Дело № 2-544/2023 копия

№

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 декабря 2023 года Лысьвенский городской суд Пермского края в составе судьи Войтко Н.Р., с участием прокурора Бырыловой Н.А., при секретаре Яубатуровой Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Лысьве гражданское дело по иску ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Городская больница Лысьвенского городского округа» взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Городская больница Лысьвенского городского округа» (далее ГБУЗ ПК «Городская больница ЛГО») о возмещении морального вреда.

В обоснование иска указал, что ДД.ММ.ГГГГ он был госпитализирована в стационар ГБУЗ ПК «Городская больница ЛГО» с заболеванием сердечно-сосудистой системы. При помещении в стационар у него был взять экспресс анализ на коронавирус, результат отрицательный. Также была сделана рентгенография легких, каких-либо патологий выявлено не было. До окончания нахождения в стационаре у него появился насморк, кашель, поднялась температура. В день выписки ДД.ММ.ГГГГ по прибытии домой, он вызвал неотложную медицинскую помощь. Прибывший по вызову медицинский работник взял у него анализ на коронавирус, сказав, что результат будет готов через два дня, о результате его уведомят. Однако никакого сообщения о результате анализа на коронавирус до него доведено не было. Спустя неделю он самостоятельно позвонил в регистратуру поликлиники, где ему порекомендовали обратиться к медицинскому работнику, который брал анализ. ДД.ММ.ГГГГ он обратился с письменным заявлением на имя главного врача с просьбой сообщить результат. Письмом главного врача от ДД.ММ.ГГГГ ему сообщили, что по результатам анализов у него выявлен коронавирус. При этом все это время он не получал лечение от коронавируса. В результате перенесенного заболевания, состояние его здоровья ухудшилось, появились осложнения, в связи с чем он неоднократно обращался за медицинской помощью, в том числе просил о направлении его для обследования в медицинские учреждения <адрес>. Но даже после двухнедельного обследования и лечения в ревматологическом отделении ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. ФИО6» состояние его здоровья не улучшилось, диагноз установлен не был. ДД.ММ.ГГГГ ему впервые был установлен диагноз «Хроническая обструктивная болезнь легких», а также произошло утяжеление группы инвалидности при очередном переосвидетельствовании. Считает, что ухудшение состояния его здоровья, выявление новых заболеваний, обострение имеющихся хронических заболеваний, а также усиление группы инвалидности вызвано перенесенной им коронавирусной инфекций в апреле 2022 года, лечение которой не было своевременно проведено по вине ответчика. Просил взыскать в его пользу в возмещение морального вреда 5 000 000 руб.

Истец ФИО2 в судебном заседании требования поддержал, по доводам, изложенным в иске. Дополнил, что после перенесенной коронавирусной инфекции в апреле 2022 года общее состояние его здоровья ухудшилось, у него участились головокружения, нарушилась терморегуляция, появилось ощущение жжения в конечностях, в связи с чем нарушился сон, что в свою очередь негативно сказалось на его нервном состоянии, в том числе и потому, что врачи не могут установить причину его состояния и назначить лечение. Дополнил, что коронавирусной инфекцией он переболел еще и весной 2023 года, однако полагает, что ухудшение состояния его здоровья, выявление новых заболеваний и обострение имеющихся хронических заболеваний, повлекшие усиление группы инвалидности, произошло в связи с тем, что ему несвоевременно было назначено лечение новой коронавирусной инфекции в апреле 2022 года.

Представители ответчика ГБУЗ ПК «Городская больница ЛГО» ФИО7, ФИО8 в судебное заседание не явились, ранее в судебном заседании исковые требования не признали, представитель ФИО7 пояснил, что врачебной комиссией ГБУЗ ПК «ГБ ЛГО» в связи с поступлением иска был проведен контроль качества оказания медицинской помощи ФИО2, в результате которого было установлено, что при оказании медицинской помощи выявлены дефекты оформления медицинской документации, однако тактика медработников в апреле 2022 года была правильной.

