№ 5-543/1/2025
УИД 26MS0054-01-2025-002552-13
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
с. Кочубеевское 29 сентября 2025 года
Мировой судья судебного участка № 1 Кочубеевского района Ставропольского края Гедыгушев З.М.,
с участием представителя юридического лица, привлекаемого к административной ответственности ФИО1, представившей доверенность от 12.09.2025,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении судебного участка №1 Кочубеевского района Ставропольского края дело об административном правонарушении, в отношении:
юридического лица ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», ОГРН: <***>, ИНН: <***>, юридический адрес: 357000, Ставропольский край, Кочубеевский район, Кочубеевское село, Восточная улица, д. 63, ранее не привлекавшегося к административной ответственности,
привлекаемого к административной ответственности по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ,
УСТАНОВИЛ:
01.09.2025 в производство мирового судьи судебного участка № 1 Кочубеевского района Ставропольского края поступил протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ с приложенными материалами, в отношении юридического ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», согласно которому в ходе проведения внеплановой выездной проверки ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» 31.07.2025 в 13 час. 00 мин. по адресу: 357000, Ставропольский край, Кочубеевский район, Кочубеевское село, Восточная улица, д. 63 выявлены нарушения:
- 1.Нарушен пп. «а» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")») (далее - Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852) в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи.
1.1 ст. 37, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части соблюдения порядков, стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций:
1.1.1.приложения № 3 Приказа Минздрава России от 20.10.2020 № ПЗОн «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», а именно: согласно представленной оборотно-сальдовой ведомости по счету 101.00 за 21 июля 2025 г. в женская консультация (кабинет акушера гинеколога) недооснащен стетоскопом акушерским (1шт.), стетофонендоскопом (1 шт.), стулом медицинским (2 шт.), стулом медицинским винтовым (1 шт.), термометром медицинским (2 шт.). Процедурный кабинет женской консультации недооснащен стетофонендоскопом.
1.1.2.приложения № 3 Приказа Минздрава России от 29.10.2020 N 1177н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях», а именно: согласно представленной оборотно-сальдовой ведомости по счету 101.00 за 21 июля 2025 г. отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых недооснащен анализатором окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (смокелайзер) - не менее 1 шт., персональным компьютером по числу рабочих мест, принтером или многофункциональным устройством: принтеркопировальный аппарат-сканер - не менее 1 шт, столом письменным - не менее 1 шт., стульями - не менее 1 шт., шкафом для документов - не менее 1 шт., вешалкой для одежды - 1 шт.
1.1.3.приложение № 2 Приказа Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», а именно: в представленной индивидуальной медицинской карте беременной и родильницы № 71 на имя С., отсутствуют сведения гравидограммы (высоты стояния дна матки).
1.1.4.п. 2 гл. I Приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», а именно:
- в представленной индивидуальной медицинской карте беременной и родильницы № 71 на имя С. по итогам осмотра беременной от 13.08.2024 назначен прием препаратов кальция 1 г/день перорально без указания наименования лекарственного препарата, продолжительности применения;
- в представленной медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 5217 на имя Г. по итогам осмотра ее дежурным врачом от 07.10.2024, лечащим врачом от 08.10.2024 назначены церебропротекторы, магнезиальная терапия, антикоагулянты, антибиотики, лечение антиоксидантными, метаболическими, гипотензивными препаратами без указания наименования лекарственных препаратов, дозировки, способа введения и применения, режима дозирования;
- в представленной медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 293 на имя З. по итогам первичного осмотра ее лечащим врачом от 13.01.2024 назначено лечение антиоксидантными, метаболическими, ноотропными, антиагрегантными, гипотензивными препаратами без указания наименования лекарственных препаратов, дозировки, способа введения и применения, режима дозирования;
1.1.5.пп. 2.2 п. 2 Приказа Минздрава России от 04.04.2023 N 138н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)», а именно:
- в представленной индивидуальной медицинской карте беременной и родильницы № 71 на имя С. при установленном диагнозе хроническая железодефицитная анемия легкой степени тяжести от 26.11.2024 отсутствуют сведения о проведении исследования уровня трансферрина сыворотки крови, железосвязывающей способности сыворотки, насыщения трансферрина железом;
- в представленной индивидуальной медицинской карте беременной и родильницы № 31 на имя Б. при установленном диагнозе хроническая железодефицитная анемия легкой степени от 20.09.2024 отсутствуют сведения о проведении исследования уровня трансферрина сыворотки крови, железосвязывающей способности сыворотки, насыщения трансферрина железом;
1.1.6п. 4 ч. II Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», а именно:
