Постановление по делу № 5-93/2025 от 06.03.2025

Решение по административному делу

ПОСТАНОВЛЕНИЕ 06 марта 2025 года г. Астрахань Суд в составе мирового судьи судебного участка № 2 Кировского района г. Астрахани и.о. мирового судьи судебного участка № 6 Кировского района г. Астрахани Базаралиевой А.В. (<...>), рассмотрев дело №5-93/2025 об административном правонарушении в отношении заместителя главного врача по медицинской части государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Областной клинический онкологический диспансер» <ФИО1>, <ДАТА2>, <АДРЕС> в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

В судебный участок поступил протокол об административном правонарушении от 04.02.2025, составленный Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области, из которого следует. В соответствии с решением территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области от 16.01.2025 № ПЗ0-5/25 по требованию прокуратуры Астраханской области в связи с обращением <ФИО2> о некачественном оказании медицинской помощи <ФИО3>, <ДАТА5> в <ОБЕЗЛИЧЕНО> проведена проверка, в ходе которой выявлены нарушения: - приказа Минздрава России от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» в части несоответствия протокола, составленного по результатам проведенной рентгенографии установленным требованиям, ведения медицинской документации, внесению сведений в Федеральный реестр медицинских организаций; - приложения № 19 Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», приложения № 19 Приказа Минздрава России № 345 Минтруда России № 372 от 31.05.2019 «Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» в части оснащения отделений и кабинетов;

- постановления Правительства РФ от 09.02.2022 № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» в части отсутствия в системе сведений о послевузовском образовании врачей, оказывающих помощь <ФИО3>: <ФИО4>.. <ФИО5> <ФИО6>.. <ФИО7>, <ФИО8>

- Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Приложения № 4 приказа Минздрава России от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения», Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» в части порядка оказания медицинской помощи, ведения медицинской документации. В судебное заседание <ФИО1> не явилась, извещена надлежащим образом.

Представитель <ФИО1> - <ФИО9> с протоколом об административном правонарушении согласилась, вину <ФИО1> признала, просила строго не наказывать. Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административным правонарушением признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года №291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково».

Согласно пп. «и» п.4 и пп. «б» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года №291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии со ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций. Как усматривается из материалов дела, <ФИО3>, <ДАТА17>. впервые обратилась 19.04.2023 в<ОБЕЗЛИЧЕНО>. <ОБЕЗЛИЧЕНО>. Направлена в <ОБЕЗЛИЧЕНО> <ДАТА27>. <ДАТА32>. <ДАТА37>. <ДАТА38>.

<ОБЕЗЛИЧЕНО>. <ОБЕЗЛИЧЕНО> <ОБЕЗЛИЧЕНО>.

<ОБЕЗЛИЧЕНО>.

<ОБЕЗЛИЧЕНО>. <ДАТА52>.

<ОБЕЗЛИЧЕНО>.

<ДАТА54>. <ДАТА57>. <ДАТА58>. <ОБЕЗЛИЧЕНО>.

<ОБЕЗЛИЧЕНО>. <ОБЕЗЛИЧЕНО> <ДАТА62>. <ДАТА63> <ДАТА63><ДАТА> <ДАТА65> <ДАТА66>.

<ДАТА67>. Статьей 2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Федеральный закон № 99-ФЗ} определено, что лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам. жизни или здоровью граждан. окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации. обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями требований. которые установлены Федеральным законом № 99-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности. В числе основных принципов охраны здоровья, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон № 323-ФЗ) (пункты 1. 2. 5. 6 статьи 4) называет: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья: 6) доступность и качество медицинской помощи. Выявленные в ходе проверки нарушения не позволяют обеспечить качественное оказание медицинской помощи. в том числе и в угрожающих для жизни состояниях, нарушают права граждан в сфере здравоохранения на получение качественной и безопасной медицинской помощи. способствуют риску возникновения осложнений. Что приводит к неблагоприятным последствиям и причинению вреда здоровью и жизни граждан. Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. <ОБЕЗЛИЧЕНО> не соблюдаются правила проведения рентгенологических исследований: не соблюдаются требования к ведению медицинской документации. В ходе проверки выявлены и в акте проверки отражены допущенные <ОБЕЗЛИЧЕНО> нарушения: не проводилась оценка полученной пациенткой <ФИО3> медицинской помощи на соответствие порядкам оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности; внутренний контроль организован без учета вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии, направленных на решение задач: обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи; совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков. создающих угрозу жизни и здоровью граждан. и минимизации последствий их наступления: предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи. Кроме того, установлен факт размещения неполной информации в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.

