Производство №

(УИД) №RS0№-77

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 мая 2023 года г. Орёл

Орловский районный суд Орловской области в составе

председательствующего судьи Мелкозеровой Ю.И.,

при секретаре Исаковой А.Д.,

рассмотрев в судебном заседании в помещении Орловского районного суда Орловской области гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении стоимости лечения в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (далее-ТФОМС Орловской области) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении стоимости лечения в порядке регресса.

В обоснование заявленных требований указывает, что Дата ФИО1 стал участником дорожно-транспортного происшествия (далее-ДТП) в результате которого ФИО2 были причинены телесные повреждения. По приговору Северного районного суда г.Орла от 07 сентября 2022г. ФИО1 осужден по ч.3 ст.264 УК РФ. ФИО2 в связи с полученными в ДТП травмами была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. На оплату лечения ФИО2 были затрачены денежные средства в размере 125701 рубль 38 коп.

По указанным основаниям, ссылаясь на положения ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст.ст.31, 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее-Федеральный закон №326-ФЗ), истец просит суд взыскать с ФИО1 в его пользу в счет возмещения ущерба стоимость лечения ФИО2 в размере 125701 рубль 38 коп.

В судебное заседание представитель истца ФИО3 не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, заявил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии представителя истца.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, об отложении рассмотрения дела не заявлял, доказательств, свидетельствующих об уважительном характере его отсутствия в судебном заседании, не представил.

В соответствии с частью 1 статьи 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Судом определено рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, полагая, что с учетом конкретных обстоятельств, его отсутствие не отразится на полноте исследования обстоятельств дела и не повлечет за собой нарушение прав и охраняемых законом интересов сторон.

Суд, исследовав материалы дела, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Дата ФИО1 стал участником ДТП в результате которого ФИО2 были причинены телесные повреждения.

По приговору Северного районного суда г.Орла от 07 сентября 2022г. ФИО1 осужден по ч.3 ст.264 УК РФ.

Пациенту ФИО2 в связи с полученными в ДТП травмами была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования.

Так, Датаг. ФИО2 была оказана скорая медицинская помощь врачебной выездной бригады БУЗ ОО «ООКБ», в этот же день она поступила в стационар БУЗ ОО «ССМП», где от полученных травм скончалась.

На оплату лечения ФИО2 были затрачены денежные средства в размере 125701 рубль 38 коп.

Медицинская помощь оказывалась ФИО2 за счет средств обязательного медицинского страхования. Денежные средства за медицинскую помощь были перечислены в полном объеме БУЗ ОО «ССПМ», БУЗ ОО «ООКБ» в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которое, в свою очередь, получило указанные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями: № от Датаг., № от Датаг.

Оплата за оказанную медицинскую помощь производилась Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области в соответствии с перечнем видов, форм и условий оказания медицинской помощи, профилей отделений, врачебных специальностей, определенных в лицензиях медицинских организаций в соответствии с Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2021 г. от Дата

Физическое лицо, виновное в причинении вреда здоровью застрахованного лица, расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке не возместило.

При указанных обстоятельствах следует признать исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

На основании ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в бюджет муниципального образования «Город Орел» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3714 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении стоимости лечения в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области 125701 (сто двадцать пять тысяч семьсот один) рубль 38 копеек.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования «Город Орел» государственную пошлину в размере 3714 (три тысячи семьсот четырнадцать) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательном виде изготовлено 11 мая 2023 года.

Судья Ю.И. Мелкозерова