2025-07-04 09:30:31 ERROR LEVEL 8

On line 7 in file C:\AMIRS_WEB\program\port\showdoc.php:

Undefined index: case_number

Решение по гражданскому делу

Дело <НОМЕР> УИД 70MS0045-01-2024-005703-09

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<ДАТА1> мировой судья судебного участка <НОМЕР> <АДРЕС> района <АДРЕС> <ФИО1>, при секретаре - <ФИО2>, помощнике судьи <ФИО3>, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Макс-М» к <ФИО4> о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее- АО «<АДРЕС> обратилось в суд с исковым заявлением к <ФИО4> о возмещении расходов медицинской организации, затраченных на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, указав в обоснование заявленных требований, что <ФИО4> умышленно причинил средней тяжести вред здоровью <ФИО5>., который является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС). Обстоятельства причинения средней тяжести вред здоровью <ФИО5>., а также виновность <ФИО4> установлена приговором <АДРЕС> районного суда г. <АДРЕС> от <ДАТА2>

В связи с причинением вреда здоровью, полученного в результате преступных действий <ФИО4>, потерпевшему <ФИО5>. потребовалась медицинская помощь и оказаны медицинские услуги, которые были оплачены АО «<АДРЕС> в рамках ОМС на общую сумму в размере 1629,23 рубля, что является материальным ущербом для страховой компании. Просит взыскать с <ФИО4> в пользу АО «<АДРЕС> сумму в размере 1629,23 рубля, затраченную на лечение <ФИО5>. в ОГУ «Городской клинической больнице <НОМЕР> им. Б.И. <ФИО6> (травмпункт). Представитель истца <ФИО7>, действующая на основании доверенности <НОМЕР>(МСД) от <ДАТА3>, сроком действия до <ДАТА4>, в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, в исковом заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела в её отсутствие, против вынесения решения в порядке заочного судопроизводства не возражает. Ответчик <ФИО4> надлежащим образом уведомленный о месте и времени судебного разбирательства в судебное заседание своего представителя не направил, ходатайств о личном участие в судебном разбирательстве, в том числе путем конференцсвязи не заявил, отзыва на исковые требования суду не представил. В соответствии со статьей 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) лица, участвующие в деле, а также свидетели, эксперты, специалисты и переводчики извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату. В силу статьи 35 ГПК РФ, каждая сторона должна добросовестно пользоваться своими процессуальными правами. В соответствии со статьей 10 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), не допускаются действия граждан и юридических лиц, осуществляемые исключительно с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребление правом в иных формах. При указанных обстоятельствах, поскольку стороны о дате и времени судебного разбирательства извещены надлежащим образом, суд на основании ст.ст.167, 233 ГПК РФ определил рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса, в порядке заочного производства. Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

