Дело № 5-573/2023 УИД 64 MS 0057-01-2023-004767-84 ПОСТАНОВЛЕНИЕ 02 октября 2023 года г. Саратов Мировой судья судебного участка № 4 Кировского района г. Саратова Дудкина Е.И., при секретаре Викторовой Е.Ю., с участием прокурора отдела прокуратуры Саратовской области Жданова Д.М., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), в отношении заместителя главного врача по медицинской части ГУЗ «СГМП №1» <ФИО1>, <ДАТА2> рождения, уроженца г. <АДРЕС>, зарегистрированного по адресу: <АДРЕС>, паспорт <НОМЕР>,

установил:

Заместителем прокурора Саратовской области старшим советником юстиции Симанович Д.Е., были рассмотрены материалы проверки соблюдения прав граждан при оказании медицинской помощи в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1», в ходе которой установлено нарушение организации льготного обеспечения граждан. Лицом, ответственным за организацию льготного лекарственного обеспечения, является и.о. заместителя главного врача по медицинской части ГУЗ «СГМП № 1» ФИО8 ФИО8 о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, вину признает в полном объеме. Прокурор отдела прокуратуры Саратовской области Жданов Д.М. в судебном заседании поддержал постановление о возбуждении производства по делу об административном правонарушении в отношении ФИО8 Выслушав прокурора отдела прокуратуры Саратовской области Жданова Д.М., исследовав материалы дела, мировой судья приходит к следующему выводу. В соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В силу ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, медицинской помощи и клинических рекомендаций, в которые включены перечень медицинских услуг, в числе которых обеспечение лекарственными препаратами, частота и кратность их предоставления пациентам. Согласно пунктам 1, 2 Порядка назначения лекарственных препаратов (утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформленияуказанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов») назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой. Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента. При оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке № 148-1/у-04л (п. 35 Порядка назначения лекарственных препаратов). Установлено, что <ФИО2> состоит на учете в «СГМП № 1», включен в федеральный регистр больных с заболеваниями, лекарственное обеспечение которых осуществляется централизованно за счет средств федерального бюджета в рамках программы «14 высокозатратных нозологий» в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 № 1416 «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико- уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации». В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» <ФИО2> имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в который входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями необходимыми лекарственными препаратами в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Также <ФИО2> имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лекарственным препаратом «Леналидомид МНН». Указанный препарат включен в «Клинические рекомендации «Множественная миелома», утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации, которые в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17.11.2021 № 1968 применяются с 01.01.2022. Также препарат «Леналидомид МНН» включен в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению за счет средств областного бюджета соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение <НОМЕР> к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <АДРЕС> области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 гг., утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2022 № 1372-п). В нарушение ч. 2 ст. 19, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.202 №116н), Клинических рекомендаций «Множественная миелома» <ФИО2> в ГУЗ «СГМП №1» не обеспечена медицинская помощь в гарантированном объеме в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не выписан рецепт на лекарственный препарат «Леналидомид МНН» и не обеспечен им в период с 12.06.2023 по 28.07.2023. Так, 27.01.2023 осмотрен врачом-терапевтом участковым, рекомендован препарат «Леналидомид МНН» 25 мг № 63. Согласно реестру выписанных и обеспеченных льготных рецептов пациента имеются сведения об обеспечении пациента 24.01.2023 лекарственным препаратом «Леналидомид МНН» 25 мг № 63. Осмотрен 01.03.2023 врачом-терапевтом участковым, рекомендован лекарственный препарат «Леналидомид МНН» 25 мг № 63. Согласно отпущенному ранее препарату (24.01.2023) пациент обеспечен лекарственным препаратом на период до 17.04.2023. В медицинскую карту прикреплен льготный рецепт на лекарственный препарат «Леналидомид МНН» 25 мг № 21 от 15.05.2023, пациент обеспечен лекарственным препаратом на период до 12.06.2023. В нарушение Приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н записьоб осмотре врачом в указанный день и назначении лекарственных препаратов в медицинской карте пациента отсутствует. Согласно реестру выписанных и обеспеченных льготных рецептов <ФИО2> обращался в медицинскую организацию <ДАТА21>, ему выписаны льготные рецепты на лекарственные препараты «Метформин», «Гликлазид», «Гозоглиптин». В нарушение Приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н запись об осмотрах врачом в указанный день и назначении лекарственных препаратов в медицинской карте пациента отсутствует. Льготный рецепт на лекарственный препарат «Леналидомид МНН» 25 мг не выписан. Таким образом, с 12.06.2023 по 28.07.2023 имеется перерыв в обеспечении <ФИО2> лекарственным препаратом «Леналидомид МНН» 25 мг, назначенным ему по жизненным показаниям. Учитывая, что препарат «Леналидомид МНН» назначен <ФИО2> по жизненным показаниям, включен в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению за счет средств областного бюджета в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение <НОМЕР> к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 гг., ГУЗ «СГМП № 1» нарушило порядок оказания медицинской помощи больным с заболеванием множественная миелома, выразившейся в несоблюдении стандарта оказания медицинской помощи - «Клинических рекомендаций «Множественная миелома». Нарушение порядка оказания медицинской помощи допущено и по другим гражданам. Так, <ФИО3> с аналогичным заболеванием «множественная миелома» не обеспечивался лекарственным препаратом «Леналидомид МНН» в период с 13.07.2023 по 28.07.2023. Осмотрен 16.06.2023 врачом-терапевтом, в медицинскую карту прикреплен льготный рецепт на лекарственный препарат «Леналидомид МНН» 25 мг № 21, которым он обеспечен до 13.07.2023. Также рекомендован препарат «Эликвис» 2.5 мг № 60. В нарушение Приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н решение врачебной комиссии о назначении препарата «Апиксабан» по торговому наименованию «Эликвис» в медицинской карте не имеется. Осмотрен 13.07.2023, выдано направление на госпитализацию в онкологический диспансер, лекарственные препараты не назначались, вместе с тем в нарушение Приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н в медицинскую карту прикреплен льготный рецепт от 13.07.2023 на препарат «Апиксабан».ФИО12 с аналогичным заболеванием «множественная миелома» не обеспечивался лекарственным препаратом «Леналидомид МНН» в период с 01.04.2023 по 28.07.2023. Осмотрен 10.05.2023, 22.05.2023 врачом-терапевтом, назначены лекарственные препараты «Омепразол», «Дротаверин», «Панкреатин» - льготные препараты на них не выписаны, а также не выписан рецепт на препарат «Леналидомид МНН». Инвалиду 3 группы <ФИО4> с диагнозом «истинная полицитемия», имеющая право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального и регионального бюджетов, специалистами Университетской клинической больницы <НОМЕР> им. <ФИО5> ФГБОУ ВО СГМУ им. <ФИО6> Минздрава России с 2019 года рекомендован препарат «Интерферон альфа 26». В ходе осмотра <ДАТА29> ей назначены препараты «Бисопролоо», «Моксондин», «Панангин». В нарушение Приказа Минздрава России от <ДАТА4> <НОМЕР>н льготные рецепты на них не выписаны, а также не выписан рецепт на препарат «Интерферон альфа 26». Инвалиду 3 группы <ФИО7> с диагнозом «рассеянный «склероз», имеющей право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального и регионального бюджетов, внештатным специалистом- неврологом министерства здравоохранения рекомендован препарат «Интерферон бета 16». В ходе осмотра <ДАТА30> в нарушение Приказа Минздрава России от <ДАТА4> <НОМЕР>н льготный рецепты на него не выписан. В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от <ДАТА3> <НОМЕР>-03 [«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская «организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Согласно п. 7 постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Таким образом, в действиях должностного лица - и.о. заместителя главного врача по медицинской части ГУЗ «СГМП № 1» <ФИО1> усматриваются признаки административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Ко АП РФ, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Вина подтверждается представленными мировому судье доказательствами, а именно:

