Дело №5-590/2025 Постановление по делу об административном правонарушении

г. Астрахань 24 сентября 2025 года

Суд, в составе мирового судьи СУ №5 Советского района г. Астрахани Кудабаевой Д.А., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении по ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, (далее КоАП РФ) возбужденного в отношении заместителя главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ здравоохранения <АДРЕС> области «Приволжская районная больница» <ФИО1>,

установил:

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ здравоохранения <АДРЕС> области «Приволжская районная больница», далее ГБУЗ АО «Приволжская РБ» <ФИО1>, допустила осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий лицензии, если такая лицензия обязательна. Так, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ АО «Приволжская РБ» <ФИО1>, осуществляющая медицинскую деятельность по адресу: г. Астрахань, ул. <АДРЕС> Дорожная д.9а/76 <АДРЕС>, на основании лицензии от 29.12.2020г. №Л041-01153-30/00326407, выданной Министерством здравоохранения по <АДРЕС> области, не соблюдается установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, а именно нарушены следующие нормативные акты:

В соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 <НОМЕР> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (далее - Приказ № 785):-при анализе протоколов заседаний КИЛИ выявлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности проводится формально и организован без учета вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии, направленных на решение следующих задач: обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи; совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления: 1.1 выявленные нарушения не конкретизированы по отношению к пациентам; 1.2 не дается оценка наблюдению за пациентом на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи (наблюдался ли пациент в амбулаторных условиях с хроническими заболеваниями), действиям медицинских работников, ответственных за проведение диспансерного наблюдения, диспансеризации и профилактических осмотров (работа с населением, проживающим на участке обслуживания, по пропаганде профилактических мероприятий, проводимых в целях оценки состояния здоровья), включая случаи смерти на дому пациентов трудоспособного возраста; оценка оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе (сотрудниками скорой медицинской помощи), так при госпитализации пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда или с подтвержденным острым инфарктом миокарда не рассматривается вопрос о применении тромболитической терапии (были/не были показания для проведения);1.3 не дается оценка нарушениям порядков и стандартов оказания медицинской помощи (были или не были), соблюдению клинических рекомендаций, использованию телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи пациентам по вопросам оценки состояния здоровья пациента (при наличии показаний), уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации;1.4 не дается оценка о причинах не проведения патологоанатомического вскрытия, при проведении патологоанатомического вскрытия, не указано были ли расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов;1.5 допускается проведение разбора случаев смерти пациентов на КИЛИ ранее получения окончательных результатов патологоанатомического вскрытия, без указания номера протокола патологоанатомического исследования.

