Апелляционное определение по делу № 2-233/2023 от 14.09.2023

Судья Симонов Ю.М. Дело № 2-233/2023

№ 33-2568/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Курганского областного суда в составе:

судьи-председательствующего Шарыповой Н.В.,

судей Коуровой В.Е., Фроловой Ж.А.,

при секретаре судебного заседания Кычевой Е.О.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Кургане 14 сентября 2023 года гражданское дело по исковому заявлению прокурора Щучанского района Курганской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница № 8» о возложении обязанности по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте

по апелляционной жалобе Государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 8» на решение Щучанского районного суда Курганской области от 18 июля 2023 года.

Заслушав доклад судьи областного суда Шарыповой Н.В. об обстоятельствах дела, пояснения представителя процессуального истца прокурора прокуратуры Курганской области Поляковской И.В., судебная коллегия

установила:

прокурор Щучанского района Курганской области в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с иском к государственному бюджетному учреждению (далее – ГБУ) «Межрайонная больница № 8» о возложении обязанности по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в <адрес> в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В обоснование иска указано, что прокуратурой района проведена проверка исполнения ГБУ «Межрайонная больница № 8» требований законодательства в области здравоохранения при реализации национального проекта «Здравоохранение», по результатам которой выявлены нарушения закона.

Из Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» следует, что предметом и целями его деятельности являются: охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-профилактической деятельности, обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, в том числе на дому, специализированной медицинской помощью, паллиативной медицинской помощью (п. 11 Устава). Согласно п. 12 Устава для достижения перечисленных целей бюджетное учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность, деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений; иные виды деятельности.

В соответствии с п. 3.1.1 Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» осуществляет свою деятельность в структурных подразделениях, в том числе в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес> «А». Проверкой установлено, что ГБУ «Межрайонная больница №» имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № от <...>, действие которой распространяется на структурные подразделения - фельдшерско-акушерские пункты. Надзорными мероприятиями выявлено, что в п. Плановый Щучанского района отсутствуют аптечные и иные фармацевтические организации, расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств, расположенного в райцентре - г. Щучье, составляет около 5 км, вместе с тем в нарушение вышеуказанных положений действующего законодательства, а также уставных целей ответчика розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в названном фельдшерско-акушерском пункте не осуществляется. Данная ситуация нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, оказавшегося в его территории.

В судебном заседании суда первой инстанции представитель прокуратуры Щучанского района Курганской области ФИО1 исковые требования поддерживал.

Представитель ответчика ГБУ «Межрайонная больница № 8» в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Курганской области в судебное заседание не явился, о дне слушания дела был извещен надлежащим образом.

Судом постановлено решение, которым исковые требования прокурора Щучанского района Курганской области удовлетворены, на ответчика возложена обязанность организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в количестве минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно разделу II приложения № 4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2046-р, в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в п. Плановый Щучанского района Курганской области в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу. С ответчика в бюджет Щучанского муниципального округа Курганской области взыскана государственная пошлина в сумме 300 руб.

С таким решением не согласился ответчик ГБУ «Межрайонная больница № 8», в апелляционной жалобе его представитель просит отменить решение суда и принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении исковых требований.

В обоснование апелляционной жалобы указывает на несогласие с выводами суда о необходимости обеспечить оптимальную доступность и качество первичной медицинской помощи населению на отведенной конкретной территории при отсутствии воздействия непреодолимой силы.

Возражений на апелляционную жалобу не поступало.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор Курганской областной прокуратуры Поляковская И.В., действуя от имени процессуального истца по делу, относительно доводов апелляционной жалобы возражает, считая решение суда законным и обоснованным.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, в связи с чем, на основании ст. ст. 167, 327 ГПК РФ судебная коллегия с учетом мнения прокурора считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ, проверив законность и обоснованность судебного решения, исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия приходит к выводу, что оснований для отмены решения суда не имеется.

Указанные в исковом заявлении прокурора обстоятельства, на которых основаны заявленные исковые требования, полностью подтверждены материалами дела и не опровергнуты стороной ответчика.

В соответствии с п. 1 Устава, утвержденного <...> Директором Департамента здравоохранения <адрес>, ГБУ «Межрайонная больница №» ранее имело наименование ГБУ «Щучанская центральная районная больница», переименовано в соответствии с постановлением Правительства Курганской области от 05.09.2022 № 274 «О реорганизации государственных бюджетных учреждений Курганской области» и является правопреемником ГБУ «Сафакулевская центральная районная больница», реорганизованного в форме присоединения к ГБУ «Щучанская центральная районная больница».

Предмет и цели деятельности бюджетного учреждения предусмотрены в разделе II Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8», к которым относятся: охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-профилактической деятельности, обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, в том числе на дому, специализированной медицинской помощью, паллиативной медицинской помощью (п. 11 Устава).

Согласно п. 12 Устава для достижения перечисленных целей бюджетное учреждение в числе иных осуществляет такие основные виды деятельности, как: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность; деятельность, связанная с перевозкой, хранением, отпуском, приобретением, использованием и уничтожением наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список П, Список Ш в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».

Структурные подразделения ГБУ «Межрайонная больница № 8», в которых ответчик осуществляет свою деятельность, перечислены в п. 3 Устава, в числе которых поименован фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> «А» помещение 1 (п. 3.1.5 Устава).

ГБУ «Межрайонная больница №» имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № от <...>, выданную Департаментом здравоохранения Курганской области, действие которой распространяется на структурные подразделения - фельдшерско-акушерские пункты, в том числе и расположенный в п. Плановый, по осуществлению розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения (представлена Выписка из реестра лицензий по состоянию на <...>).