При первичном посещении фельдшером неотложной медицинской помощи ФИО2 на дому ДД.ММ.ГГГГ он предъявлял жалобы на повышение температуры тела до 37,5 градусов, слабость, першение в горле. Объективно при осмотре установлено: температура тела 37,0 градусов, сатурация 98%, инфекция сосудов склер, зев гиперемирован. Установлен диагноз: ОРВИ легкой степени тяжести. Назначено этиотропное лечение: Умифеновир – препарат с прямым противовирусным действием для подавления репликации вирусов по 200 мг 4 раза в день на 5 дней; Интерферон альфа 2b (гриппферон) по 3 капли интроназально 5 раз в день на 5 дней; полоскания слизистой ротоглотки раствором ротокана 3 раза в день на 5 дней, обработка зева спреем Ингалипт 3 раза в день на 5 дней; парацетомол 500 мг 3 раза в день на 3-5 дней при повышении температуры тела выше 38 градусов.

Подходы к лечению и схему лечения ОРВИ и новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее – НКВИ) одинаковые. Действовавшие в апреле 2022 года Временные клинические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15 от ДД.ММ.ГГГГ предусматривают назначение при амбулаторном лечении легких форм COVID-19 лекарственных препаратов Умифеновир, Интерферон альфа 2b (гриппферон).

При первичном посещении ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ он показал фельдшеру препарат Умифеновир, который был в наличии у него дома, что и предопределило его назначение.

Поскольку пациент на момент заболевания имел возраст старше 65 лет, ему была предложена госпитализация в стационар, от которой он отказался, однако отказ в письменном виде оформлен не был. Фельдшером рекомендован осмотр в поликлинике ДД.ММ.ГГГГ, при отсутствии улучшения состояния - вызвать медицинского работника на дом, при ухудшении состояния - вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Был взят тест на НКВИ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 на прием в поликлинику не явился, вызвал повторно врача на дом только ДД.ММ.ГГГГ, при осмотре предъявлял жалобы на общую слабость, недомогание, головокружение, першение в голе отсутствие аппетита. При осмотре было установлено: температура тела 36,5 градусов, сатурация – 96%, АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС -78 в мин., в зеве яркая гиперемия, сухость задней стенки, то есть выздоровления не наступило.

Поскольку результат анализа ПЦР SARS CoV 2 от ДД.ММ.ГГГГ был положительный, то диагноз ФИО2 был уточнен – новая коронавирусная инфекция COVID-19, легкое течение.

В соответствии с Временными клиническими рекомендациями Версия 15 от ДД.ММ.ГГГГ назначена другая схема лечения и пациент обеспечен препаратами: Коронавир (Фавипиравир) 200 мг 1 упаковка на 5 дней, Эликвис (Апиксабан 5 мг) 1 упакован на курс лечения 14 дней.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был осмотрен в поликлинике, и по результатам осмотра было установлено выздоровление, пациент было рекомендовано избегать переохлаждения, прием поливитаминов.

Назначенное ФИО2 лечение показало свою эффективность, результат лечения был достигнут полностью – выздоровление без осложнений, не смотря на наличие проблемы с верификацией НКВИ, поскольку указанные обстоятельства не повлияли на результат лечения и исход заболевания, а также не повлекли дальнейших последствий в виде ухудшения состояния здоровья.

Диагноз «Хроническая обструктивная болезнь легких» (далее – ХОБЛ) установленная ФИО2 в январе 2023 года вызвала определенные сомнения в связи с наличием имеющихся у ФИО2 хронических заболеваний, с отсутствием каких-либо факторов риска, отсутствие необходимых для установления указанного диагноза дополнительных обследований, в связи с чем были проведены консультации с главным пульмонологом с использованием телемедицинских технологий, по результатам которых ФИО2 была рекомендована госпитализация в пульмонологическое отделение ГБУЗ ПУК «<адрес>вая клиническая больница». По результатам проведенного обследования ФИО2 установлен диагноз «Хронический бронхит с умеренными обструктивными нарушениями», а также сопутствующие диагнозы: Поствопалительный пневмофиброз. Единичная була S2 правого легкого. Липоматоз переднего средостения. Ожирение 3 ст., морбидное (ИМТ 44,3 кг/кв.м), ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК ПИКС (недатированный). Гипертоническая болезнь 3 стадии, контролируемая риск 4. НРС: единичные СВЭ и ЖЭ. Эрозивный гастрит+ Дз ревматолога и невролога. Данных за ХОБЛ не найдено.