В данном случае нарушение лицензионных требований <ОБЕЗЛИЧЕНО> в сфере осуществления медицинской деятельности носит длящийся характер.

В пп. «б» п. 6 Постановления № 852 указано, что лицензиат обязан соблюдать требования, предъявляемые к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Осуществление медицинской деятельности без должного контроля приводит к некачественному наблюдению пациентов, оказанию некачественной медицинской помощи. Согласно статье 2.4 КоАП РФ административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей. Из примечания к указанной статье следует, что совершившие административные правонарушения в связи с выполнением организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций руководители и другие работники организаций несут административную ответственность как должностные лица. В соответствии с приказом от 29.06.2007 № 146-к о приеме на работу <ФИО1> принята на работу в должности врача-онколога в отделение № 6 (противоопухолевой лекарственной терапии № 2 (дневной стационар). Согласно приказа от 01.04.2024 № 235-л <ФИО1> переведена заместителем главного врача по медицинской части.

Приказом от 08.04.2025 № 153 <ФИО1> назначена ответственной за внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в <ОБЕЗЛИЧЕНО> В должностной инструкции заместителя главного врача по медицинской части <ОБЕЗЛИЧЕНО> утвержденной приказом главного врача <ОБЕЗЛИЧЕНО> и подписанной <ФИО1>, в должностные обязанности заместителя главного врача по медицинской части ГБУЗ АО «ОКОД)» (раздел 2). в том числе входит:

осуществление систематического контроля качества обследования, лечения и ухода за больными путем: оценки эффективности проводимых лечебно-профилактических, диагностических мероприятий, а также систематического изучения расхождений поликлинических диагнозов с больничными и больничных диагнозов с патолого-анатомическими;

- проведение внутреннего контроля качества ведения медицинской документации, правильности и своевременного выполнения врачебных назначений и применяемых методов лечения: постоянной проверки историй болезни и другой медицинской документации в отношении качества их ведения. правильности и своевременности выполнения врачебных назначений и применяемых методов лечения; - осуществление контроля выполнения порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций, стандартов, отбор пациентов для оказания ВМП и т.д.; - рассмотрение жалоб пациентов, сотрудников отделения, принятие мер к ликвидации причин, вызвавших жалобы; - ведение контроля и обеспечение предоставления информации в ЕГИСЗ, в том числе в федеральный регистр медицинских организаций и федеральный регистр медицинских работников; - организация осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, обеспечение безопасного обращения лекарственных средств; - осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на П уровне контроля. Заместитель главного врача по медицинской части несет ответственность за: 1) несвоевременное и не качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей; 2) неудовлетворительное ведение медицинской документации, предусмотренное действующими нормативно-правовыми актами. Таким образом, судом установлен факт следующих нарушений при оказании медицинской помощи <ФИО3>: - приказа Минздрава России от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» в части несоответствия протокола, составленного по результатам проведенной рентгенографии установленным требованиям, ведения медицинской документации, внесению сведений в Федеральный реестр медицинских организаций; - приложения № 19 Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», приложения № 19 Приказа Минздрава России № 345 Минтруда России № 372 от 31.05.2019 «Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» в части оснащения отделений и кабинетов;

- Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Приложения № 4 приказа Минздрава России от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения», Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» в части порядка оказания медицинской помощи, ведения медицинской документации. Вышеуказанные нарушения являются следствием ненадлежащего исполнения должностного лица <ФИО1> своих должностных обязанностей, выразившихся в непринятии всех зависящих мер по обеспечению соблюдения в <ОБЕЗЛИЧЕНО> обязательных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, а именно:

не соблюдение правил проведения диагностических исследований, критериев качества медицинской помощи при оказании медицинской помощи, а также в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики. лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата; формальное проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

