Решение по делу № 5-22/2025 от 13.01.2025

Результаты поиска

Решение по административному делу

Дело № 5-22/2025/11 ПОСТАНОВЛЕНИЕ по делу об административном правонарушении поселок Ягодное 13 января 2025 года Мировой судья судебного участка № 11 Ягоднинского судебного района Магаданской области Токшарова Н.И., с участием лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, ФИО4, рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении должностного лица ФИО4, <ДАТА2>

которому права, предусмотренные статьей 51 Конституции Российской Федерации, статьей 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, разъяснены,

УСТАНОВИЛ:

Должностное лицо - врио главного врача филиала «Ягоднинская районная больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Магаданская областная больница» (далее Ягоднинская районная больница) ФИО4 совершил административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), а именно: 28.10.2024 года по результатам внеплановой документарной проверки Ягоднинской районной больницы, согласованной прокуратурой Магаданской области, на основанииобращении <ФИО1> по вопросу некачественного оказания медицинской помощи <ФИО2> выявлены нарушения обязательных требований, допущенных в Ягоднинской районной больнице при оказании помощи <ФИО2>:

1) не соблюден Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ № 928Н ОТ 15.11.2012 года (далее Порядок): - в нарушение пункта 25 Порядка не проведена консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения КТ-исследование (08.06.2024 года в 23.00), в результате которого установлены признаки геморрагического инсульта, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения; - в нарушение пункта 28 Порядка не проведено дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов в течение 3-х часов с момента поступления, несмотря на наличие необходимого оборудования в отделении лучевой диагностики Филиала (система ультразвуковая диагностическая медицинская «Рускан 65»). 2) не выполнены Критерии оценки качества медицинской помощи ( пункт 3.9.1), утвержденные приказом Минздрава России № 203н от 10.05.2017 года: - оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго и неврологического статуса по шкале NIH не позднее 3 часов от момента поступления в стационар - не выполнено; - консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента установления диагноза внутричерепного кровоизлияния - не выполнено.3) нарушены Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021г.):

- не проведено дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока для визуализации атеросклеротической бляшки, оценки ее морфологического состояния и поверхности, опасности повторной эмболии (УУР-В, УДД-1);

- не проведена эхокардиография (УУР-В, УДД-1);

- не проведены консультации врачей-специалистов: кардиолога, окулиста ввиду отсутствия таковых;

- при первичном поступлении пациентки в ПСО не учтено, что клиническая картина является основной для диагностики ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки (при наличии клинической картины: горизонтальный нистагм влево, левосторонний гемипарез легкой степени, ПНП - с промахиванием слева). Продолжительность клинического дефицита менее 24 часов является основным критерием установления преходящего нарушения мозгового кровообращения. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга являются важными инструментами в диагностике ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки. Однако следует помнить об ограничениях нейровизуализации, особенно при использовании ее в качестве преобладающего или единственного источника информации.

В Ягоднинской районной больнице <ФИО2> не оказана качественная медицинская помощь, что привело к нарушению ее прав, предусмотренных статьями 18 и 19 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», а также принципов охраны здоровья, перечисленных в статье 4 указанного Федерального закона.

Должностное лицо ФИО4 временно исполнял обязанности главного врача Ягоднинской районной больницы в период совершения административного правонарушения, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Таким образом, ФИО4, являясь врио главного врача Ягоднинской районной больницы, нарушил п.п. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, и статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В судебном заседании должностное лицо ФИО4, в отношении которого ведется производство по делу, с протоколом об административном правонарушении согласился, вину полностью признал, в содеянном раскаялся. В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц - от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей. Согласно примечанию к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности. В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), подлежит лицензированию. В соответствии с частью 7 статьи 3 Федерального закона о лицензировании лицензионные требования - обязательные требования, которые связаны с осуществлением лицензируемых видов деятельности, установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и (или) положениях международных договоров Российской Федерации, не требующих издания внутригосударственных актов для их применения и действующих в Российской Федерации, направлены на обеспечение достижения целей лицензирования и оценка соблюдения которых осуществляется в порядке, предусмотренном указанным Федеральным законом. В силу пункта 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021 года № 852, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности". Из пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности следует, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: - соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (подпункт «а»); - соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (подпункт «б»). Согласно части 10 статьи 19.2 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства. Из положений статей 10, 18 и 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья, на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь и является грубым нарушением лицензионных требований. В соответствии с пунктами 2 и 3 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: - в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; - на основе клинических рекомендаций. Пунктом 25 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н (далее Порядок) установлено, что больным, у которых по заключению КТ-исследования или МРТ-исследования установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования, по итогамкоторой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения. В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому больному с ОНМК проводится дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов (пункт 28 Порядка).