- в представленной индивидуальной медицинской карте беременной и родильницы № 71 на имя С. по итогам осмотра беременной на сроке 15 недель от 11.09.2024, в индивидуальной медицинской карте беременной и родильницы № 77 на имя М. по итогам осмотра беременной на сроке 13 недель 1 день от 14.10.2024 назначен лекарственный препарат «кардиомагнил» 150 мг/сутки до 36 недели (по данным официальной инструкции данный лекарственный препарат противопоказан беременным - I триместр, II триместр в сроке более 20 недель, III триместр беременности) осуществлено без проведения врачебной комиссии, что является нарушением пп. «е» п. 2.1 гл. II Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;
- в представленной индивидуальной медицинской карте беременной и родильницы № 31 на имя Б. по итогам осмотра беременной на сроке 27 недель 4 дня от 16.08.2024, на сроке беременности 29 недель 4 дня от 30.08.2024, на сроке беременности 31 неделя 4 дня от 13.09.2024 назначен лекарственный препарат «кардиомагнил» 150 мг/сутки. (по данным официальной инструкции данный лекарственный препарат противопоказан беременным - I триместр, II триместр в сроке более 20 недель, III триместр беременности) осуществлено без проведения врачебной комиссии, что является нарушением пп. «е» п. 2.1 гл. II Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;
1.1.7п. 7 Клинических рекомендаций «Гестационный сахарный диабет», а именно: в представленной индивидуальной медицинской карте беременной и родильницы № 76 на имя М. при установленном беременной на сроке 36 недель от 17.03.2025 диагноза: гестационный сахарный диабет, отсутствуют сведения о выполнении беременной кардиотокографии плода с 32 недель не реже 1 раза в 7 - 10 дней, с 37 недель - не реже 1 раза в 7 дней;
1.1.8приложения № 2 Приказа Минздрава России от 06.06.2013 N 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», а именно:
- в представленной медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 5217 на имя Г., № 3613 на имя А., № 6052 на имя В., № 2027 на имя Л., № 3270 на имя Ф. по факту смерти отсутствует протоколы патолого-анатомического вскрытия.
1.1.9п. 19, п. 20 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», а именно: в представленной медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 3613 на имя А. пациент с признаками острого нарушения мозгового кровообращения не осмотрен врачом-неврологом, определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ проведено позднее 20 минут с момента осмотра врачом (первичный осмотр дежурным врачом — терапевтом 27.06.2024 в 20ч.32 мин, первичный осмотр лечащим врачом 27.06.2024 в 21ч00мин.) определение содержания МНО, АЧТВ - 27.06.2024 в 21ч55мин, глюкозы — 27.06.2024 в 22ч11мин, тромбоцитов - 27.06.2024 в 21ч59мин).
1.1.10п. 23 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», а именно: в представленной медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 3613 на имя А. в протоколе МСКТ головного мозга не указано время проведения исследования.
1.1.11приложения № 2 Приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», в части невыполнения мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, а именно:
- при проведении профилактического медицинского осмотра пациентки Г. (34 года) не выполнены: осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером- гинекологом 1 раз в год, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года (в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) отсутствуют сведения о проведении цитологического исследования в предыдущие годы);
- при проведении профилактического медицинского осмотра пациентке Г. (21 год) не выполнены: осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером- гинекологом 1 раз в год, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года (в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) отсутствуют сведения о проведении цитологического исследования в предыдущие годы);
- при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) пациентки М. (54 год) не выполнено: маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) отсутствуют сведения о проведении маммографии в предыдущем году);
- при проведении первого этапа диспансеризации пациентке К. (55 год) не выполнено: маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) отсутствуют сведения о проведении маммографии в предыдущем году);
- при проведении первого этапа диспансеризации пациентке И. (45 лет) не выполнены: осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года (в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) отсутствуют сведения о проведении цитологического исследования в предыдущие годы), маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) отсутствуют сведения о проведении маммографии в предыдущем году), эзофагогастродуоденоскопия;
- при проведении первого этапа диспансеризации пациенту Р. (50 лет) не выполнены: определение простат-специфического антигена в крови, осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов;
- при проведении первого этапа диспансеризации пациенту М. (50 лет) не выполнены: определение простат-специфического антигена в крови, осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий пальпацию лимфатических узлов;
- при проведении первого этапа диспансеризации пациентке Г. (45 лет) не выполнены: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом раз в 2 года (в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) отсутствуют сведения о проведении исследования кала на скрытую кровь в предыдущем году), эзофагогастродуоденоскопия.
