дело <НОМЕР>. ПОСТАНОВЛЕНИЕ по делу об административном правонарушении

<ДАТА1> г. <АДРЕС> ФИО13 <АДРЕС> области

Мировой судья судебного участка <НОМЕР> <АДРЕС> судебного района <АДРЕС> области <ФИО1>, рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении

<ФИО2>, <ДАТА2> рождения, уроженки г. <АДРЕС> ФИО13 <АДРЕС> области, зарегистрированной по адресу: <АДРЕС> область, г. <АДРЕС> ФИО13 , ул. 50 лет Октября, д. 14, <АДРЕС>, С участием помощника <АДРЕС> городского прокурора <ФИО3>

УСТАНОВИЛ:

<АДРЕС> городской прокуратурой проведена проверка соблюдения ГБУ РО «Центральная районная больница» в Красносулинском районе законодательства в сфере здравоохранения, в том числе соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, по результатам которой установлено следующее. В соответствии с пунктом 10 статьи 2 Федерального закона от <ДАТА3> 1 <НОМЕР> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее-Федеральный закон <НОМЕР>) медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. В силу пункта 3 статьи 2 Федерального закона <НОМЕР> медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. В соответствии со статьей 32 Федерального закона <НОМЕР> приказом Минздрава России от <ДАТА4> <НОМЕР> утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, которым установлены правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям в Российской Федерации (далее - Положение). Согласно п. 2 Положения оказание первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность. В силу п. 3 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь детям включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь, которые оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (п. 4-5 Положения). Согласно п. 10 Положения медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, делятся на три группы, из них первая группа - поликлиники, поликлинические отделения при центральных районных больницах и районных больницах, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям. В соответствии с подпунктом 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона <НОМЕР> от <ДАТА5> «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее-Закон <НОМЕР>) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию. В соответствии с пунктом 7 статьи 3 Закона <НОМЕР> лицензионные требования - совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования. Постановлением Правительства РФ от <ДАТА6> <НОМЕР> «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») определен порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково». В силу пп. «а» п. 6 Постановления <НОМЕР> установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также требования по соблюдению порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 Постановления <НОМЕР>, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Закона <НОМЕР>. В силу пп. 1 ч. 10 ст. 19.2 Закона <НОМЕР> исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера. Приказом Минздрава России от <ДАТА7> N 1695н утвержден Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии. Согласно п.2 Примечания Стандарта назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от <ДАТА3>1 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства РО от <ДАТА9> N1114 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <АДРЕС> области на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <АДРЕС> области на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Территориальная программа государственных гарантий) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, предоставление которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории <АДРЕС> области бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Согласно п. 8.11.2. Территориальной программы обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и не предусмотренными утвержденными стандартами медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии. В соответствии с п. 1 Приказа <НОМЕР>н назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером. Согласно п. 2 Приказа <НОМЕР>н сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента. Согласно п.6 Приказа <НОМЕР>н назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат. В силу п. 35 Приказа <НОМЕР>н при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л). При оформлении рецепта на бланке формы N 148-1/у-04(л) на бумажном носителе оформляются два экземпляра, один из которых остается в аптечной организации, второй - в медицинской документации пациента. Пунктом 15 ст. 37 Федерального закона <НОМЕР> установлено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Согласно ч. 2 ст. 70 Федерального закона <НОМЕР> лечащий врач в том числе организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. В силу пп. