46МS0011-01-2023-002171-90 Дело <НОМЕР>

ПОСТАНОВЛЕНИЕ по делу об административном правонарушении

п. <АДРЕС> области <ДАТА1>

Мировой судья судебного участка <АДРЕС> судебного района <АДРЕС> области <ФИО1> (расположен: <АДРЕС> область, <АДРЕС> район, п. <АДРЕС>, ул. <АДРЕС>,

с участием лица, в отношении которого ведется дело об административном правонарушении, <ФИО2>, рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях в отношении: <ФИО2>, <ДАТА2> рождения, уроженца д. Подазовка <АДРЕС> района <АДРЕС> области, гражданина РФ (паспорт: серия <НОМЕР> номер <НОМЕР>), женатого, на иждивении лиц не имеющего, работающего в должности заместителя главного врача по клинико-экспертной работе ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ", зарегистрированного и проживающего по адресу: <АДРЕС> область, <АДРЕС> район, м. Свобода, ул. <АДРЕС>,

УСТАНОВИЛ:

<ФИО2>, являясь должностным лицом - заместителем главного врача по клинико-экспертной работе ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ", осуществлял деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), когда такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), т.е. совершил административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Административное правонарушение совершено им при следующих обстоятельствах: В ходе проведения внеплановой документарной проверки в период с 12:00 <ДАТА3> по 12:00 <ДАТА4> должностными лицами территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <АДРЕС> области на основании решения руководителя территориального органа Росздравнадзора по <АДРЕС> области от <ДАТА5> в отношении Областного бюджетного учреждения здравоохранения "Золотухинская центральная районная больница" (306020, <АДРЕС> область, <АДРЕС> район, рп. <АДРЕС>, ул. <АДРЕС>; 306050, <АДРЕС> область, <АДРЕС> район, м. Свобода, ул. <АДРЕС> по требованию прокуратуры <АДРЕС> области в связи с обращением Н.А.М. об оказании медицинской помощи ненадлежащего качества несовершеннолетнему Н.А.А., умершему <ДАТА6>, установлено, что ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ" осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией <НОМЕР> от <ДАТА7>

В сроки, установленные для проведения проверки, выявлено грубое нарушение лицензионных требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от <ДАТА8> N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), а именно: в соответствии с подпунктом «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности к лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, относится соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого­анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". При проверке ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ" выявлены следующие нарушения: п. 17 Приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от <ДАТА> N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи" (п. 5 Приложения N 1 к Порядку): порядком определено, что кабинет врача-педиатра участкового осуществляет, в том числе, следующие функции: динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленного детского населения; профилактические осмотры детей; направление детей на консультации к врачам - специалистам по специальностям, проведение диагностической и лечебной работы в амбулаторных условиях; динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, и их оздоровление; проведение мер по профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе первого года жизни.

Приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от <ДАТА10> N 514н утвержден Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (до <ДАТА11> приказ Министерства здравоохранения РФ от <ДАТА12> N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (раздел I,II приложения N 1 к Приказу, приложение N 1 к Порядку), включая перечень исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних.

В нарушение вышеуказанных нормативных требований: не соблюден перечень исследований и осмотров врачами в утвержденные возрастные периоды: <ФИО3>, <ДАТА13> рождения за первый год жизни осмотрен педиатром лишь 4 раза (нормативом предусмотрено ежемесячно в течение года, т.е. 12 раз). В 1 мес. не осмотрен офтальмологом, детским стоматологом, врачом-детским хирургом (осмотрен врачом-детским хирургом только в 2 месяца после проведенного оперативного вмешательства в августе 2015 года в ОДКБ). Полностью отсутствуют данные о проведении функционально-диагностических исследований. В 3 месяца не проведена консультация травматолога-ортопеда.

В 12 месяцев данные о прохождении профилактического осмотра отсутствуют, только осмотрен неврологом в 1 год, 1 мес. В 2 года не пройден детский стоматолог, ОАК, ОАМ. С профилактической целью осмотрен педиатром <ДАТА14>, <ДАТА15> - рекомендации неразборчивы. Осмотр, предусмотренных нормативом, специалистов не назначен. За 2018 год (в 3 года) записи о посещении поликлиники отсутствуют, без пояснения причин. <ДАТА16> при осмотре педиатра дается заключение: Резидуальное поражение ЦНС, смешанное специфическое расстройство развития с речевыми и поведенческими нарушениями, общее недоразвитие речи II-III уровня, дизартрия. Ребенку выдано направление на МСЭ. Присвоена категория «ребенок-инвалид». В 2020 году ребенок осматривался специалистами: оториноларинголог: аденоиды 2 ст.; невролог: смешенное специфическое расстройство развития с речевыми и поведенческими нарушениями; хирург: плосковальгусные стопы; офтальмолог: гиперметропия слабой степени. При этом, <ДАТА17> осмотрен педиатром, диагноз: здоров.