1.1.12анализ представленной медицинской карты пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 51109 умершей пациентки Ч., установлены нарушения, а именно:
- положений Приложения №1 Приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», регламентирующего показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения при наличии хронических заболеваний, функциональных расстройствах, иных состояниях, а именно, согласно медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 51109, пациентка страдала «Гипертонической болезнью 2ст, 2ст, риск 3». При наличии болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением, врачом-терапевтом была назначена явка на «Д» осмотр в декабре 2023 года, плановое суточное мониторирование ЭКГ. При этом не были назначены: определение холестерин-липопротеинов низкой плотности (не реже 1 раза в год), альбуминурии в разовой порции мочи (не реже 1 раза в год), электрокардиограмма (не реже 1 раза в год).
- в первичной медицинской документации отсутствуют сведения о проведении рекомендованного повторного «Д» осмотра пациентки в декабре 2023 года, о проведении повторного «Д» осмотра пациентки в 2024 году (не реже 1 раза в год) с проведением комплексе утвержденных клинико-диагностических мероприятий. 1.1.13. пп. 7, 8 Приказа Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», а именно, в стационарных условиях у пациента установлен диагноз «Образование дистального отдела холедоха, холедохолитиаз?» в трехдневный срок при подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи- специалисты не направили пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера (онкологической больницы), информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание не была направлена медицинским работником врачу-онкологу медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную медицинскую помощь.
1.1.14 приложения №1 Приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», регламентирующего показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения при наличии хронических заболеваний, функциональных расстройствах, иных состояниях, а именно, согласно медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 48201, пациентка страдала «Гипертонической болезнью 2ст, 2ст, риск ССО 3». При наличии болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением, врачом-терапевтом не были проведены следующие диагностические мероприятия: скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год), альбуминурия в разовой порции мочи (не реже 1 раза в год), отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам эхокардиограммы (не реже 1 раза в год).
2. приложение № 7 Приказа Минздрава России от 08.06.2020 N 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований», а именно: в представленной медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 293 на имя З. протокол УЗИ почек от 16.01.2024 не соответствует утвержденной форме.
3. приложения № 34 Приказа Минздрава России от 09.06.2020 N 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований», а именно: в представленной индивидуальной медицинской карте беременной и родильницы № 31 на имя Б. в протоколе рентгенологического исследования от 22.04.2024 отсутствуют сведения об анамнезе (краткий) исследуемой анатомической области, о наименовании медицинского оборудования, отсутствует подпись медицинского работника.
4. ч. 5 ст. 66 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 6 Постановления Правительства РФ от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека», а именно, в представленной медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 52813 отсутствуют сведения о том, что медицинским работником (врачом или фельдшером) осуществлена констатация биологической смерти человека, оформленная в виде протокола установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 года № 950.
5. ч. 5 ст. 66 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 6 Постановления Правительства РФ от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека», а именно:
- в представленной медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 51109 отсутствуют сведения о том, что медицинским работником (врачом или фельдшером) осуществлена констатация биологической смерти человека, оформленная в виде протокола установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 года№ 950.
6. при проведении профилактических медицинских осмотров и первого этапа диспансеризации населению нарушены положения ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно, при проведении первого этапа диспансеризации пациенту Р. (50 лет) и пациенту М. (50 лет) в сведениях о проведенных приемах (осмотрах, консультациях), исследованиях и иных медицинских вмешательствах при профилактическом медицинском осмотре (на первом этапе диспансеризации) указана дата определение простат-специфического антигена в крови, однако в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) отсутствуют сведения о проведении указанного исследования, что свидетельствует о ненадлежащем выполнении лечащим врачом своих обязанностей по своевременному квалифицированному обследованию пациента.
