресу: г. <АДРЕС>, при осуществлении лицензируемой медицинской деятельности, допущено нарушение п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденной постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, в части невыполнения стандартов оснащения медицинскими изделиями в ГБУ «Межрайонная больница № 1» по адресу осуществления деятельности: <АДРЕС>: в нарушение Приложения № 6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от <ДАТА4> <НОМЕР>н: в кабинете здорового ребенка детского поликлинического отделения отсутствует стол массажный в количестве 1 шт.; в нарушение Приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, в терапевтическом отделении отсутствует: иглы для пункции, дренирования и проколов в количестве 2 шт., ножа (иглы) парацентезного штыкообразного в количестве 2 шт., иглы для стернальной пункции в количестве 2 шт., кресла туалетного (или туалетного стула) в количестве 2 шт., ингалятора аэрозольного компрессорного (небулайзера) портативного в количестве 3 шт. (имеется 1), аспиратора (отсасывателя) медицинского в количестве 2 шт. (имеется 1).

Кроме того, в терапевтическом отделении в аптечке для экстренной профилактики парентеральных инфекций имеется спирт этиловый 70% - 100 мл., который входит в Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно - количественному учету, однако, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 17.06.2013 № 378н, учет спирта этилового не ведется. Таким образом, нарушены требования п.п. «г» п. 6 Положения о лицензировании. На основании изложенного, ГБУ «Межрайонная больница № 1» не соблюдая требования п.п. «а,г» п. 6 Положения о лицензировании, осуществляет медицинскую деятельность с нарушением лицензионных требований и условий. На рассмотрении дела представитель ГБУ «Межрайонная больница № 1» - ФИО2 с протоколом согласился, представил отзыв, в котором указано, что зафиксированные в Петуховском филиале нарушения имели место быть, что подтверждается главным врачом при составлении протокола. В кабинете здорового ребенка действительно не закуплен стол массажный однако, для массажа малышей применяется однотипный столу массажному пеленальный стол; и поскольку, прием в кабинете ведется исключительно в отношении одного ребенка, вероятность ожидания пеленания или массажа ввиду занятости имеющегося стола исключена. Технически возможность массажа более взрослым детям в отсутствие поименованного оборудования в Филиале сохранена. Иное перечисленное в акте оборудование имелось в других отделениях Филиала и в подразделениях больницы в г. Макушино, и, в случае необходимости, заимствовалось терапевтическим отделением, а потому такое положение дел не отражалось на качестве оказания помощи пациентам. Доступность комфортного туалета пациентов круглосуточного стационара обеспечена фабрично изготовленными ведрами-туалетами пластиковыми с крышкой. Необходимое оборудование (за исключением стола массажного и кресел) Филиалу временно предоставлено из наличия «головной» организации до закупки непосредственно в интересах отделения Филиала. Учет спирта этилового после проведенной проверки ведётся не только в документах бухгалтерской отчетности, но и в специальном журнале, при этом хищения или ненадлежащего использования названного лекарственного средства не выявлено. В связи с особенностями законодательства о государственных закупках, с целью централизованного, системного подхода к такой деятельности, приобретение интересующее оборудование непосредственно для отделений Филиала последует в будущем финансовом году, необходимые административные меры для обеспечения дополнительного учета приняты. Перечисленные нарушения стали возможны ввиду тяжелого финансового положения Больницы после присоединения к ней в качестве филиалов бывших Петуховской и Частоозерской и ЦРБ по постановлению Правительства Курганской области от 05.09.2023. В результате реорганизации на Больницу перешла задолженность присоединяемых районных больниц в сумме свыше 40 млн руб., в настоящее время сумма просроченной кредиторской задолженности составляет свыше 23 млн рублей. Приоритетом Больницы при расходовании поступающих в распоряжение средств является приобретение лекарственных препаратов, ремонт и обслуживание имеющегося медицинского оборудование, а также выплата заработной платы работников для сохранения кадрового состава в условиях его острой нехватки в Курганской области. Налицо и упущения при контроле главными (старшими) медсестрами за действиями подчиненных. Смягчающими наказание обстоятельствами просил признать: оказание лицом, совершившим административное правонарушение, содействия органу, уполномоченному осуществлять производство по делу об административном правонарушении, в установлении обстоятельств, подлежащих установлению по делу об административном правонарушении, поскольку главным врачом даны исчерпывающие появления по факту правонарушения, и, в силу ч.2 ст. 4.2. КоАП РФ; совершение правонарушения впервые, поскольку ГБУ «Межрайонная больница №1» к административной ответственности не привлекалась; принятие комплекса мер, направленных на устранение выявленных нарушений. С учетом того, что выявленные отступления от стандартов оказания помощи не являются грубыми и не представляют существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений, просил освободить Больницу от административной ответственности ввиду малозначительности. В случае невозможности освобождения от административной ответственности, указал, что допущенные Больницей отступления от стандартов оснащения по профилям оказания помощи в данном конкретном случае не повлекли причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также не повлекли имущественный ущерб, Больницей предприняты меры к устранению выявленных нарушений. Поскольку нарушения выявлены в ходе проводимой Росздравнадзором проверки, впервые привлекаемое к ответственности юридическое лицо своими действиями не причинило вред и не возникло угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба, а вменяемая статья КоАП РФ не входит в перечень статей, указанных ч. 2 ст. 4.1.1 КоАП РФ, то просил назначить по итогу рассмотрения дела об административном правонарушении наказание в виде предупреждения. Представил сведения о просроченной кредиторской задолженности по состоянию на 15.11.2023 ГБУ «Межрайонная больница №1», которая составляет 23028,51 тысячи рублей. Так же представил копию приказа № 175/2 от 27.09.2023 «Об организационных мероприятиях и закупке медицинского оборудования», согласно которого учесть при составлении плана закупки на 2024 финансовый год необходимость приобретения недостающего оборудования, и организовать учет спирта этилового в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств. Представитель административного органа составившего протокол - ведущий специалист-эксперт отдела финансового, правового и кадрового обеспечения деятельности территориального органа Росздравнадзора по Курганской области ФИО3 сведения указанные в протоколе поддержала, пояснила, что выявлен факт бездействия юридического лица, имеется состав правонарушения. Заслушав лиц участвующих в деле, исследовав письменные материалы, мировой судья приходит к следующим выводам.