В целом, при проведении профилактических осмотров не соблюдена их кратность, нет консультаций специалистов в декретированные сроки, отсутствуют данные о проведении функционально-диагностических исследований. Имеющиеся записи специалистов не содержат описания объективного состояния ребенка, педиатр не обобщает данные о ребенке, ограничиваясь формальным диагнозом: здоров. Пункт 7 Приказа Минздрава России от <ДАТА18> N 302н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях": диспансерное наблюдение осуществляется в отношении: несовершеннолетних, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе включенными в перечень социально значимых заболеваний. Диспансерное системное наблюдение ребенка неврологом и педиатром не осуществлялось даже после установления ему в 2020 году инвалидности. В соответствии с подпунктом «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности к лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской - деятельности, относится соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Нарушены требования ст. 90 Федерального закона от <ДАТА19> N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждены приказом Минздрава России от <ДАТА20> N 785н. Пунктом 2.1 раздела II «Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи» Приложения к приказу Минздрава России от <ДАТА21> N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" определены конкретные критерии для оценки качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от <ДАТА22> N 502н. Врачебной комиссией ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ" <ДАТА23> проведено заседание по разбору случая летального исхода ребенка <ФИО3>, по результатам которого нарушения в ведении медицинской документации не отмечены. Вместе с тем, в ходе проведения указанной проверки была проанализирована медицинская документация на имя <ФИО3>, выявлены нарушения порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от <ДАТА10> N 514н (ранее - Приказ Министерства здравоохранения РФ от <ДАТА12> N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них"). Установлены нарушения п.2.1 раздела II «Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи» Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от <ДАТА21> N 203н. Кроме того, в нарушение п. 16 приказа Минздравсоцразвития России от <ДАТА22> N 502h "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", протокол врачебной комиссии от <ДАТА24> о направлении пациента на повторную медико-социальную экспертизу оформлен с нарушениями, а именно: не содержит решения врачебной комиссии и его обоснование по вопросу направления пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации. Вышеизложенное свидетельствует о формальном проведении ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ" внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в связи с со смертью ребенка <ФИО3> Перечисленные выше нарушения относятся в соответствии с п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. Ответственным лицом за установленные нарушения является должностное лицо: заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ" <ФИО2>, который в соответствии с должностной инструкцией не предпринял исчерпывающих мер по организации оказания медицинской помощи малолетнему <ФИО3>, что повлекло за собой несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, порядков диспансерного наблюдения, проведения медицинских осмотров, формальное проведение ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, грубое нарушение лицензионных требований. В судебном заседании <ФИО2> вину в совершении указанного административного правонарушения признал полностью, подтвердив обстоятельства, послужившие основанием для составления в отношении него протокола об административном правонарушении. Выслушав его объяснения, исследовав материалы дела в их совокупности, суд считает установленными как событие административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, так и виновность <ФИО2> в его совершении.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всесторонне, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств дела, разрешение его в соответствии с законом. Согласно ч.1 ст.26.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях доказательствами по делу об административной правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья устанавливает наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. В соответствии с ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет назначение административного наказания. П. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности предусмотрено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности". Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона от <ДАТА25> N 99-ФЗ определено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства. В целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан Федеральным законом N 99-ФЗ перечислены виды деятельности, подлежащие лицензированию. В этот перечень включена медицинская деятельность (часть 1 статьи 2, пункт 46 части 1 статьи 12). В статье 4 Федерального закона от <ДАТА19> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены основные принципы охраны здоровья, к которым отнесены, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи. Медицинской деятельностью является профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий ... (п. 10 ст. 2 Федерального закона N 323-ФЗ). Статья 98 названного Федерального закона: медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Медицинская деятельность способна причинить вред основополагающим правам человека, законным интересам, жизни и здоровью граждан. Согласно ст.2.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