7. положений Приложения №2 Приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», регламентирующего показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения при наличии хронических заболеваний, функциональных расстройствах, иных состояниях, а именно, согласно медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 86200, пациент страдал «ИБС: Аритмический вариант. Мерцательная аритмия, постоянная форма. ХСН 2А ФКЗ. Гипертонической болезнью Зет, Зет, риск 4. ОНМК». При наличии заболевания, характеризующегося нарушения сердечного ритма, отсутствуют сведения о нахождении на «Д»-учете у врача- кардиолога за 2023-2024 года, отсутствуют записи о диспансерном наблюдении не реже 2 раз в год, не были проведены следующие мероприятия: измерение веса (ИМТ), окружности талии, статуса курения, АД, ЧСС, общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год), клинический анализ крови (не реже 1 раза в год), ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год), пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год), ЭКГ (не реже 2 раз в год), рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год), ЭхоКГ (не реже 1 раза в год), мониторирование ЭКГ (не реже 1 раза в год); тестирование работы имплантируемого электронного устройства (1 раз в течение 6 мес. после имплантации, далее - не реже 1 раза в год), определение холестерин- липопротеинов низкой плотности (не реже 1 раза в год), альбуминурии в разовой порции мочи (не реже 1 раза в год), электрокардиограмма (не реже 1 раза в год).
8. ч. 5 ст. 66 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 6 Постановления Правительства РФ от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека», а именно, в представленной медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 86200 отсутствуют сведения о том, что медицинским работником (врачом или фельдшером) осуществлена констатация биологической смерти человека, оформленная в виде протокола установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 года№ 950.
9. Вышеуказанные нарушения, перечисленные в п. 1.1- п.7 настоящего акта свидетельствуют о ненадлежащем осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности со стороны ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», предусмотренного пп. «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в части ненадлежащего контроля за соблюдением специалистами медицинской организации действующего в области здравоохранения законодательства и ведения медицинской документации.
Вышесказанное свидетельствует о том, что пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) оказывается специализированная медицинская помощь не в медицинской организации, в структуре которого организована первичное сосудистое отделение - отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, что является нарушением положений п. 10 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
Медицинская помощь беременным женщинам на этапе женской консультации осуществляется с несоблюдением стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций по имеющимся нозологиям.
Анализ карт учета профилактических медицинских осмотров (диспансеризации) подтверждают факт необоснованного невыполнения пациентам утвержденного Приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» объема исследований, что приводит к поздней и/или несвоевременной диагностике злокачественных новообразований.
Согласно пояснениям ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», в 2024 году в Кочубеевском районе зафиксировано 556 человек (64,3% от общего числа умерших) умерших на дому (в т. ч. в других населенных пунктах и социальных учреждениях), из них НО человек (12,8%) трудоспособного возраста. Анализ медицинских карт пациентов получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, умерших на дому, установил несоблюдение требований, утвержденных Приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
Таким образом, нарушения, выявленные в ходе внеплановой выездной проверки, могут свидетельствовать о нарушении прав пациентов при оказании им медицинской помощи в ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», предусмотренных ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части качественного оказания медицинской помощи.
Вышеперечисленные нарушения, предусмотренные требованиями пп. «а», пп. «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства РФ указывают на наличие признаков административного нарушения, предусматривают административную ответственность с квалификацией деяния по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
ГБУЗ СК "Кочубеевская РБ" вменяется совершение правонарушения, предусмотренного ч. 13 ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ) - невыполнение в установленный срок законного предписания органа, осуществляющего федеральный государственный пожарный надзор, на объектах защиты, на которых осуществляется деятельность в сфере здравоохранения, образования и социального обслуживания.
В судебном заседании представитель ГБУЗ «Кочубеевская РБ» протокол об административном правонарушении признала полностью и пояснила, что на сегодняшний день учреждением были произведены следующие исправления выявленных нарушений:
1. В подтверждение наличия материальных ценностей, указанных в акте внеплановой выездной проверки, прикладываются оборотно-сальдовые ведомости, с отбором оборудования согласно стандартам оказания медицинской помощи в отдельно взятом помещении, в разрезе МОЛ.
Аналитический (бухгалтерский) учет основных средств, материальных запасов, а также иных нефинансовых активов в учреждении ведется согласно, пп. 54, 119 Инструкции N 157н, в разрезе лиц, ответственных за их сохранность и (или) целевое использование, а не на основании стандартов оказания медицинской помощи в отдельно взятом помещении.
По данным бухгалтерского учета в здании поликлиники материально ответственным лицом за сохранность и (или) целевое использование:
- инвентаря производственного и хозяйственного является кастелянша ФИО2,
- оргтехники начальник отдела информационного обеспечения и тех.поддержки ФИО3,
- медицинского оборудования: старшая медсестра Б., акушерка Т., старшая медсестра М., старшая медсестра В.
