Решение по административному делу

Дело № 5-259/2025

ПОСТАНОВЛЕНИЕ по делу об административном правонарушении

07 июля 2025 года г. Новошахтинск

Мировой судья судебного участка № 6 Новошахтинского судебного района Ростовской области ФИО1,

с участием: помощника прокурора г. Новошахтинска Юрченко Р.В., ФИО2 и его представителя по доверенности <ОБЕЗЛИЧЕНО>

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ в отношении должностного лица <ОБЕЗЛИЧЕНО> ФИО2 <ОБЕЗЛИЧЕНО> года рождения, уроженца <ОБЕЗЛИЧЕНО>, <ОБЕЗЛИЧЕНО>,

УСТАНОВИЛ:

Прокуратурой города по поручению прокуратуры Ростовской области от 04.03.2025 № Вн-07/1-4860-25 и заданию от 24.01.2025 № Исуб-07/1-280-25 в Государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Центральная городская больница» в г. Новошахтинске (далее - ГБУ РО «ЦГБ» в г. Новошахтинске), расположенном по адресу: ул. Просвещения, д. 20/11, г. Новошахтинск, Ростовская область, в период времени с 28.05.2025 года по 30.05.2025 года проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения. Установлено, что ГБУ РО «ЦГБ» в г. Новошахтинске осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 10.04.2018 № Л041-01050-61/00351248 по адресу: <...>. В силу п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-03 «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ, каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Пунктом 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи. Требованиями п. 1 ч. 1 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная предоставляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию. В соответствии с ч. 2 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ, лечащий врач гарантирует своевременное квалифицированное лечение пациента. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852«О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности. В соответствии с п. 6. Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования, в том числе: - соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утверждённых в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; -соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии со ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 № 785н утверждены Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Согласно п. 1 Требований, внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. Пунктом 10 Требований установлено, плановые проверки проводятся в соответствии с ежегодным планом, утверждаемым руководителем медицинской организации, не реже 1 раза в квартал. В соответствии с п. 15 Требований, срок проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок устанавливается руководителем медицинской организации либо уполномоченным им заместителем руководителя в зависимости от предмета проверки и особенностей деятельности медицинской организации, но не должен превышать 10 рабочих дней. В нарушение положений Требований, указанные сроки проведения плановых проверок в ГБУ РО «ЦГБ» в г. Новошахтинске не соблюдаются. Так, согласно отчету комиссии по проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности сроки проверки нарушены: за 1-й квартал 2024 г. - сводный отчет от 17.04.2024, за 2-й квартал 2024 г. - сводный отчет от 01.08.2024, за 3-й квартал 2024 г. - сводный отчет от 20.01.2025, за 4-й квартал 2024 г. - сводный отчет от 20.01.2025, за 1-й квартал 2025 г. - сводный отчет от 22.05.2025. Пунктом 17 Требований установлен перечень показателей, оценка которых осуществляется при поведении плановых и целевых (внеплановых) проверок, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности. Согласно отчетам комиссии по проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУ РО «ЦГБ» в г. Новошахтинске, при проведении указанных проверок оцениваются не в полном объеме показатели, перечисленные в п. 17 Требований. Кроме того, в нарушение положений п. 18 Требований, не проводится мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий (не реже, чем 1 раз в квартал). Подтверждающие документы отсутствуют, в ходе проверки не представлены. В соответствии с ч. 1 ст. 43 Федерального закона № 323-03 гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Согласно ч. 5 ст. 46 указанного закона, диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое исследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в том числе в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н утвержден Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.. В соответствии с п. 6 Порядка диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь (врач-терапевт, врачи-специалисты и др.). Пунктом 12 Порядка установлено, что медицинский работник, указанный в пункте 6 настоящего Порядка, при проведении диспансерного наблюдения: 1) устанавливает группу диспансерного наблюдения; 2) ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; 3) информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения; 4) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; 5) организует в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) в амбулаторных условиях, в том числе на дому; 6) организует консультацию пациента врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста; 7) осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. В ходе проверки амбулаторных медицинских карт установлено, что пациент ФИО3 (карта № 150001472) состоит на диспансерном учете (наблюдении) с 2015 г. с диагнозом «инсулинозависимый сахарный диабет», с 2023г. - в т.