В силу ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация - это юридическое лицо независимо от организационно - правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством ОФ о лицензировании отдельных видов деятельности. Также в силу ст. 79 указанного закона, медицинская организация обязана организовать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи. Согласно ст. 37 указанного закона, порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, которым является Министерство здравоохранения РФ, на основании п.5.2.17 Положения о Министерстве здравоохранения РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 № 608. Согласно ч. 3 ст. 2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к лицензируемым видам деятельности относятся виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию. ГБУ «Межрайонная больница № 1» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии <НОМЕР> от <ДАТА13>, выданной Департаментом здравоохранения Курганской области, бессрочно. Лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, закреплены в Положении о лицензировании медицинской деятельности, утвержденном постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852. В соответствии с требованиями положений п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании, лицензиат обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правила проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи и по видам медицинской помощи, порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядки проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Согласно требованиям п.п. «г» п. 6 Положения о лицензировании, лицензиат обязан соблюдать правила регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, а так же требований ч. 7 ст. 67 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств».

Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от <ДАТА14> <НОМЕР>. В ходе внеплановой выездной проверки в отношении ГБУ «Межрайонная больница № 1» по адресу осуществления деятельности: <АДРЕС> область, <АДРЕС> район, <АДРЕС>, в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, выявлены нарушения в части не выполнения стандартов оснащения медицинскими изделиями: - в нарушение Приложения № 6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2012 № 366н: в кабинете здорового ребенка детского поликлинического отделения отсутствует стол массажный в количестве 1 шт.;

в нарушение Приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, в терапевтическом отделении отсутствует: иглы для пункции, дренирования и проколов в количестве 2 шт., ножа (иглы) парацентезного штыкообразного в количестве 2 шт., иглы для стернальной пункции в количестве 2 шт., кресла туалетного (или туалетного стула) в количестве 2 шт., ингалятора аэрозольного компрессорного (небулайзера) портативного в количестве 3 шт. (имеется 1), аспиратора (отсасывателя) медицинского в количестве 2 шт. (имеется 1).