Полагает, что доказательств причинения ответчиком вреда здоровью ФИО2, как и доказательств наличия причинно-следственной связи между действиями (бездействием) работников ГБУЗ ПК «ГБ ЛГО» и возникновении у ФИО2 каких-либо заболеваний не имеется.

Представитель ГБУЗ ПК «Городская больница ЛГО» ФИО9 в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что учетом заключения экспертов, полученных в рамках проведения по делу судебно-медицинской экспертизы, какой-либо причинно-следственной связи как прямой, так и косвенной, между допущенными медицинской организаций дефектами оказания медицинской помощи, выразившимися в нарушении порядка ведения медицинской документации, и ухудшением состояния здоровья ФИО2 не установлено, в связи с чем полагает, что при рассмотрении дела не представлено доказательств причинения вреда здоровью истца действиями ответчика. Просил в удовлетворении иска отказать в полном объеме.

Третьи лица ФИО10, ФИО11, ФИО12 в судебное заседание не явились, обратились с заявлением о рассмотрении дела в их отсутствие.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, с учетом заключения прокурора, суд приходит к следующему.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В числе таких прав - право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно разъяснениям, изложенным в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" (в редакции от ДД.ММ.ГГГГ), под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина (абзац первый пункта 2 названного постановления Пленума).

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др. (абзац второй пункта 2 названного постановления Пленума).

Пунктом 2 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что нематериальные блага защищаются в соответствии с Гражданским кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и в тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлены общие основания ответственности за причинение вреда.

Согласно данной норме закона вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В силу части 2 статьи 98 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился за оказанием медицинской помощи, в ГБУЗ ПК «Городская больница ЛГО», вызвав неотложную помощь, при первичном посещении фельдшером неотложной медицинской помощи на дому ДД.ММ.ГГГГ он предъявлял жалобы на повышение температуры тела до 37,5 градусов, слабость, першение в горле. При осмотре установлено: температура тела 37,0 градусов, сатурация 98%, инфекция сосудов склер, зев гиперемирован. Установлен диагноз: ОРВИ легкой степени тяжести. Назначено лечение: Умифеновир – препарат с прямым противовирусным действием для подавления репликации вирусов по 200 мг 4 раза в день на 5 дней; Интерферон альфа 2b (гриппферон) по 3 капли интроназально 5 раз в день на 5 дней; полоскания слизистой ротоглотки раствором ротокана 3 раза в день на 5 дней, обработка зева спреем Ингалипт 3 раза в день на 5 дней; парацетомол 500 мг 3 раза в день на 3-5 дней при повышении температуры тела выше 38 градусов. Фельдшером рекомендован осмотр в поликлинике ДД.ММ.ГГГГ, при отсутствии улучшения состояния - вызвать медицинского работника на дом, при ухудшении состояния - вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Был взят тест на НКВИ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 на прием в поликлинику не явился.

ДД.ММ.ГГГГ в связи с отсутствием сведений о результатах теста на НКВИ, ФИО2 обращается с заявлением к главному врачу ГБУЗ ПК «Городская больница ЛГО» с просьбой сообщить результат (л.д. 7).

В ответ на обращение ДД.ММ.ГГГГ главный врач ГБУЗ ПК «Городская больница ЛГО» информирует ФИО2, в письменном виде о результате исследования и выявлении в него коронавируса SARS-CoV-2 (лд. 8).

В связи с уточнением диагноза, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был обеспечен препаратами Коронавир (Фавипиравир) 1 упаковка на курс лечения 5 дней, Эликвис (Апиксабан) 1 упаковка на курс лечения 14 дней.