Из материалов дела следует, что ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности <НОМЕР> от <ДАТА26>, выданную Министерством здравоохранения. В период с <ДАТА3> по <ДАТА4> должностными лицами территориального органа Росздравнадзора по <АДРЕС> области на основании решения руководителя территориального органа Росздравнадзора по <АДРЕС> области от <ДАТА5> проведена внеплановая документарная проверка в отношении Областного бюджетного учреждения здравоохранения "Золотухинская центральная районная больница" по требованию прокуратуры <АДРЕС> области в связи с обращением Н.А.М. об оказании медицинской помощи ненадлежащего качества несовершеннолетнему Н.А.А., умершему <ДАТА6>, в рамках которой выявлено осуществление учреждением медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований, предусмотренных подпунктами "а", "б" пункта 6 Положения от <ДАТА8> N 852.

Ответственным лицом за установленные нарушения является должностное лицо: заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ" <ФИО2>, который в соответствии с должностной инструкцией не предпринял исчерпывающих мер по организации оказания медицинской помощи малолетнему <ФИО3>, что повлекло за собой несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, порядков диспансерного наблюдения, проведения медицинских осмотров, формальное проведение ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, грубое нарушение лицензионных требований. Вина <ФИО2> в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, помимо собственного признания, полностью подтверждена собранными по делу и исследованными в судебном заседании доказательствами, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывают: протоколом <НОМЕР> об административном правонарушении от <ДАТА27>, копиями: требования прокуратуры <АДРЕС> области о проведении контрольных (надзорных) мероприятий от <ДАТА28> <НОМЕР>-2023, решения руководителя территориального органа Росздравнадзора по <АДРЕС> области о проведении внеплановой документарной проверки от <ДАТА5> <НОМЕР>, акта внеплановой документарной проверки в отношении Областного бюджетного учреждения здравоохранения "Золотухинская центральная районная больница" от <ДАТА4> <НОМЕР>, предписания <НОМЕР> об устранении выявленных нарушений к акту проверки от <ДАТА4> <НОМЕР>, приказа о переводе работника на другую работу от <ДАТА29>, должностной инструкции заместителя главного врача по клинико-экспертной работе, медицинской документации на имя <ФИО3>; выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц по состоянию на <ДАТА27>; выпиской из реестра лицензий по состоянию на <ДАТА31>, иными материалами дела. Доказательств обратного суду представлено не было, не было их добыто и при рассмотрении дела об административном правонарушении в отношении <ФИО2> Действия заместителя главного врача по клинико-экспертной работе ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ" <ФИО2>, не исполнившего надлежащим образом свои служебные обязанности, суд квалифицирует по ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях. При назначении административного наказания, суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, личность виновного, его род занятий, семейное и материальное положение, все обстоятельства по делу. Обстоятельством смягчающим административную ответственность <ФИО2> суд признает признание вины.

Обстоятельств отягчающих административную ответственность по делу не установлено, сведений о привлечении <ФИО2> к административной ответственности за совершение правонарушений, однородных рассматриваемому, суду не представлено. По изложенным выше основаниям, суд считает возможным назначить <ФИО2> административный штраф в минимальном размере, предусмотренном санкцией ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях для должностных лиц, поскольку считает, что при конкретных обстоятельствах дела, такое наказание наиболее отвечает целям административного наказания, указанным в ст.3.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях. На основании изложенного, руководствуясь п. 1 ч. 1 ст. 29.9, ст. 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

<ФИО2> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей. Административный штраф подлежит уплате по следующим реквизитам: получатель платежа: (ОУДМС <АДРЕС> области, л/с <***>) КПП <НОМЕР>, ИНН <НОМЕР>, номер счета получателя: 03100643000000014400 в Отделение <АДРЕС> Банка России//УФК по <АДРЕС> области город <АДРЕС>, БИК <НОМЕР>, ОКТМО 38612151, Код БК: 84711601193010020140, УИН: 0410977900003300001238924. Разъяснить <ФИО2>, что неуплата назначенного административного штрафа в срок, указанный в ч.1 ст.32.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях, влечет самостоятельную ответственность по ч.1 ст.20.25 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в <АДРЕС> районный суд <АДРЕС> области через мирового судью судебного участка <АДРЕС> района <АДРЕС> области в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Мировой судья (подпись)

КОПИЯ ВЕРНА. Мировой судья: <ФИО1>

Секретарь: <ФИО4>