ч. с диагнозом «острая ишемическая болезнь сердца», крайний прием пациента 28.11.2023; пациент ФИО4 состоит на диспансерном учете (наблюдении) с диагнозом «сахарный диабет 2 типа», крайний прием пациента 09.08.2021. Таким образом, медицинскими работниками, осуществляющими диспансерное наблюдение, мер к организации и осуществлению проведения диспансерных приемов (осмотров, консультаций) с учетом профиля заболевания в отношении указанных пациентов не принималось. Выявленные нарушения подтверждаются справкой от 30.05.2025 и иными материалами, которые соответствуют требованиям статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. В силу ст. 2.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей. Приказом Министерства здравоохранения Ростовской области от 06.11.2024 Л» 1040-лк «Об исполнении обязанностей» возложено исполнение обязанностей главного врача ГБУ РО «ЦГБ» в г. Новошахтинске на ФИО2 При таких обстоятельствах, в действиях должностного лица - и.о. главного врача ГБУ РО «ЦГБ» в г. Новошахтинске ФИО2 усматриваются признаки состава административного правонарушения, ответственность за которое установлена ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). В судебном заседании ФИО2 вину не признал, представив письменные возражения согласно которым: Приказами главного врача ГБУ РО «ЦГБ» в г. Новошахтинске от 09.01.2024 № 3, от 09.01.2025 № 2 были утверждены «Положения о системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУ РО «ЦГБ» (соответственно, на 2024, 2025 г.г.). Данными Положениями утверждается Порядок выполнения должностными лицами Учреждения мероприятий по плановому, и внеплановому внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, а также ежеквартальный план-график планового внутреннего контроля (прилагаются PDF-файлы с приказами от 09.01.2024г. № 3, от 09.01.2025г. №2). Согласно вышеназванного «Порядка», сроки составления сводных отчетов по результатам внутреннего планового ежеквартального контроля - не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным периодом. Сводные отчеты формируются на основании аналитических записок (актов), составленных должностными лицами Учреждения, участвующих в плановом внутреннем контроле, представляемых не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным периодом. Превышение сроков подготовки актов, сводных отчетов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности обусловлено выраженным дефицитом врачебных кадров. В том числе остаются вакантными (полностью незаняты) должности: заместителя главного врача по медицинской части, заместителя главного врача по организационно-методической работе. Указанная ситуация не является следствием бездействия руководства Учреждения, а вызвана объективными, независящими от руководства и ответственных работников причинами, т.к. отсутствие (не занятые вакансии) заместителя главного врача по медицинской части, заместителя главного врача по ОМР влечет высокую интенсивность в повседневной работе действующих заместителей главного врача. Но замечания эти замечания учтены и принимаются меры по их недопущению в будущем. Имеются все акты (сводные отчеты планового внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности) за рассматриваемый период: с начала 2024 г., по утвержденным графикам ежеквартальных поверок. В свою очередь, внеплановый контроль качества и безопасности медицинской деятельности поводится своевременно (при требованиях контролирующих органов - в строгом соответствии с установленными сроками). Ежедневно возникающая необходимость проведения внепланового контроля (с подготовкой актов) также обуславливает перенос сроков проведения и оформления внепланового контроля. По вопросу проведения мониторинга наличия лекарственных средств и изделий медицинского назначения: Согласно приказу Минздрава России от 31.07.2020 №785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в Учреждении, в соответствии с утвержденным графиком проверок, на постоянной основе ведется внутренний контроль наличия и качества лекарственных средств в отделениях Учреждения, по результатам которого заведующей аптекой подается рапорт о выявляемых нарушениях, с указанием предложений, по улучшению контроля за качеством безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (копии, подтверждающих документов (выборочно - прилагается). Результаты контроля лекарственных средств и изделий медицинского назначения включаются в общий акт контроля качества и безопасности медицинской деятельности по Учреждению. Кроме этого, ведется мониторинг приостановки оборота некоторых серий лекарственных препаратов в системе «Честный знак» (копии, подтверждающих документов (выборочно - прилагается) с учетом, результатов мониторинга ЛС и ИМН, проводимого ФС Росздравнадзора, по результатам которого в адрес Учреждения направляются информационные письма о приостановке или прекращении оборота тех или иных ЛС и ИМН, в связи с нарушением их качества (копии, подтверждающих документов (выборочно - прилагается). Два раза в месяц, на основании заявок, поступающих из отделений Учреждения в аптеку на получение ЛС и ИМН, формируется общая заявка,