2.Пункт 1.1.2 - заключен договор с ИП С._на поставку индикатора окиси углерода в выдыхаемом воздухе АНКАТ-7635 Микро-НЬСО (Smokerlyzer) от 27.08.2025г. № 9265061(сумма доставки 105 тыс.руб.). Договор исполнен. Оборудование поставлено.
3.Пункт 1.1.3. - проведено внеочередное занятие с врачами акушерами- гинекологами женской консультации по изучению Приказа М3 РФ №1130н от 20.10.2020г «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»», в том числе в части внесения сведений гравидограммы в медицинскую документацию при оказании медицинской помощи беременным женщинам.
4.Пункт 1.1.4. - проведено внеочередное занятие с врачами акушерами- гинекологами по изучению Приказа М3 РФ от 24.11.2021г №1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», в том числе в части назначения лекарственных препаратов с указанием наименования лекарственного препарата, продолжительности применения, дозировки, способа введения и применения, режима дозирования.
5.Пункт 1.1.5. - проведено внеочередное занятие с врачами акушерами- гинекологами по изучению Приказа М3 РФ от 04.04.2023г №138н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение, диспансерное наблюдение», также проводятся мероприятия по заключению договора со сторонними организациями на проведение исследований уровня трансферрина сыворотки крови, железосвязывающей способности сыворотки, насыщения трансферрина железом.
6.Пункт 1.1.6. - проведено внеочередное занятие с врачами акушерами- гинекологами по изучению Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012г «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» в частности об организации работы подкомиссии ВК по рациональному использованию лекарственных средств, в том числе при назначении лекарственных препаратов вне инструкции по решению врачебной комиссии.
7.Пункт 1.1.7. - проведено внеочередное занятие с врачами акушерами- гинекологами по изучению клинических рекомендаций М3 РФ «Гестационный сахарный диабет», в том числе в части кратности выполнения кардиотокографии плода беременным: не реже 1 раза в 7-10 дней с 32 недель и не реже 1 раза в 7 дней с 37 недель.
8.Пункт 1.1.8. - выявленные нарушения требований приказа Минздрава России от06.06.2013 № 354н «О порядке проведения паталого-анатомических вскрытий», в части составления протоколов паталого-анатомических вскрытий по факту смерти пациентов - устранены.
9.Пункт 1.1.9. - выявленные нарушения при проверке медицинской документации пациентов с признаками острого нарушения мозгового кровообращения - устранены. Исследования пациентов на коакулограмму (МНО, АЧТВ) и общий анализ крови (тромбоциты), проводятся в экстренном порядке при первичном осмотре врача.
10. Пункт 1.1.10. - в программном обеспечении медицинского оборудования, установленного разработчиком, при проведении компьютерной томографии, не предусмотрено указание времени проведения КТ головного мозга пациента. Внести изменения в данное программное обеспечение силами ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» не представляется возможным. В первичном осмотре пациента указывается дата и время проводимого КТ - исследования.
11. Пункт 1.1.11. - проведена разъяснительная работа с врачебным персоналом первичного звена по вопросу соблюдения требований приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», в части обязательного проведения мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на ранее выявление онкологических заболеваний.
12.Пункт 1.1.12. - проведена разъяснительная работа с врачебным персоналом первичного звена по вопросу соблюдения требований приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в части контроля показателей состояния здоровья в рамках диспансерного наблюдения
13.Пункт 1.1.13. - проведена разъяснительная работа с врачебным персоналом первичного звена, врачом-онкологом по вопросу соблюдения требований пп. 7, 8 приказа Минздрава России от 19.02.2021 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях».
14.Пункт 1.1.14. - проведена разъяснительная работа с врачебным персоналом первичного звена по вопросу соблюдения требований приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в части контроля показателей состояния здоровья в рамках диспансерного наблюдения при наличии хронических заболеваний, функциональных расстройствах и иных состояниях.
15.Пункт 2 - форма протокола ультразвукового исследования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 июня 2020 № 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований», установлена в программное обеспечение медицинского оборудования для проведения УЗИ ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», с января 2025 года.