- постановлением о возбуждении производства об административном правонарушении от <ДАТА31> года; - копией паспорта <ФИО1>;

- приказом о назначении на должность <ДАТА> - приказом о назначении на должность <ДАТА> - копией должностной инструкции заместителя главного врача по медицинской части <ДАТА34> года; - справкой по проверке от <ДАТА35> года; - копией медицинской карты <ФИО2>; - копией медицинской карты <ФИО3> Э.Е.; - копией медицинской карты <ФИО9> В.Ю.; - копией медицинской карты <ФИО4>; - копией медицинской карты <ФИО7>.; Указанные доказательства суд считает достоверными, допустимыми, относящимися к данному делу, не дающими оснований сомневаться в их объективности и достоверности, в связи с чем суд принимает их и кладет в основу данного постановления как доказательства виновности <ФИО1> в совершении указанного административного правонарушения. Оценив по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании доказательств все обстоятельства дела в совокупности, мировой судья приходит к мнению о правильной квалификации правонарушения, вмененного <ФИО10> по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. Из представленных материалов видно, что оснований для прекращения производства по делу об административном правонарушении не имеется, все обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, с учетом диспозиции ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, установлены и подтверждены вышеприведенными доказательствами. В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами. При назначении наказания <ФИО1> мировой судья в силу требований ч. 2 ст. 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях учитывает характер совершенного правонарушения, личность виновного, его имущественное положение.

Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность, является признание вины. Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, мировой судья не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9, ст. 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, мировой судья,

постановил:

заместителя главного врача по медицинской части ГУЗ «СГМП №1» <ФИО1> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить ему административное наказание в виде штрафа в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей. Перечислив его на расчетный счет: получатель: Управление Федерального казначейства по Саратовской области (комитет по обеспечению деятельности мировых судей Саратовской области, 04602894970); Банк получателя: Отделение Саратов Банка России//УФК по Саратовской области г. Саратов; БИК 016311121; счет получателя 03100643000000016000; ИНН <***>; КПП 645501001; ОКТМО 63701000, КБК 036 1 16 01203 01 0021 140, УИН - 0320552164005750017520237, наименование платежа: Дело № 5-573/2023, Судебный участок № 4 Кировского района г. Саратова, ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ Квитанцию об уплате административного штрафа необходимо представить на судебный участок № 4 Кировского района г. Саратова не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса. Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня вручения или получения его копии через мирового судью судебного участка № 4 Кировского района г. Саратова либо непосредственно в Кировский районный суд г. Саратова.Мировой судья <ФИО11>