2. ст. 91.1 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 <НОМЕР> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «ж» п. 5 Постановления № 852, Постановление Правительства РФ от 09.02.2022 <НОМЕР> «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»:при анализе данных, внесенных в систему «Федеральный реестр медицинских организаций» - Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - ФРМО-ЕГИСЗ) ГБУЗ АО «Приволжская РБ» выявлено несоответствие внесенного в ФРМО оснащения, стандарту оснащения отделений и кабинетов: - согласно Приложения <НОМЕР> приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» - в структурных подразделениях ГБУЗ АО «Приволжская РБ» (ФАП с. <АДРЕС>, пос. <АДРЕС>, с. <АДРЕС> не внесено следующее оборудование: 8. стол манипуляционный, 9. стол процедурный, 10. стол инструментальный, 11. пеленальный стол, 12. кресло гинекологическое, 13. кушетки медицинские, 15. Автоматический дефибриллятор, 16. Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, 17. Фонендоскоп, 18. Сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, 19. Холодильник для лекарственных препаратов, 21. Носилки, 22. Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, 23. Костыли, 24. Одеяло с подогревом, 25. Секундомер, 26. Термометр медицинский, 27. Пузырь для льда, 28. Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), 29. Роторасширитель одноразовый, 30. Языкодержатель, 31. Стерилизатор электрический средний, 32. Сухожаровой шкаф или автоклав, 33. Кислородный ингалятор, 34. Анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, 35. Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, 36. Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, 45. Пульсоксиметр портативный, 46. Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), 47. Набор для проведения коникотомии одноразовый, 48. Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов, 51. Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, 52. Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, 53. Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, 54. Укладка с педикулоцидными средствами;- согласно Приложения <НОМЕР> приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» - не внесено оснащение согласно стандарту оснащения терапевтического кабинета ГБУЗ АО «Приволжская РБ»: п.2 Весы с ростомером, п.5 Инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи, п.6 Лента измерительная, п.7 Лупа ручная, п.9 Стетофонендоскоп; согласно приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» - не внесено оснащение согласно стандарту оснащения кабинета врача-невролога поликлиники ГБУЗ АО «Приволжская РБ»: набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации;- согласно приказа Минздрава России от 15.11.2012 <НОМЕР> «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» - не внесено оснащение согласно стандарту оснащения кабинета врача-хирурга поликлиники ГБУЗ АО «Приволжская РБ»: настольная лампа, мешок Амбу, сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов, бестеневая лампа, персональный компьютер с принтером, головодержатель (воротник шанца), переносной набор для реанимации, сантиметровая лента, емкости для сбора бытовых и медицинских отходов; 3. п. 2) ч. 1 ст. 37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 <НОМЕР> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п. 6 Постановления № 852 - нарушены порядки оказания медицинской помощи, правила проведения исследований: 3.1. Приказ Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» - Диспансерное наблюдение за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями с целью профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц организовано не в полном объёме, либо диспансерное наблюдение осуществляется только по одному заболеванию, в представленных медицинских картах: № 577191 (диспансерное наблюдение осуществляется только по сосудистым заболеваниям, пациентка также страдает сахарным диабетом и патологией ЖКТ), № 585955 (диспансерное наблюдение осуществляется по сердечно-сосудистой патологии, в анамнезе язвенная болезнь желудка), <НОМЕР>, № 572382;3.2 п. 8 Приказа Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» - превышены сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания:- медицинская карта № 570421: 12.08. 2024г. осмотрен врачом-онкологом, выставлен диагноз: Неопределенное образование костей таза, susp. C-r, susp. mts. Направлен на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) ЧУЗ КБ «РЖД-медицина» г. Астрахань», для поиска первичного очага. Следующий прием онколога 10.01.2025, из анамнеза выявлено: больным себя считает около 6 месяцев, от 12.08.2024 на УЗИ признаки диффузной гиперплазии предстательной железы, на рентгенографии органов грудной клетки от 08.01.2025 признаки вторичных изменений обоих легких, 08.01.2025 консультирован врачом-хирургом ГБУЗ АО АМОКБ, выставлен диагноз: Опухоль прямой кишки, врачом-онкологом направлен в ЦАОП ЧУЗ КБ «РЖД-медицина» г. Астрахань», далее пациент, находясь на листке нетрудоспособности обследовался в ЦАОП, впервые консультация врача-онколога ГБУЗ АО «Областной клинический онкологический диспансер» только 12.02.2025, где выставлен диагноз: C-r прямой кишки 4 ст. При проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не дана оценка выявлению онкологического заболевания в запущенной форме (спустя 5 месяцев после первичного обращения), отсутствию контроля со стороны врача-онколога и участкового терапевта при направлении пациента в ЦАОП. 3.3 п. 16, 17 Приказа Минздрава России от 27.04.2021 <НОМЕР> «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»: в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризация) № 592590 отсутствуют сведения о проведенной флюорографии легких (отказ от проведения или о ранее проведенном обследовании в медицинской документации также отсутствует), по результатам первого этапа диспансеризации пациентке выставлен диагноз: Вторичная гипертония, 2ст. риск 2, ХИМ смешанного генеза, не направлена на второй этап диспансеризации для проведения УЗИ брахиоцефальных артерий, консультации невролога, кардиолога;3.4 п. 16 Приказа Минздрава России от 18.05.2021 <НОМЕР> «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований»: в отчетах о результатах клинических лабораторных исследований отсутствует следующая информация: наименование, контактный телефон и адрес электронной почты медицинской организации (лаборатории); дата и время поступления биоматериала; фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность медицинского работника, проводившего исследование;3.5 п. 16, 17 Приказа Минздрава России от 26.12.2016 <НОМЕР> «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований»: протоколы, составленные по результатам функционального исследования, не содержат наименование медицинской организации, адрес ее места нахождения; технологические характеристики проведенного функционального исследования; подробное описание результатов проведенного функционального исследования; расчетные показатели функциональных нарушений; фамилию, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, выполнявшего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования, контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии). 4. п. 3) 4) ч. 1 ст. 37, п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 <НОМЕР> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - не обеспечено оказание медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи выявлены нарушения следующих стандартов оказания медицинской помощи:4.1. Приказ Минздрава России от 29.12.2021 № 1205н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при гипотиреозе (диагностика и лечение)» - согласно раздела 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением (2.2. Лабораторные методы исследования) Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови (Код медицинской услуги A09.05.065) пациентам с гипотиреозом должно проводится с усредненным показателем частоты предоставления - 1 (т.е. каждому пациенту), с усредненным показателем кратности применения - 2 (т.е. минимум 2 раза в процессе лечения);