Пунктом 3.9.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н, предусмотрено, что критериями качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром нарушении мозгового кровообращения являются: выполнение консультации врача-нейрохирурга не позднее 60 минут от момента установления диагноза внутричерепного кровоизлияния; выполнение оценки степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго и неврологического статуса по шкале инсульта NIH не позднее 3 часов от момента поступления в стационар; отсутствие пролежней в период госпитализации. Как усматривается из материалов дела, в период с 17 октября 2024 года по 30 октября 2024 года Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Магаданской области на основании решения № Р49-78/24 от 04.10.2024 года и решения № Р49-80/24 от 09.10.2024 года была проведена внеплановая документарная проверка в ГБУЗ «Магаданская областная больница» по факту оказания медицинской помощи<ФИО2>, в результате которой были установлены нарушения обязательных требований, допущенные Ягоднинским филиалом ГБУЗ «МОБ» (первичное сосудистое отделение), а именно:

- не проведена эхокардиография (УУР-В, УДД-1);

- не проведены консультации врачей-специалистов: кардиолога, окулиста ввиду отсутствия таковых;

Данные нарушения зафиксированы в акте проверки от 28.10.2024 года № 9. Таким образом, судом установлено, что несоблюдение порядков оказания медицинской помощи является грубым нарушением лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности согласно подпунктов «а» и «б» пункта 6 постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 «О лицензировании медицинской деятельности», что повлекло возникновение реальной угрозы причинения вреда жизни и здоровью пациента ФИО5 Вина должностного лица ФИО4 в совершении вменяемого административного правонарушения подтверждается письменными материалами дела: - протоколом об административном правонарушении № 19 от 12.12.2024 года; - копией решения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Магаданской области о проведении документарной внеплановой проверки № Р49-78/24 от 04.10.2024 года; - копией решения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Магаданской области о внесении изменений в решение № Р49-78/24 от 04.10.2024 года «О проведении документарной проверки» № Р49-80/24 от 09.10.2024 года; - копией акта внеплановой документарной проверки № 9 от 28.10.2024 года; - копией предписания № 3 об устранении нарушений обязательных требований от 28.10.2024 года; - копией приказа № 103 /1.1-05 от 17.05.2024 года о возложении временного исполнения обязанностей главного врача Филиала «Ягоднинская районная больница» ГБУЗ «Магаданская областная больница» с 06.06.2024 года по 21.08.2024 года на ФИО4; - копией должностной инструкции главного врач филиала ГБУЗ «Магаданская областная больница», с которой, как пояснил в судебном заседании ФИО4, последний был ознакомлен. В силу статьи 2.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях должностное лицо подлежит административной ответственностив том случае, если административное правонарушение было совершено им в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

Мировой судья полагает, что должностное лицо - врио главного врача филиала «Ягоднинская районная больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Магаданская областная больница» ФИО4, являющийся надлежащим субъектом вмененного административного правонарушения, осуществлял медицинскую деятельность, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, согласно части 10 статьи 19.2 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». Учитывая вышеизложенное, мировой судья квалифицирует совершенное должностным лицом ФИО4 деяние по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Разрешая вопрос об административном наказании, мировой судья исходит из следующего. В соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с КоАП РФ. Обстоятельств, смягчающих административную ответственность ФИО4 суд признает признание вины и раскаяние в содеянном. Обстоятельств, отягчающих административную ответственность ФИО4, судом не установлено. При назначении наказания суд, оценив в совокупности обстоятельства дела, принимает во внимание характер совершенного правонарушения, его общественную опасность, представляющего угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациента, тот факт, что ранее ФИО4 однородных административных правонарушений не допускал, учитывает наличие смягчающих и отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств. На основании изложенного и руководствуясь статьями 3.5, 4.1, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, мировой судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать должностное лицо - ФИО4 виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей. Административный штраф подлежит перечислению по следующим реквизитам: получатель платежа УФК по Магаданской области г. Магадан (Департамент административных органов Магаданской области), ИНН <***>, КПП 490901001, наименование банка: Отделение Магадан банка России//УФК по Магаданской области г. Магадан, БИК 014442501, кор./счет получателя: 40102810945370000040, номер счета получателя: 03100643000000014700, КБК 60911601193010020140, ОКТМО 44522000, УИН 0380356600005500001073732, назначение платежа: штраф по постановлению мирового судьи № 5-22/2025/11. Платежные документы об уплате штрафа необходимо до истечения срока для добровольной оплаты представить мировому судье судебного участка № 11 Ягоднинского судебного района Магаданской области (пгт. Ягодное, ул. Спортивная, д. 12). Предупредить ФИО4, что в соответствии с ч. 1 ст. 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу. Уплата штрафа иным лицом не является надлежащим исполнением назначенного наказания. В случае неуплаты штрафа в течение шестидесяти дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу, он может быть привлечен к административной ответственности по ч. 1 ст. 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Разъяснить лицу возможность обращения в суд с ходатайством об отсрочке либо рассрочке уплаты штрафа. Постановление может быть обжаловано в Ягоднинский районный суд лицами, участвующими в производстве по делу об административном правонарушении, а также должностным лицом, уполномоченным в соответствии со ст. 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составлять протокол об административным правонарушении, в течение десяти дней со дня вручения или получения копии настоящего постановления путем подачи жалобы через мирового судью или непосредственно в Ягоднинский районный суд. Мировой судья (подпись) Н.И.Токшарова Копия верна: Мировой судья Н.И.<ФИО3>