Как следует из материалов дела, после проведенной прокуратурой Щучанского района Курганской области проверки соблюдения законодательства <...> в адрес главного врача ГБУ «Межрайонная больница № 8» выдано представление об устранении нарушений федерального законодательства в рамках осуществления национального проекта «Здравоохранение». Надзорными мероприятиями установлено, что на территории населенных пунктов Щучанского муниципального округа Курганской области отсутствуют аптечные организации, реализация лекарственных средств и медицинских изделий в фельдшерско-акушерских пунктах не осуществляется.

Как установлено судом на основании представленных истцом документов, в п. Плановый Щучанского района Курганской области отсутствуют аптечные и иные фармацевтические организации, расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств, расположенного в райцентре - г. Щучье, составляет около 5 км. Розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в названном фельдшерско-акушерском пункте не осуществляется.

Указанные обстоятельства стороной ответчика не оспорены, во исполнение представления прокуратуры Щучанского района Курганской области главным врачом ГБУ «Межрайонная больница № 8» 14.03.2023 направлен ответ об обращении 18.05.2022 в Департамент здравоохранения Курганской области с целью оказания содействия в организации розничной торговли лекарственными препаратами в амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах, приняты меры дисциплинарного воздействия в отношении сотрудников фельдшерско-акушерских пунктов.

Разрешая спор, суд первой инстанции, проанализировав нормы действующего законодательства, регулирующие спорные правоотношения сторон применительно к установленным обстоятельствам дела, а именно положения статей 7, 41 Конституции Российской Федерации, ст. ст. 4, 10, 19, 69, 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья граждан), ст. ст. 52, 55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее – Закон об обращении лекарственных средств), пп. 5 постановления Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности», Приказ Минздрава Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов», проанализировав положения Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8», пришел к выводу об удовлетворении исковых требований, поскольку установил факт отсутствия надлежащей организации ответчиком медико-санитарной помощи жителям рассматриваемого населенного пункта в части обеспечения розничной торговли лекарственными средствами.

При этом суд учел, что большая территориальная удаленность от других населенных пунктов, в которых имеется возможность приобрести лекарственные препараты, не позволяет своевременно и качественно обеспечить оказание медицинской помощи жителям данного населенного пункта, а отсутствие необходимого финансового обеспечения ГБУ «Межрайонная больница № 8» не является основанием для отказа в удовлетворении иска.

Судебная коллегия соглашается с решением суда и отмечает, что согласно ст. 4 и 10 Закона об основах охраны здоровья граждан основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе, инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу п. 5 ст. 19 указанного Федерального закона пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 69 Закона об основах охраны здоровья граждан право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из ст. 79 названного Федерального закона следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 52 Закона об обращении лекарственных средств фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (ст. 55 названного Федерального закона).

Из содержания приведенных правовых норм следует, что наличие лицензии само по себе не означает осуществление организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения. Получение лицензии ГБУ «Межрайонная больница № 8» является необходимым этапом организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, условием начала данной деятельности.

Как отмечено выше, ГБУ «Межрайонная больница № 8» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности и осуществление фармацевтической деятельности, которой также предусмотрена возможность хранения лекарственных препаратов медицинского применения, розничная торговля лекарственными препаратами, их отпуск, в том числе, в фельдшерско-акушерском пункте, находящемся в п. Плановый Щучанского района Курганской области.

При изложенных обстоятельствах судебная коллегия соглашается с выводом суда о том, что отсутствие в рассматриваемом фельдшерско-акушерском пункте должного уровня организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами (при наличии соответствующей лицензии, дающей ей право на осуществление такой деятельности) свидетельствует об отсутствии со стороны ГБУ «Межрайонная больница № 8» надлежащей организации медико-санитарной помощи жителям д. Красноярское Щучанского района Курганской области, что является нарушением права ее жителей и присутствующих на ее территории граждан на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов.

Таким образом, судом верно определены юридически значимые обстоятельства по делу, а именно выяснен вопрос о том, соответствуют ли требованиям закона действия ответчика в области организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения на территории рассматриваемого населенного пункта, и при исследовании фактических обстоятельств по делу и представленных в материалы дела доказательств суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о несоответствии деятельности ответчика требованиям закона в области организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения на территории рассматриваемого населенного пункта.

Судебная коллегия соглашается с правомерностью принятого судом решения, поскольку разделом II приложения № 4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» установлен минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, для аптечных пунктов, аптечных киосков и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, который применим и к деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

Судебная коллегия находит верным вывод суда об удовлетворении требований прокурора, в том числе с установлением разумного срока для исполнения возложенной обязанности в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу. С разумностью данного срока судебная коллегия также соглашается и в указанной части решения суда не оспаривается ответчиком.

Доводы апелляционной жалобы ответчика о несогласии с выводами суда относительно отсутствия обстоятельств непреодолимой силы судебная коллегия находит несостоятельными.

Так, в соответствии с пунктом 3 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации, если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств. К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника, отсутствие на рынке нужных для исполнения товаров, отсутствие у должника необходимых денежных средств.

Ответчиком не представлено в материалы дела доказательств наличия обстоятельств непреодолимой силы, не позволившей исполнить обязанность, предусмотренную действующим законодательством и Уставом.

Апелляционная жалоба не содержит доводов, которые не были предметом исследования в суде первой инстанции или подтверждали бы существенные нарушения норм материального и процессуального права, повлиявшие на исход дела. Несогласие апеллянта с выводами суда само по себе не свидетельствует о наличии оснований для пересмотра судебного акта в апелляционной порядке.

В соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ, дело рассмотрено судебной коллегией в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Щучанского районного суда Курганской области от 18 июля 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 8» – без удовлетворения.

Судья-председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 20 сентября 2023 года