5. ст. 90 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 <НОМЕР> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2.2. Приказа Минздрава России от 10.05.2017 <НОМЕР>н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:2.1. Критерии качества в амбулаторных условиях нарушены подпункты:а) ведение медицинской документации - в нарушение Приказа Минздрава России от 15.12.2014 <НОМЕР> «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» заполнены не все разделы учетной формы №025/у, в лист уточненных диагнозов вынесены не все заболевания, с которыми обращались пациенты; и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций - при наличии показаний не проводятся консультации врачей узких специальностей и дополнительные обследования:- медицинская карта № 572383 - не проведены консультации врачей: окулиста, кардиолога, дерматовенеролога, исследование на гликированный гемоглобин, УЗИ брахиоцефальных артерий;- медицинская карта <НОМЕР> - не проведены консультации врачей: гатроэнтеролога, кардиолога, хирурга, невролога, уролога;- медицинская карта № 598763 - с диагнозом Микролитиаз, простатит не проведена консультация врача-уролога, УЗИ простаты;- медицинская карта <НОМЕР> не проведены консультации врачей-специалистов, указанных в плане диспансерных мероприятий, с учетом возраста пациента, наличия патологии, тяжести состояния не назначена и не проведена консультация врача-гериатра; 6. Приказ Минздрава России от 06.02.2024 № 37н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний» - отсутствует обеспечение в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (медицинская карта № 572382 пациент перенес ишемический инсульт 13.03.2025, после выписки, 24.03.2025, выписаны рецепты на получение рекомендованных лекарственных препаратов на льготной основе, далее сведения о выписке препаратов отсутствуют; медицинская карта № 595421 пациентка перенесла ишемический инсульт 23.02.2025, сведения о выписке рецептов на получение рекомендованных лекарственных препаратов на льготной основе отсутствуют). Частью 1 пункта 11 статьи 19 Федерального закона <НОМЕР> «О лицензировании отдельных видов деятельности» предусмотрено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. К таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера. Действия заместителя главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ здравоохранения <АДРЕС> области «Приволжская районная больница» <ФИО2>суд квалифицирует по ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий лицензии, если такая лицензия обязательна. При определении размера наказания, суд учитывает личность лица, привлекаемого к ответственности, общественную опасность совершенного правонарушения, обстоятельства его совершения. На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 23.1, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

постановил:

Признать должностное лицо - заместителя главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ здравоохранения <АДРЕС> области «Приволжская районная больница» <ФИО1>, <ДАТА24> рождения, уроженку г.Гудермес Республики <АДРЕС>, зарегистрированную по адресу: г. Астрахань, ул. <АДРЕС> корп.2 кв.51, виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде штрафа в размере 20000 рублей.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу по следующим реквизитам:

Штраф подлежит уплате в течение 60 дней с момента вступления постановления в законную силу по следующим реквизитам: Реквизитами для оплаты штрафа считать: Операционного кассовый центр <НОМЕР> Южного главного управления Центрального банка РФ/УФК по <АДРЕС> области (агентство по организации деятельности мировых судей <АДРЕС> области) БИК Банка 041203001 кор\сч 03100643000000012500 ИНН <***> КПП 301501001 ОКТМО 12701000 КБК 01211601193010000140, УИН 0348925000005500166998774.

Постановление может быть обжаловано в Советский районный суд г.Астрахани в течение 10 дней после получения его копии.

Мировой судья подпись Д.А. Кудабаева

Постановление на 24.09.2025 в законную силу не вступило. Оригинал документа подшит в дело № 5-590/2025 и находится в производстве СУ № 5 Советского района г. Астрахани.

Мировой судья Д.А. Кудабаева

Руководитель аппарата <ФИО3>