Обращаясь с требованиями о возмещении морального вреда, причиненного здоровью некачественным оказанием медицинских услуг, истец ссылается на то, что обострение имеющихся у него хронических заболеваний, установление новых диагнозов, а также усиление группы инвалидности в январе 2023 года, связано с несвоевременным лечением перенесенной им коронавирусной инфекции в апреле 2022 года.

С целью, установления наличия дефектов оказания медицинской помощи в период его лечения в ГБУЗ ПК «Городская больница ЛГО» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, и а также наличия причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи и ухудшением состояния здоровья истца, судом была назначена судебно-медицинская экспертиза.

Из экспертного заключения № выполненного отделением сложных (комплексных) экспертиз Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> "Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомических исследований" (т. 2 л.д. 72-85) следует, что при оказании ФИО2 медицинской помощи при лечении у него новой коронавирусной инфекции в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ПК «Городская больница ЛГО» были допущены дефекты оказания медицинской помощи, в частности: при осмотре 1ДД.ММ.ГГГГ в медицинской документации отсутствуют сведения о лимфоузлах, нет результатов перкуссии грудной клетки, не определены границы печени и селезенки; ДД.ММ.ГГГГ после уточнения диагноза были рекомендованы лабораторные исследования, в частности рентгенография легких, при этом в медицинской карте пациента сведения о ее проведении отсутствуют;

выявлены следующие несоответствия оказания медицинской помощи «Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика, лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19» версия 15 от ДД.ММ.ГГГГ раздел 9.4, приложение 10-2, 10-3, 10-4: в медицинской документации отсутствует согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции, отсутствуют сведения о проводимом в амбулаторных условиях аудиомониторинге каждые 3 дня при верификации COVID-19; опрос пациента с целью уточнения его состояния произведен на 12 день после подтверждения заболевания.

Вместе с тем, комиссий экспертов сделан вывод, что выявленные дефекты оказания медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, а также дефекты по оформлению медицинских документов, объемам клинического мониторинга за пациентом, учитывая отсутствие их влияния на течение патологического процесса, не являются причиной ухудшения состояния здоровья ФИО2 и возникновения у него новых заболеваний и осложнений имеющихся хронических заболеваний, и не состоят с ними в причинно-следственной связи (прямой и косвенной).

В рассматриваемом случае причиной ухудшения состояния здоровья ФИО2 были характер имеющегося у него патологического процесса (новой коронавирусной инфекции) и имеющиеся у него хронические заболевания (цереброваскулярная болезнь, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь, нарушение ритма сердца, ревматоидный артрит, хронический гастрит и дуоденит, хронический панкреатит, хронический холецистит, дорсопатия).

При этом экспертами сделан вывод о том, что тактика ведения ФИО2 на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи в ГБУЗ ПК «Городская больница ЛГО» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выбрана верно, терапия инфекционного заболевания соответствовала рекомендованным схемам лечения COVID-19, противовирусная терапия проведена в полном объеме, своевременно, поскольку назначенные при осмотре ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ противовирусные препараты (умифеновир, альфа интерферон) входит в список возможных к назначению лекарственных средств, согласно Временным методическим рекомендациям №Профилактика, диагностика, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19» версия 15 от ДД.ММ.ГГГГ приложение 5, 8-1.

При этом довод ФИО2 о том, что ответчиком не доказано назначение ему противовирусных препаратов при обследовании на дому ДД.ММ.ГГГГ, поскольку не представлены рецепты на указанные препараты, суд находит необоснованным.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н утверждены Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядок их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правила оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов.

В соответствии с пунктами 1, 2 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях. Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.

Оформление рецептурного бланка при назначении лекарственных препаратов установлено пунктами 8-11 указанного Порядка, при назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня, препаратов, указанных в пунктах 9, 11 Порядка, а также при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Таким образом, обязательное оформление рецептов на лекарственные препараты предусмотрено только в случаях, указанных в Приказе Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н.

Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" установлены виды и основания получения отдельными категориями граждан государственной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе инвалиды (п. 8 ст. 6.1 указанного закона).

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.п. 1 п.1 ст. 6.2 закона).

