66RS0051-01-2023-001013-94

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Серов Свердловская область «23» июня 2023 года

Серовский районный суд Свердловской области в составе: председательствующего Фарафоновой Е.А., при секретаре судебного заседания Тарасовой С.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1324/2023 по иску

ФИО1 к ГАУЗ СО "Серовская городская больница" о возложении обязанности производить выписку льготных рецептов на лекарственные препараты и изделий медицинского назначения

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в Серовский районный суд Свердловской области с исковым заявлением к ГАУЗ СО "Серовская городская больница" о возложении обязанности производить выписку льготных рецептов на лекарственные препараты и изделий медицинского назначения.

В обоснование требований указала, что наблюдается в ГАУЗ СО «Серовская городская больница», так как у нее имеется хроническое заболевание сахарный диабет 2 типа. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» диабет относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики) отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В соответствии с подп. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи. Согласно пп. 2 п. 2 Приложения 1 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 г. № 1054н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа» истцу полагается не менее 1095 измерений в год, что составляет 3(три) тест - полоски в сутки. Согласно п. 3 Приложения 1 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 г. № 1054н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа» истцу полагается инсулин средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения (код А10АС) в количестве назначенном лечащим врачом. Таким образом, пациент с сахарным диабетом 2 типа может получать бесплатно: инсулиновые шприцы, по количеству инъекций назначенных лечащим врачом, так как инсулиновый шприц рассчитан на однократное применение; тест - полоски для индивидуального глюкометра для контроля уровня глюкозы в крови; ланцеты для прокола пальца, по количеству тест - полосок для индивидуального глюкометра, так как без них нельзя сделать прокол и осуществить забор крови для анализа уровня глюкозы в крови; этиловый спирт 100 грамм в месяц; инсулин средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения. Однако в период с января 2021 года по апрель 2023 года право истца на получение льготных лекарств и изделий медицинского назначения было нарушено. Инсулиновыми шприцами, ланцетами и спиртом истец не обеспечивалась весь указанный период. Количество тест - полосок для глюкометра выдается меньше, чем указывается в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 01.10.2020 г. № 1053н. Инсулин, торговое наименование «Росинсулин С», международное непатентованное наименование «инсулин - изофан», не выдается с октября 2022 года, хотя его инъекции ежедневно назначены лечащим врачом.

В исковом заявлении просит: признать действия ответчика ГАУЗ СО «Серовская городская больница» по выписке истцу льготных рецептов на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения не в полном объеме (спирт, инсулиновые шприцы, тест-полоски, ланцеты) за период с января 2021 года по апрель 2023 года и отказ в выписке истцу льготных рецептов на получение инсулина (инсулин-изофан) с октября 2022 года по апрель 2023 года – незаконными; обязать ответчика ГАУЗ СО «Серовская городская больница» производить выписку истцу льготных рецептов на получении всех лекарственных средств и изделий медицинского назначения в полном объеме: тест-полоски для глюкометра не менее 1095 штук в год; инсулиновые шприцы не менее 1460 штук в год; спирт не менее 1200 грамм в год; ланцеты не менее 1095 штук в год; инсулин (инсулин-изофан) в количестве соответствующему назначению лечащего врача. Взыскать с ответчика ГАУЗ СО «Серовская городская больница» в пользу истца сумму, потраченную на судебные издержки 300 (триста) рублей.

В судебное заседание истец не явился о времени и месте судебного заседания был извещен надлежащим образом. Представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, просила удовлетворить иск.

Представитель ответчика ГАУЗ СО "Серовская городская больница" в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом. Позиции по делу не выразил.

Суд, исследовав письменные доказательства, оценив доказательства, по делу на предмет их относимости, допустимости, достоверности и достаточности, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, пришел к следующим выводам.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, куда включен сахарный диабет (коды заболеваний по Международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Нормами Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких отнесены граждане, страдающие диабетом.

В соответствии с указанным нормативным актом в состав предоставляемого гражданам из данной категорий набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия (ст. ст. 6.1, 6.2)

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно данному перечню при заболевании диабет предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г. в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа "Повопен", "Пливапен" 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» диабет относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, куда отнесены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

В силу приказа Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) относится к полномочиям врачебной комиссии медицинской организации.