которая направляется поставщикам на поставку ЛC и ИМН в соответствии с действующими контрактами (копии, подтверждающих документов (выборочно - прилагается). По вопросу диспансерного наблюдения пациентов: Действующим законодательством, в том числе Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также приказом Минздрава России от 15.03.2025 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», обязанности медицинских организаций посещать пациентов, которые состоят на диспансерном учете и не являются на осмотры в поликлинику, за выпиской рецептов на получение льготных лекарственных препаратов - не предусмотрено. Пациенты, которые состоят на диспансерном учете, должны регулярно посещать лечащего врача, сдавать анализы, проходить необходимые обследования, в случае назначения лечащим врачом лекарственных препаратов (в т.ч. льготных), получать рецепты. В случае если пациенты, состоящие на диспансерном учете, длительное время не посещают лечащего врача и при предыдущем (первоначальном) посещении поликлиники предоставили свой действующий номер телефона для связи, то медицинские работники диспансерного кабинета поликлиники обзванивают таких пациентов для напоминания им о необходимости посещения своего лечащего врача, в целях проведения диспансерного наблюдения. Принимая во внимание сложившуюся практику, пациенты, если и оставляют свои номера телефонов медицинским работникам поликлиники, то очень редко эти номера активны, и по ним невозможно дозвониться до пациента. Зачастую, пациенты, выслушав приглашение на диспансерный прием на него не являются. По результатам рассмотрения указанного выше Представления, им принято решение о непривлечении к дисциплинарной ответственности работников Учреждения. Представитель должностного лица ФИО2 - <ОБЕЗЛИЧЕНО> вину в совершении административного правонарушения не признала, представила аналогичные письменные возражения, приобщенные к материалам дела.

Помощник прокурора г. Новошахтинска Юрченко Р.В. в судебном заседании Постановление заместителя прокурора г. Новошахтинска Лукьянченко Л.Э. о возбуждении дела об административном правонарушении в отношении должностного лица- <ОБЕЗЛИЧЕНО> в г. Новошахтинске ФИО2 полностью поддержал, просил назначить наказание в пределах санкции статьи. Выслушав участников судебного заседания, исследовав представленные материалы, мировой судья пришел к выводу, что факт административного правонарушения и вина должностного лица в его совершении объективно подтверждаются совокупностью исследованных мировым судьей доказательств: - постановлением зам прокурора г. Новшахтинска о возбуждении дела об административном правонарушении от 17.06.2025 года, копией справки о результатах проверки от 02.06.2025 года; копией устава ГБУ РО «ЦГБ» в г. Новошахтинске от 03.12.2022 года; копией приказа № 2 от 09.01.2025 года копией положения о системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУ РО «ЦГБ» в г. Новошахтинске; копиями сводных отчетов.

В соответствии со статьей 2.4 КоАП РФ, административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей. Таким образом, мировой судья считает вину должностного лица полностью доказанной и квалифицирует действия ФИО2 по части 2 статьи 19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий специальной лицензии, если такая лицензия обязательна.

При определении наказания мировой судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, отсутствие обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, данные о личности виновного, и приходит к выводу о необходимости назначения наказания в виде предупреждения Руководствуясь статьями 29.10, 29.11КоАП РФ, мировой судья,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать должностное лицо - <ОБЕЗЛИЧЕНО> виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 19.20 Кодекса РФ об АП, и назначить ему наказание в предупреждения. Постановление может быть обжаловано в Новошахтинский районный суд Ростовской области через мирового судью в течение 10 дней.

Мировой судья подпись ФИО1

Копия верна: Мировой судья Н.Г.<ФИО>