Согласно ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" допускается отказ от получения набора социальных услуг полностью, отказ от получения одной из социальных услуг, предусмотренных пунктами 1, 1.1 и 2 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, и отказ от получения двух любых социальных услуг, предусмотренных пунктами 1, 1.1 и 2 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона.

Как следует из представленных документов, ФИО2 оформлен отказ от льгот до ДД.ММ.ГГГГ? о чем имеется отметка в медицинской документации, в связи с чем при лечении его в амбулаторных условиях на медицинском работнике при его осмотре на дому не лежала обязанность по выписке ему рецептов на получение (приобретение) назначенных лекарственных препаратов.

В указанном случае сведения о назначенных препаратах заносятся в медицинскую документацию пациента.

В медицинской карте ФИО2 указаны лекарственные препараты, назначенные ему при осмотре ДД.ММ.ГГГГ, что установлено экспертами, в связи с чем оснований полагать, что ФИО2 не было назначено лечение при его первичном осмотре на дому, не имеется.

Таким образом, суд полагает, что в судебное заседание не представлено доказательств причинения вреда здоровью ФИО2 ненадлежащим оказанием медицинской помощи.

Вместе с тем в соответствии с ст. 22 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ) каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (ч. 1 ст. 22 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Согласно ч. 2 ст. 22 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.

Медицинская организация обязана предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях (п. 6 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В п. 21 ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 203н утверждены критерии оценки качества медицинской помощи.

Согласно подп. "е", "к" п. 2.1 названных критериев одними из критериев оценки качества медицинской помощи в амбулаторных условиях являются: назначение лекарственных препаратов с учетом инструкции по их применению; назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком.

Из приведенных нормативных положений следует, что:

- право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в частности, определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи;

- пациенту законом предоставлено право на получение в доступной для него форме информации о состоянии своего здоровья, в том числе сведений о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи;

- праву пациента на получение информации о состоянии своего здоровья корреспондирует обязанность медицинской организации предоставлять пациенту достоверную и полную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях.

В случае невыполнения медицинской организацией названной обязанности нарушается основополагающее право пациента на охрану здоровья, гарантированное каждому Конституцией Российской Федерации.

При рассмотрении дела установлено, что ответчик в нарушение требований законодательства, при лечении ФИО2 в амбулаторных условиях на дому при первичном осмотре не произвел все предусмотренные исследования, несвоевременно предоставил истцу информацию о его состоянии здоровья и выявленном диагнозе (с опозданием на 12 дней), а также в течение указанного времени не производил аудиомониторинг его состояния здоровья.

Применительно к ч. 2 ст. 22, п. 6 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ, подп. "е", "к" п. 2.1 критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 203н, непредоставление истцу полной информации об оказываемой медицинской помощи в амбулаторных условиях, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах назначенных к применению, является дефектом оказания медицинской помощи, вызванным исключительно по вине ответчика.

Как следует из разъяснений, содержащихся в п. 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Согласно п. 45 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

Таким образом, учитывая наличие установленных при рассмотрении дела дефектов оказания медицинской помощи истцу ответчиком, хотя и не повлекшим причинение вреда здоровью, но нарушающим его права потребителя медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования, суд считает требования истца о возмещении морального вреда подлежащими частичному удовлетворению.

При определении размера компенсации морального вреда, с учетом характера и объема установленного дефекта оказания медицинской помощи при лечении, времени и итога самого лечения, учитывая, что дефект оказания медицинской помощи не повлек за собой причинение вреда здоровью истца и не состоит в причинно-следственной связи с ухудшением состояния его здоровья, обострением имеющихся у него хронических заболеваний, появлением новых заболеваний и утяжеления группы инвалидности, суд находит возможным взыскать с ответчика в пользу истца в возмещение морального вреда 15 000 руб.

Также, на основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская больница Лысьвенского городского округа» (ИНН <***> ОГРН <***>) в пользу ФИО2 (паспорт серия 5703 №) компенсацию морального вреда в размере 15000 руб.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская больница Лысьвенского городского округа» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 руб.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Лысьвенский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья (подпись)

Копия верна.

Судья Н.Р. Войтко