Постановление по делу № 5-639/2023 от 13.11.2023 - об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации в отношении.

Судебный участок № 25 в Полтавском судебном районе Омской области Омская область, <АДРЕС> район, <...> http://25.oms.msudrf.ru/

Дело № 5-639/2023 ПОСТАНОВЛЕНИЕ о назначении административного наказания

р.п. Полтавка 13 ноября 2023 года

Мировой судья судебного участка № 25 в Полтавском судебном районе Омской области Такмакова Е.Н., при секретаре судебного заседания Белогубец Т.В., с участием помощника прокурора Петуховой Е.С., лица привлекаемого к административной ответственности главного врача БУЗОО «Полтавская ЦРБ» ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации в отношении

Шутова <ОБЕЗЛИЧЕНО>, <ДАТА2> г.р., уроженца п. <АДРЕС>, гражданина РФ, зарегистрированного и проживающего по адресу: <АДРЕС>, являющегося главным врачом БУЗОО «Полтавская ЦРБ», паспорт <НОМЕР>,

установил:

23.08.2023 и 19.09.2023 при проведении прокуратурой <АДРЕС> района Омской области проверки соблюдения законодательства о здравоохранении в деятельности БУЗОО «Полтавская ЦРБ» выявлены следующие нарушения. Фельдшерско-акушерский пункт расположенный в с. <АДРЕС> (население составляет 9526 чел.) деятельность не осуществляет. В с. <АДРЕС> (население составляет 231 чел.), <АДРЕС>, первичная доврачебная медико-санитарная помощь населению осуществляется выездными бригадами скорой помощи, из чего следует, что в настоящее время фактически медицинская помощь в должном объеме населению не оказывается. По причине ненадлежащего санитарно-технического состояния указанных ФАПов и отсутствия работников. В фельдшерско-акушерских пунктах в с. <АДРЕС>, отсутствуют работники, обслуживание населения происходит по совместительству, что не позволяет населению в полной мере получать гарантированную медицинскую помощь. На момент проверки температура воздуха в здании <ОБЕЗЛИЧЕНО> ФАПа превышала максимально допустимые показатели. Аналогичные нарушения установлены в ФАПах и амбулаториях, расположенных в д<АДРЕС>. В <АДРЕС> ФАПах должный контроль за температурой и влажностью воздуха для хранения лекарственных средств не обеспечивается, ввиду того, что максимальная температура, предусмотренная гигрометром, составляет 25 градусов, однако фактическая температура воздуха на момент проверки в указанных ФАПах превышала максимально возможную, что не позволяет воспользоваться представленными гигрометрами и не обеспечивает температуру необходимую для хранения лекарственных препаратов и медицинских изделий. В нарушение Стандарта оснащения в Шаховском ФАПе отсутствуют следующие предметы: шкаф для одежды; шкаф для белья; электрогардиограф портативный 3 - или 6- канальный; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы; рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; анализатор уровня сахара в крови портативный с тест-полосками; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови (с полосками и иглами); экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильник медицинский передвижной; пульсоксиметр, костыли, спиртометр, кольпоскоп. Аналогичные нарушения установлены в ФАПах и амбулаториях расположенных в д. <АДРЕС>. В ходе проверки стандарта оснащения Ольгинского ФАПа было установлено, что в последнем отсутствуют следующие предметы: носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, одеяло с подогревом, анализатор уровня крови портативный с тест-полосками; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; спирометр (портативный одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; костыли; светильник медицинский передвижной, кольпоскоп, пульсоксиметр. Помимо этого, в нарушение п. 69 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 2.01.2021 <НОМЕР> в здании ФАПа, расположенного в д. Новосергеевка, холодильник, в котором хранятся ампулы с препаратом «Адреналин», не работает, ввиду чего не соблюдается температурный режим хранения лекарственного препарта. <ОБЕЗЛИЧЕНО> ФАПах выявлены лекарственные препараты с истекшим сроком годности («Череда» - срок годности до 01.05.2022; «Метоклапрамид» - срок годности до 06.2023. «Клотримазол» - срок годности до 05.2023, стерильные салфетки - срок годности до 04.2023, «Преднизолон» - до 08.2023). Кроме того, установлено, что бригадой скорой медицинской помощи используется гомостатическая коллагеновая губка срок годности которой истек в 2020 году. В соответствии со ст. 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее КоАП РФ) производство по делам об административных правонарушениях должно производиться при всестороннем, полном, объективном выяснении всех обстоятельств дела, разрешении его в соответствии с законом. Судья оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу. В судебном заседании главный врач БУЗОО «Полтавская ЦРБ» ФИО1 пояснил, что выявленные при проверки нарушения устраняются по мере возможности. Уточнил, что ФАПы в малонаселенных пунктах не осуществляют свою работу. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь населению в указанных населенных пунктах осуществляется выездными бригадами скорой помощи и с мая 2023 население обслуживается мобильным ФАПом. В некоторых ФАПах, отсутствуют сотрудники, в связи с чем, обслуживание населения производится по совместительству в близлежащих ФАПах. Остальные выявленные проверкой нарушения признает в полном объеме. Выслушав ФИО1, заключение прокурора, исследовав материалы дела, мировой судья приходит к следующему.