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона <НОМЕР> медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В ходе проверки установлено, что в ГБУ «Центральная районная больница» в Красносулинском районе несовершеннолетние с диагнозом «аутоимунный энцефалит» отсутствуют, детям с диагнозом «эпилепсия» и «судорожный синдром» лечение назначено в полном объеме, несовершеннолетние обеспечены лекарственными средствами в полном объеме по указанным заболеваниям. Вместе с тем, при проверке медицинской документации несовершеннолетних с диагнозом «эпилепсия» и судорожным синдромом выявлены нарушения постановления Правительства Российской Федерации от <ДАТА10> <НОМЕР> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а именно: <ФИО4>, <ДАТА11> рождения, <ДАТА12> участковым врачом -педиатром установлен диагноз «Острая респираторная вирусная инфекция», назначены следующие лекарственные препараты: «ФИО14», «Бромгексин», однако льготные рецепты на их получение не выписаны. <ФИО5>, <ДАТА13> рождения, <ДАТА14> участковым врачом -педиатром установлен диагноз «Острая респираторная вирусная инфекция», назначены следующие лекарственные препараты: «ФИО14», «Нурофен», «Арбидол», однако льготные рецепты на их получение не выписаны. <ФИО6>, <ДАТА15> рождения, <ДАТА16> участковым врачом -педиатром установлен диагноз «Синусит», назначены следующие лекарственные препараты: «ФИО14», «Цефотаксим», однако льготные рецепты на их получение не выписаны. <ФИО7>, <ДАТА17> рождения, <ДАТА18> участковым врачом -педиатром установлен диагноз «Острая респираторная вирусная инфекция», назначен лекарственный препарат «ФИО14», однако льготный рецепт на его получение не выписан. <ФИО8>, <ДАТА19> рождения, <ДАТА20> участковым врачом - педиатром установлен диагноз «Острая респираторная вирусная инфекция», назначен лекарственный препарат «Фурацилин», однако льготный рецепт на его получение не выписан. <ФИО9>, <ДАТА21> рождения, <ДАТА22> участковым врачом -педиатром установлен диагноз «Острая респираторная вирусная инфекция», назначены следующие лекарственные препараты: «Нурофен», «Фурацилин», однако льготные рецепты на их получение не выписаны. <ФИО10>, <ДАТА23> рождения, <ДАТА24> участковым врачом - педиатром установлен диагноз «Синусит», назначен лекарственный препарат «ФИО14 (снуп)», однако льготный рецепт на его получение не выписан. <ФИО11>, <ДАТА25> рождения, <ДАТА26> участковым врачом - педиатром установлен диагноз «Острая респираторная вирусная инфекция», назначен лекарственный препарат «Фурацилин», однако льготный рецепт на его получение не выписан. Согласно приказу МБУЗ «РБ» г. <АДРЕС> ФИО13 и <АДРЕС> района от <ДАТА27> <НОМЕР>-П заместителем главного врача по поликлинической работе является <ФИО2>. В судебном заседании помощник <АДРЕС> городского прокурора <АДРЕС> области <ФИО3> поддержал доводы, изложенные в постановлении о возбуждении дела об административном правонарушении. и указал, что факты нарушений, выявленные прокуратурой в ходе проверки деятельности МБУЗ «РБ» г. <АДРЕС> ФИО13 и <АДРЕС> района подтвердились, по факту выявленных нарушений просит привлечь указанное должностное лицо к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. <ДАТА28> <ФИО2> в судебное заседание явилась, вину признала.

Давая юридическую оценку содеянному, суд квалифицирует действия <ФИО2> по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях -осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии со ст. 2.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях <ФИО12> несет административную ответственность как должностное лицо.

При назначении наказания <ФИО2> суд учитывает характер совершенного правонарушения, личность нарушителя, имущественное положение. Смягчающих судом установлено полное признание своей вины, впервые совершенное административное правонарушение. Отягчающих обстоятельств судом не установлено. С учетом изложенного, суд в соответствии со ст. 4.1.1 заменяет административного наказания в виде административного штрафа предупреждением.

За впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 настоящего Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9,29.10,29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать <ФИО2> виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить наказание в виде предупреждения.

Постановление может быть обжаловано в <АДРЕС> районный суд <АДРЕС> области через мирового судью судебного участка <НОМЕР> <АДРЕС> судебного района <АДРЕС> области в течение 10 суток со дня получения копии постановления. В соответствии с ч.3 ст. 30.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях жалоба может быть подана непосредственно в <АДРЕС> районный суд <АДРЕС> области.

Мировой судья: <ФИО1>