Так же, в ходе проверки в терапевтическом отделении в аптечке для экстренной профилактики парентеральных инфекций имеется спирт этиловый 70% - 100 мл., который входит в Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно - количественному учету, однако, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 17.06.2013 № 378н, учет спирта этилового не ведется. Таким образом, нарушены требования п.п. «г» п. 6 Положения о лицензировании. На основании изложенного, ГБУ «Межрайонная больница № 1» не соблюдая требования п.п. «а,г» п. 6 Положения о лицензировании, осуществляет медицинскую деятельность с нарушением лицензионных требований и условий.

Виновность ГБУ «Межрайонная больница № 1» в совершении административного правонарушения подтверждается: - протоколом об административном правонарушении <НОМЕР> от <ДАТА9> года при составлении которого представитель юридического лица <ФИО1> присутствовала с нарушениями согласилась, указала что связаны они с недостаточным финансированием. По мере поступления финансовых средств, оборудование и медицинские изделия будут закуплены;

- выпиской из ЕГРЮЛ на ГБУ «Межрайонная больница № 1», в которой содержится указание на филиал в г. Петухово; - выпиской из реестра лицензий по состоянию на 27.09.2023; - копией решения от 25.08.2023 года о проведении выездной внеплановой проверки; - копией решения от 29.08.2023 о внесении изменений в решение от 25.08.2023; - копией акта внеплановой выездной проверки № 385 от 07.09.2023.

Совокупность исследованных в судебном заседании доказательств позволяет сделать вывод, что 07 сентября 2023 года ГБУ «Межрайонная больница № 1», расположенным по адресу: г. <АДРЕС>, при осуществлении лицензируемой медицинской деятельности, допущено нарушение п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденной постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, в части невыполнения стандартов оснащения медицинскими изделиями в ГБУ «Межрайонная больница № 1» по адресу осуществления деятельности: <АДРЕС>: в нарушение Приложения № 6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2012 № 366н: в кабинете здорового ребенка детского поликлинического отделения отсутствует стол массажный в количестве 1 шт.; в нарушение Приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, в терапевтическом отделении отсутствует: иглы для пункции, дренирования и проколов в количестве 2 шт., ножа (иглы) парацентезного штыкообразного в количестве 2 шт., иглы для стернальной пункции в количестве 2 шт., кресла туалетного (или туалетного стула) в количестве 2 шт., ингалятора аэрозольного компрессорного (небулайзера) портативного в количестве 3 шт. (имеется 1), аспиратора (отсасывателя) медицинского в количестве 2 шт. (имеется 1). Кроме того, в терапевтическом отделении в аптечке для экстренной профилактики парентеральных инфекций имеется спирт этиловый 70% - 100 мл., который входит в Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно - количественному учету, однако, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 17.06.2013 № 378н, учет спирта этилового не ведется. Таким образом, нарушены требования п.п. «г» п. 6 Положения о лицензировании.

Каких-либо существенных процессуальных нарушений, влекущих недопустимость представленных административным органом доказательств, мировым судьёй не установлено.

Бездействие ГБУ «Межрайонная больница № 1» мировой судья квалифицирует по части 2 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). При назначении наказания мировой судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность. Обстоятельством смягчающим административную ответственность является признание вины, совершение правонарушения впервые, принятие мер по устранению выявленных нарушений.

Отягчающих административную ответственность обстоятельств не установлено. Индивидуализируя ответственность, учитывая наличие смягчающих и отсутствие отягчающих ответственность обстоятельств, мировой судья полагает в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами, назначить ГБУ «Межрайонная больница № 1», административное наказание в виде предупреждения. Руководствуясь статьями 29.1 - 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, мировой судья

постановил:

признать юридическое лицо ГБУ «Межрайонная больница № 1» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание в виде предупреждения.

Мотивированное постановление изготовлено 17.11.2023 года. Постановление может быть обжаловано в Петуховский районный суд Курганской области в течение десяти суток со дня получения его копии, через мирового судью.

Мировой судья Н.В. Коробейникова