Согласно Письму Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №/И/1-18043 «О направлении «Рекомендаций по обеспечению граждан с сахарным диабетом диагностическими средствами» стандарты медицинской помощи разрабатываются на основе клинических рекомендаций и включают в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг, лекарственных препаратов и т.п. исходя из особенностей заболевания (состояния).

На основании ч. 15 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ вопросы выбора средств и методов лечения исходя из медицинских показаний, в том числе определение количества выписываемых медицинских изделий (тест-полосок), относятся к компетенции лечащего врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

В соответствии с подп. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с п. 2.2 Стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете, утвержденных Приказом Минздрава России от 1 октября 2020 г. N 1054н усредненный показатель кратности измерения уровня глюкозы в крови составляет 1095 раз в год (в среднем 3 раза в сутки).

Судом установлено, что истец ФИО1 с 2017 года состоит на диспансерном учете с диагнозом «СД (сахарный диабет) 2 типа».

Согласно медицинской карте ФИО1 на диспансерном наблюдении с диагнозом инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения состоит с июня 2013 года. С 2017 года сахарный диабет тип 2 с инсулинопотребностью. Согласно выписки из истории болезни основной диагноз: сахарный диабет 2 типа с инсулинопотребностью. Диабетическая ангиополинейропатия с поражением конечностей с болевым синдромом. Синдром парестезии. Сопутствующий диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия 2 <адрес>. Умеренные вестибулоатактические нарушения. Церебрастенический синдром с нарушением сна. Синдром краниалгии. Гипертоническая болезнь 2 <адрес> АГ 1. Гипертрофия ЛЖ сердца. Риск 3 (высокий). Н0 <адрес> зоб щитовидной железы, эутиреоз. Рекомендованы: сахарснижающие препараты под контролем уровня глюкозы крови, ноотропы и сосудистые ЛС курсами. Гипотезивная терапия под контролем АД, УЗИ ЩЖ в динамике, наблюдение эндокринолога Даны диетические рекомендации. Пациентка предупреждена о необходимости постоянного приема гипотезивных и сахарснижающих лекарственных препаратов, антигиперлипидемичической терапии статинами.

Таким образом, из медицинских документов следует наличие у истца сахарного диабета 2 типа, подтверждена необходимость частого самоконтроля.

На основании изложенного, установив подтверждение фактов нарушения ответчиком прав истца на охрану здоровья и обеспечение его медицинскими средствами в соответствии со стандартами при отсутствии доказательств выдачи ответчиком истцу предусмотренного законом количества медицинских изделий, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных истцом требований о признании действий ответчика незаконными и о возложении обязанности производить выписку льготных рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения.

Согласно ч. 1 ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

На основании ст. 333.19 Налогового кодекса Российской, учитывая, что исковые требования неимущественного характера удовлетворены, с ГАУЗ СО "Серовская городская больница" в пользу ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 300 руб..

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ГАУЗ СО "Серовская городская больница" о возложении обязанности производить выписку льготных рецептов на лекарственные препараты и изделий медицинского назначения – удовлетворить.

Признать действия ответчика ГАУЗ СО «Серовская городская больница» по выписке ФИО1 льготных рецептов на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения не в полном объеме (спирт, инсулиновые шприцы, тест-полоски, ланцеты) за период с января 2021 года по апрель 2023 года и отказ в выписке ФИО1 льготных рецептов на получение инсулина (инсулин-изофан) с октября 2022 года по апрель 2023 года - незаконными.

Обязать ответчика ГАУЗ СО «Серовская городская больница» производить выписку ФИО1 льготных рецептов на получении всех лекарственных средств и изделий медицинского назначения в полном объеме: тест-полоски для глюкометра не менее 1095 штук в год; инсулиновые шприцы не менее 1460 штук в год; спирт не менее 1200 грамм в год; ланцеты не менее 1095 штук в год; инсулин (инсулин-изофан) в количестве соответствующему назначению лечащего врача.

Взыскать с ответчика ГАУЗ СО «Серовская городская больница» в пользу ФИО1 сумму, потраченную на судебные издержки 300 (триста) рублей.

Настоящее решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Серовский районный суд Свердловской области.

Мотивированное решение изготовлено 30.06.2023 года.

Председательствующий Е.А. Фарафонова