УИД: 77RS0006-02-2024-013771-77
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
25 июня 2025 года город Москва
Дорогомиловский районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи Александренко И.М.,
при секретаре Сальниковой Д.Е.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1137/25 по иску ФИО1 * к ООО «Сбербанк страхование жизни» о признании случая страховым, выплате страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с иском к ответчику, в котором просит суд признать факт наступления страхового случая ФИО1 в связи установлением инвалидности второй группы от 05.02.2024 года, исполнить обязанность по выплате ФИО1 суммы страхового возмещения, предусмотренную договором страхования * года, в размере 323 369, 86 руб., судебные расходы в размере 85 000 руб., расходы по оплате госпошлины в размере 10 584 руб.
Исковые требования мотивируя тем, что между сторонами был заключен договор страхования №* года. Размер страховой суммы по всем страховым рискам по вышеуказанному договору составляет 323 369, 86 руб. Согласно данному договору предусмотрен страховой случай (страховой риск) в виде установления «инвалидности 1 или 2 группы в результате несчастного случая или заболевания». В настоящий момент у истца установлено заболевание с диагнозом: «Серонегативный ревматоидный артрит», инвалидность второй группы установлена 05.02.2024 года.
22.05.2024 года истец обратилась к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая и выплате суммы страхового возмещения.
Ответчик предоставил письменный отказ, мотивируя это тем, что у истца данное заболевание было диагностировано до заключение Договора.
Представитель истца * в судебное заседание явился, иск поддержал.
Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещен судом надлежащим образом, представил в материалы дела возражения, согласно которым просил в удовлетворении требований отказать.
Суд счел возможным рассматривать дел в отсутствие не явившихся лиц, извещенных судом надлежащим образом, в порядке ст. 167 ГПК РФ.
Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, приходит к выводу, что иск не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно пп. 1 и 2 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиком (правилах страхования).
Условия, содержащееся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему.
В соответствии с п. 1 ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
Пунктом 4 ст. 931 ГК РФ предусмотрено, что в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.
Согласно п. 1 ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.
Положениям ст. 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (далее - Закон N 4015-1) установлено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Таким образом, событие, на случай которого осуществляется рисковое страхование, обуславливается вероятностью и случайностью наступления, а также независимостью его наступления от воли участников страхового правоотношения.
Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой выплаты, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица.
Согласно пункту 2 статьи 4 Закона N 4015-1 объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).
В судебном заседании установлено, что между сторонами был заключен договор страхования * года. Размер страховой суммы по всем страховым рискам по вышеуказанному договору составляет 323 369, 86 руб.. Согласно данному договору предусмотрен страховой случай (страховой риск) в виде установления «инвалидности 1 или 2 группы в результате несчастного случая или заболевания». В настоящий момент у истца установлено заболевание с диагнозом: «*», инвалидность второй группы установлена 05.02.2024 года.
22.05.2024 года истец обратилась к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая и выплате суммы страхового возмещения.
Ответчик предоставил письменный отказ, мотивируя это тем, что у истца данное заболевание было до заключение Договора.
Согласно п. 3.5.2. Условий участия по страховому риску «Инвалидность 1 или 2 группы в результате несчастного случая или заболевания» не являются страховыми случаями (ИСКЛЮЧЕНИЯ из страхового покрытия) следующие события:
- установление инвалидности 1 или 2 группы по причине следующего(их) заболевания(й), ранее диагностированного (ых) у Застрахованного лица до даты (включая указанную дату) списания/внесения Платы за участие в Программе страхования: ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), инсульт, злокачественное новообразование (рак), цирроз печени.
Проверяя доводы истца, изложенные в исковом заявлении, суд исходит из следующего.
В силу пп. 1 и 2 ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. При заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику. Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.
Из материалов дела следует, что событие наступило в результате заболевания, имевшегося у истца до даты заключения Договора страхования. Событие произошло в результате: * от мая 2023 года, что подтверждается Протоколом проведения медико-социальной экспертизы №207.5.29/2024 от 12.02.2024 года.
В соответствии с ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
Поскольку из представленных доказательств следует, что диагноз, послуживший установлению истцу инвалидности, был установлен до начала действия договора страхования, суд приходит к выводу о правомерности и законности отказа ООО СК «Сбербанк страхование Жизни» в признании установленного истцу диагноза и инвалидности страховыми случаями, в связи с чем отказывает истцу в удовлетворении исковых требований в полном объеме.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 56, 98, 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО1 * к ООО «Сбербанк страхование жизни» о признании случая страховым, выплате страхового возмещения отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Дорогомиловский районный суд города Москвы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Решение в окончательной форме принято 13 января 2026 года.
Судья И.М. Александренко