По смыслу п. 1 ст. 3 Федерального закона <ДАТА5> <НОМЕР>-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» целью медицинского страхования является гарантирование гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования. В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от <ДАТА5> <НОМЕР>-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; В соответствии с ч. 2 ст. 6 вышеуказанного Федерального закона финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Исходя из ст. ст. 12, 13 Федерального закона <ДАТА5> <НОМЕР>-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Согласно ч.1 ст. 14 Федерального закона <ДАТА5> <НОМЕР>-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования). В силу п.1 ст. 28 вышеуказанного Федерального закона целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч.2). Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом. Согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона <ДАТА5> <НОМЕР>-ФЗ субвенции на осуществление указанных в ч. 1 ст.6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. В соответствии с положениями ч.1 ст. 38 Федерального закона <ДАТА5> <НОМЕР>-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ( в ред. от <ДАТА6>) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Приговором <АДРЕС> районного суда г. <АДРЕС> от <ДАТА7> установлено, что <ФИО4> умышленно причинил средней тяжести вред здоровью при следующих обстоятельствах. Так, он в период с 17.00 часов до 20.00 часов <ДАТА8>, находясь у отопительных труб у дома <НОМЕР> по пр. <АДРЕС> в городе <АДРЕС>, используя деревянную трость в качестве оружия, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, с целью причинения физической боли и вреда здоровью, осознавая возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения средней тяжести вреда здоровью, умышленно нанес <ФИО5>. не менее трех ударов по обеим ногам, а также не менее трех ударов в область головы, причинив повреждения в виде ушибленной раны верхней и средней третей правой голени, закрытого атипичного неполного оскольчатого перелома верхней трети диафиза правой большеберцовой кости с распространением линии перелома на среднюю треть диафиза без смещения отломков, которые в совокупности относятся к средней тяжести вреда здоровью, вызывающие временное нарушение функций органов или систем продолжительностью свыше трех недель, множественных ссадин на голове. Указанным приговором <ФИО4> признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.112 УК РФ, ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно ч.1 ст. 31 Федерального закона от <ДАТА5> <НОМЕР>-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3). <ДАТА9> представителями органа исполнительной власти <АДРЕС> области, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти <АДРЕС> области, территориального фонда обязательного медицинского страхования <АДРЕС> области, страховых медицинских организаций, в том числе, филиалом АО «<АДРЕС> в г. <АДРЕС>, профессиональных медицинских ассоциаций <АДРЕС> области, профсоюзных организаций заключено Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории <АДРЕС> области на 2023 год, в приложениях к которому определены тарифы на оплату медицинской помощи на 2023 год. Из материалов дела следует, что <ФИО8> имеет полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС 7058810847000146 от <ДАТА10>) и застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «Медицинская акционерная страховая компания», имеющем лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования ОС <НОМЕР>-01 от <ДАТА11> (рег. 2226), выданную Центральным банком Российской Федерации. <ДАТА12> <ФИО5>. оказаны медицинские услуги, а именно ОГУ «ОГУ «Городской клинической больнице <НОМЕР> им. Б.И. <ФИО6> амбулаторно оказана медицинская услуга «Посещение специалиста Травмпункт S82:20 Перелом тела (диафиза) большой берцовой кости закрытый», стоимость которых составила 1629,23 руб., о чем свидетельствует справка от <ДАТА13> Таким образом, на лечение потерпевшего <ФИО5>. были затрачены средства ОМС в общей сумме 1629,23 руб., указанные денежные средства были затрачены из целевых средств страховой медицинской организации филиал АО «<АДРЕС> в г. <АДРЕС>. частью 1 ст. 56 ГПК РФ установлено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. В соответствии со ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов. Согласно ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Стороной ответчика указанные выше обстоятельства не опровергнуты, доказательств иного необходимого объема медицинского услуг и размера расходов на оказание медицинской помощи в материалы дела не представлено. Сведений о том, что ответчик возместил расходы на лечение потерпевшего, материалы дела также не содержат. Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, поскольку в результате преступных действий <ФИО4> был причинен вред здоровью <ФИО5>. АО «<АДРЕС> понесены затраты на оплату оказания медицинской помощи потерпевшему, которые <ФИО4> не возмещены, размер понесенных расходов на лечение потерпевшего документально подтвержден, суд полагает, что заявленные требования о взыскании с ответчика расходов, затраченных на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 1629,23 руб. являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Поскольку в соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, то на основании ст.103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 235, 237 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Иск Акционерного общества «Макс-М» к <ФИО4> о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью удовлетворить.

Взыскать с <ФИО4> (СНИЛС <ОБЕЗЛИЧЕНО>) в пользу Акционерного общества «Макс-М» (ИНН <НОМЕР>) денежную сумму в размере 1629,23 рубля.

Взыскать с <ФИО4> (СНИЛС <ОБЕЗЛИЧЕНО>) в доход муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере в размере 4000 рублей Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. Лица, участвующие в деле, присутствовавшие в судебном заседании, могут подать мировому судье заявление об изготовлении мотивированного текста решения в течение трех дней со дня объявления резолютивной части решения; лица, не присутствовавшие в судебном заседании, могут подать мировому судье заявление об изготовлении мотивированного текста решения в течение пятнадцати дней со дня объявления резолютивной части решения.

Мировой судья <ФИО1> КОПИЯ ВЕРНА

Мировой судья <ФИО1>

Мотивированный текст решения изготовлен <ДАТА14>