невнесение сведений об имеющемся оборудовании в соответствии со стандартом оснащения; невнесение полных сведений о профессиональной подготовке медицинского персонала с федеральный реестр медицинских организаций и федеральный реестр медицинских работников системы ЕГИСЗ. Данные нарушения носят длящийся характер, так как нарушения, выявленные в ходе проверки, имели место на момент оказания медицинской помощи <ФИО3> (с момента первичного обращения по данному заболеванию 11.03.2024) и продолжились до момента окончания проверки - <ДАТА72> (нарушения ведения федеральных регистров, нарушения ведения медицинских документов) и представляют собой угрозу охраняемым интересам в сфере охраны жизни и здоровья человека, поскольку государственный орган, выдавая лицензию на осуществление того или иного вида деятельности, тем самым гарантирует гражданам соблюдение лицензиатом действующего законодательства при осуществлении такой деятельности. Частью 1 пункта 11 статьи 19 Закона № 99-ФЗ предусмотрено. что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. К таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера. В соответствии с п. 6 Постановления № 852 осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных невыполнение лицензиатом требований. предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а". "б" и "г" пункта 6 настоящего Постановления, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Закона № 99-ФЗ. Выявленные нарушения влекут за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан. Вышеописанные факты указывают на наличие состава длящегося административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях: осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела: протоколом об административном правонарушении от 04 февраля 2025 года, требованием прокуратуры Астраханской области от 13.01.2025 №7-122-2025/Исорг25-25; решением о проведении документарной проверки <ОБЕЗЛИЧЕНО> от 16.01.2025 № П3З0-5/25; актом внеплановой документарной проверки № 5 от 30.01.2025: предписанием об устранении выявленных нарушений от 30.01.2025 № 03И30-97/25-Пр, уведомлением о составлении протокола от 30.01.2025 № 03И30-102/25-ув; копией приказа о приеме на работу врача-онколога <ФИО1> от 29.06.2007 № 146-к, копией дополнительного соглашения к трудовому договору № б/н от 14.06.2007г.; копией приказа от 01.04.2024 № 235-л о переводе <ФИО1> на должность заместителя главного врача по медицинской части; должностная инструкция заместителя главного врача по медицинской части, копией приказа от 29.05.2024 № 192 «О назначении лица, ответственного за контроль и обеспечение предоставления информации в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»; копией приказа от 08.04.2024 № 153 «О назначении лица, ответственного за внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности»; копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 71811, копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 4391; копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 35019; копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 32372; копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 32967; копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 33995; копией медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 11744, скрин-шотом из системы ФРМО. подраздел «Оборудование»; скрин-шотом из системы ФРМО; копией протокола № 19 заседания центральной ВК по рассмотрению факта оказания медицинской помощи <ФИО3> от 18.12.2024 и другими материалами дела в их совокупности. Действия заместителя главного врача по медицинской части государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Областной клинический онкологический диспансер» <ФИО10> суд квалифицирует по ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). При назначении наказания суд учитывает характер и общественную опасность совершенного административного правонарушения, личность виновного, его имущественное положение.

Обстоятельства дела, отягчающие административную ответственность, судом не усмотрены. В качестве смягчающего административную ответственность обстоятельства суд признает признание вины в совершении административного правонарушения и раскаяние в содеянном.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст.4.1, 19.20 ч.3, 25.1, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать заместителя главного врача по медицинской части государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Областной клинический онкологический диспансер» <ФИО1> виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 рублей. Реквизиты: ИНН получателя 3016068504 КПП получателя 301501001 Наименование получателя - УФК по Астраханской области (Агентство по организации деятельности мировых судей Астраханской области) Банк получателя - отделение Астрахань в г. Астрахань БИК банка получателя - 011203901 р/с <***>, номер счета получателя 03100643000000012500, КБК 01211601193010000140, ОКТМО 12701000, УИН 0348925000005500166475612. Квитанцию об оплате штрафа предоставить в установленный законом срок (до истечения 60 дней с момента вступления постановления в законную силу) в судебный участок № 6 Кировского района г. Астрахани, расположенный по адресу: <...>. Разъяснить, что в случае неуплаты административного штрафа в течение 60 дней с момента вступления настоящего постановления в законную силу, предусмотрена административная ответственность по ч.1 ст.20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, предусматривающая наказание в виде административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано и опротестовано в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления в Кировский районный суд города Астрахани.

Мировой судья подпись А.В. Базаралиева <ОБЕЗЛИЧЕНО>