Частью 2 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

На основании лицензии от <ДАТА6> № Л055-01-002247 на осуществление медицинской деятельности, выданной Министерством здравоохранения Омской области, БУЗОО «Полтавская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность. Частью 2 статьи 33 Федерального закона <НОМЕР> установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьей 21 названного Федерального закона. Кроме того, приказом Минздравсоцразвития России от <ДАТА7> <НОМЕР> утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. На основании пункта 10 указанного Положения к видам первичной медико-санитарной помощи относится, в том числе первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья. При этом в силу пунктов 19.1 - 19.3 Положения в населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек первичная медико-санитарная помощь оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием комплексов передвижных медицинских, не реже 2 раз в год. В населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются: фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км; домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, и (или) выездные формы работы, в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км. В населенных пунктах с числом жителей 301-1000 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций. Согласно ст. 4 Федерального закона от <ДАТА8> <НОМЕР> «Об основах охраны здоровья граждан в РФ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц, организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи и др. В соответствии со ст. 37 Федерального закона <НОМЕР> медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, определен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»). Согласно п. 6 Положения о лицензировании, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со ст. 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно ч. 1 ст. 33 Федерального Закона <НОМЕР> первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Приказом Минздравсоцразвития России от <ДАТА7> <НОМЕР> утверждены Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. В соответствии с п. 10 приложения 15 Положения, оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением <НОМЕР> к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. В соответствии со ст. 34 Бюджетного кодекса РФ принцип эффективности использования бюджетных средств означает, что при составлении и исполнении бюджетов участники бюджетного процесса в рамках установленных им бюджетных полномочий должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности). Отсутствие на ФАПах необходимого медицинского оборудования (оснащения) не позволяет надлежащим образом оказывать первичную медико-санитарную помощь гражданам, что также не может свидетельствовать о соблюдении принципа эффективности расходования бюджетных средств. В соответствии с п.п. 3, 7 Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от <ДАТА9> <НОМЕР>, в помещениях для хранения лекарственных средств должны поддерживаться определенные температура и влажность воздуха, позволяющие обеспечить хранение лекарственных средств в соответствии с указанными на первичной и вторичной (потребительской) упаковке требованиями производителей лекарственных средств. Помещения для хранения лекарственных средств должны быть оснащены приборами для регистрации параметров воздуха (термометрами, гигрометрами) (электронными гигрометрами) или психрометрами). Показания этих приборов должны ежедневно регистрироваться в специальном журнале (карте) регистрации на бумажном носителе или в электронном виде с архивацией (для электронных гигрометров), который ведется ответственным лицом. Помимо этого, п. 4.5.5. СП 2.1.3678-20 воздух помещений медицинских организаций должен соответствовать предельному значению содержания общего количества микроорганизмов в 1 м3 (далее - класс чистоты) с учетом температуры и кратности воздухообмена. Приложением <НОМЕР> к вышеуказанным правилам установлена предельная допустимая температура воздуха, которая для помещений с различным назначением варьируется от 14 до 29 градусов. Вышеуказанные нарушения свидетельствуют об отсутствии внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности осуществляемой в БУЗОО «Полтавская ЦРБ» и ее структурных подразделениях. Вина должностного лица в совершении административного правонарушения предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ подтверждается: постановлением о возбуждении производства об административном правонарушении от 03.11.2023; выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц от 03.11.2023; копией лицензии № ЛО-55-01-002247 от <ДАТА6> с приложениями к нему; выпиской из реестра лицензий по состоянию на 03.08.2022; приложением <НОМЕР> к приказу главного врача БУЗОО «Полтавская ЦРБ» <НОМЕР> от 07.08.2023 о структуре БУЗО «Полтавская центральная районная больница»; представлением об устранении нарушений федерального законодательства от 19.09.2023 7-01-2023; ответом на представление от 04.10.2023; представление об устранении нарушений федерального законодательства от 23.08.2023 7-01-2023; ответом на представление от 19.09.2023; копией приказа о приеме на работу ФИО1 в качестве главного врача <НОМЕР>-К от 16.12.2021; копией должностной инструкции лавного врача БУЗО «Полтавская районная больница» и другими материалами дела. Действия должностного лица ФИО1 мировой судья квалифицирует по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Оснований для признания совершенного правонарушения малозначительным и освобождения должностного лица от административной ответственности в соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ не имеется. Обстоятельств, которые в силу ст. 24.5 КоАП РФ, могли бы повлечь прекращение производства по делу, не установлено,

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность является признание вины. Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, мировым судьей не установлено.

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1. КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами. Учитывая характер совершенного правонарушения, данные о должностном лице, привлекаемом к административной ответственности, наличие смягчающих административную ответственность обстоятельств, всесторонне исследовав обстоятельства дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, мировой судья полагает справедливым назначить должностному лицу ФИО1 наказание в виде предупреждения в пределах санкции ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ. На основании изложенного, и руководствуясь ч. 2 ст. 19.20, ст.ст. 29.9, 29.10, 29.11, 3.4 КоАП РФ, мировой судья,

постановил:

Шутова <ОБЕЗЛИЧЕНО> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, назначить административное наказание в виде предупреждения.

Разъяснить, что применение предупреждения, равно как и другого административного наказания, влечет для нарушителя соответствующие правовые последствия. Лицо, которому назначено это административное наказание, считается подвергнутым данному наказанию в течение одного года со дня окончания исполнения постановления о назначении предупреждения. Если в течение года такое лицо совершит новое административное правонарушение, то к нему может быть применено более строгое административное наказание. Постановление может быть обжаловано в <АДРЕС> районный суд Омской области через мирового судью судебного участка № 25 в Полтавском судебном районе Омской области в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Мировой судья Е.Н. Такмакова