16.Пункт 3 - форма протокола рентгенологических исследований внесена в программное обеспечение рентгенологического оборудования разработчиком медицинского оборудования и внести изменения в форму данного протокола в соответствии с требованиями министерства здравоохранения РФ от 09.06.5020 № 560н «Об утверждении правил проведения рентгенологических исследований» силами ГБУЗ СК «»Кочубеевская РБ» не представляется возможным.
17.Пункт 4 - проведена разъяснительная работа с врачебным персоналом по вопросу соблюдения требований постановления Правительства РФ от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека», в части соответствия формы протокола установления смерти человека. Приведены в соответствие с нормативными требованиями форма оформления «протокола установления смерти человека».
18.Пункт 5 - проведена разъяснительная работа с врачебным персоналом первичного звена по вопросу соблюдения требований приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в части контроля показателей состояния здоровья в рамках диспансерного наблюдения при наличии хронических заболеваний, функциональных расстройствах и иных состояниях.
Просит назначить наказание в виде предупреждения.
Мировой судья, выслушав представителя ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», оценив в соответствии со ст. 26.11 КоАП РФ, представленные в деле доказательства, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности, приходит к следующему.
Согласно ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.
В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ) медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.
Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности.
Согласно подпункту "а" пункта 6 указанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В силу части 4 статьи 10 Федерального закона от 21.12.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.
В соответствии подпунктом "б" пункта 6 Положения лицензиат обязан соблюдать требования, предъявляемые к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Как усматривается из материалов дела, на основании решения (в форме паспорта ЕРКНМ) № ЕРКНМ № 26250371000018583096 от 14.07.2025; учетный номер выездной проверки в ЕРКНМ № ЕРКНМ № 26250371000018583096, проведенной в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности в отношении ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» по адресу: 357000, Ставропольский край, <...> в связи с получением сведений о соответствии объекта контроля параметрам, утвержденным индикаторами риска нарушения обязательных требований, или отклонение объекта контроля от таких параметров (источник сведений, изложение сведений, ссылка на утвержденные индикаторы риска нарушения обязательных требований).
31.07.2025 по результатам проверки выявлены нарушения законодательства в сфере здравоохранения.
Из материалов дела усматривается, что при осуществлении деятельности ГБУЗ СК "Кочубеевская РБ" руководствуется Конституцией РФ, федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами, следовательно, должны быть соблюдены, в том числе, санитарно-эпидемиологических нормы и требования.
Исходя из исследованных в судебном заседании доказательств судья считает, что в соответствии со ст. 24.1 КоАП РФ все обстоятельства административного правонарушения, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения выяснены, дополнительных доказательств для рассмотрения дела не требуется.
В связи с чем, мировой судья приходит в выводу о том, что действия юридического лица ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» правильно квалифицированы по ч. 2 ст.19.20 КоАП РФ, его вина в совершении указанного административного правонарушения полностью доказана и объективно подтверждается следующими исследованными в судебном заседании материалами дела: протоколом об административном правонарушении, уведомлением, копией решения, контрольно-надзорным мероприятием, выпиской из реестра лицензий, протоколом осмотра принадлежащих юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю помещений, территории и находящихся там вещей и документов, протоколом контрольно-надзорного действия, актом внеплановой выездной проверки, копией ведомости, копией инструкции, копиями карт, выпиской из ЕГРЮЛ и другими материалами дела.
При решении вопроса о назначении административного наказания за административное правонарушение судья учитывает характер совершенного правонарушения, а также влияние назначенного наказания на исправление юридического лица, наличие обстоятельств смягчающих (ст. 4.2 КоАП РФ) административную ответственность: признание вины, раскаяние, то, что юридическим лицом приняты меры по устранению допущенных нарушений и отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность (ст. 4.3 КоАП РФ).
С учетом всех обстоятельств дела, в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим лицом, привлекаемым к административной ответственности, так и другими лицами, учитывая характер совершенного юридическим лицом ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» правонарушения, суд считает возможным назначить юридическому лицу административное наказание в виде предупреждения.
На основании изложенного, личности правонарушителя и руководствуясь ст.ст. 19.20 ч.2, 4.1-4.3, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях,
ПОСТАНОВИЛ :
признать юридическое лицо ГБУЗ «Кочубеевская РБ» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях подвергнуть его административному наказанию в виде предупреждения.
Постановление может быть обжаловано или опротестовано в течение 10 дней в Кочубеевский районный суд со дня его вынесения.
Мировой судья З.М. Гедыгушев
СОГЛАСОВАНО
______________________
Мировой судья З.М. Гедыгушев