Решение по делу № 2-634/2023 от 26.10.2023 - о понуждении ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе исполнитель требования по реализации национального проекта «Здравоохранение».

Дело № 2-634/23

УИД 61RS0043-01-2023-000652-77

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

26 октября 2023 года г. Морозовск

Морозовский районный суд Ростовской области в составе: председательствующего судьи Полупановой Н.С., при секретаре судебного заседания Гуриной В.А., с участием помощника прокурора Сбродова В.И., представителя Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ростовской области « Центральная районная больница» в Морозовском районе (ГБУ РО «ЦРБ») на основании доверенности ФИО1;

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по уточненному исковому заявлению Прокурора Морозовского района к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ростовской области « Центральная районная больница» в Морозовском районе (ГБУ РО «ЦРБ»), третье лицо не заявляющее самостоятельных требований Министерство здравоохранения в Ростовской области о понуждении ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе исполнитель требования по реализации национального проекта «Здравоохранение»,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Морозовского района обратился в суд с данным иском к ответчику ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе в котором просит суд обязать ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе обеспечить надлежащее техническое оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, в которых осуществляется деятельность по реализации лекарственных препаратов, а именно в ФАП, расположенных по адресу: х.Покровский, ул. Покровская, 23, х. Донской, ул. Дорожная, 46, для реализации лекарственных препаратов с учетом требований, предусмотренных п. 32 приказа Минздрава России от 24.11.2021г. №1093н, п. 2.3. Порядка взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Ростовской области, утвержденного постановлением министерства здравоохранения Ростовской области от 12.05.2020г. №4.Обязать ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе обеспечить прохождение обучения работников ФАП из п. 1просительной части иска, работе с электронной системой регистрации движения лекарственных препаратов для реализации лекарственных препаратов на базе фельдшерско-акушерских пунктов. Обязать ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе включить в лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г. ФАП, расположенные по адресу: х.Покровский, ул. Покровская, 23, х. Донской, ул. Дорожная, 46.

В обоснование иска прокурор ссылается на то, что прокуратурой Морозовского района во исполнение поручения прокурора Ростовской области от 04.05.2023г. №Вн-07/1-11661-23 прокуратурой района проведена проверка обеспечения законности при реализации национального проекта «Здравоохранение» в деятельности ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе. Проверкой установлено, что на территории Морозовского района, государственным учреждением здравоохранения является ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе. В сельских поселения Морозовского района установлены и осуществляют свою деятельность фельдшерско-акушерские пункты, которые являются филиалами ЦРБ. ЦРБ имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г., а также на осуществление медицинской деятельности №ЛО-61-01-007845 от 28.08.2020г.. При этом в приложении к лицензии на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г. указано только 16 ФАПов. Так фармацевтическая деятельность не осуществляется в ФАПах Гагаринского сельского поселения Морозовского района РО по адресу: х. Покровский, ул. Покровская, 23, х. ФИО2, ул. Дорожная, 46. Приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 29.09.2010г. №1289, утвержден перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. Таким образом, в нарушение требований ст. 10, 79 Федерального закона №323-ФЗ, ст. 52,55 Закона №61-ФЗ, Приказа министерства здравоохранения РО от 29.09.2020г. №1289 ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе не организовано аптечное обслуживание населенных пунктов х. Покровский, х. ФИО2. В вышеуказанных населенных пунктах отсутствуют аптеки, иные точки реализации лекарственных средств. Кроме того в ФАП по адресу: х. ФИО2, ул. Дорожная, 46 построен в рамках реализации национального проекта «Здравоохранения», при это ФАП не выполняет функцию лекарственного обеспечения населения. В связи, с чем прокурором 24.05.2023г. внесено представление в адрес главного врача ЦРБ. В соответствие с ответом от 26.06.2023г. №751 для ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе в период с 01.10.2013г. по настоящее время денежные средства для оборудования помещений под торговлю медикаментами в ФАП в Гагаринском сельском поселении не выделялись.

Таким образом, администрацией ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе надлежащих мер по обеспечению ФАП необходимым оборудованием до настоящего времени не принято, чем так же нарушены п. 32 приказа Минздрава России от 24.11.2021г. №1093н, п. 2.3. Порядка взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Ростовской области, утвержденного постановлением министерства здравоохранения Ростовской области от 12.05.2020г. №4.

Обращение в суд с настоящим иском обусловлено необходимость защиты прав и интересов неопределенного круга лиц на аптечное обслуживание на территории х. Покровский Морозовского района.

В судебном заседании помощник прокурора Морозовского района Сбродов В.И., с учетом позиции ответчика ГБУ РО ЦРБ в Морозовском районе уточнил свои требования и просил суд обязать ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе обеспечить надлежащее техническое оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, в которых осуществляется деятельность по реализации лекарственных препаратов, а именно в ФАП, расположенный по адресу: х.Покровский, ул. Покровская, 23, для реализации лекарственных препаратов с учетом требований, предусмотренных п. 32 приказа Минздрава России от 24.11.2021г. №1093н, п. 2.3. Порядка взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Ростовской области, утвержденного постановлением министерства здравоохранения Ростовской области от 12.05.2020г. №4. Обязать ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе включить в лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г. ФАП, расположенный по адресу: х.Покровский, ул. Покровская, 23. В остальной части исковых требований он отказывается от исковых требований к ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе. При этом считает, что возражения представителя ответчика ГБУ РО « ЦРБ» в Морозовском районе, по поводу строительства нового ФААП в котором будет осуществляться фармацевтическая деятельность и нецелесообразно оборудовать ФАП по ул. Покровской 23, х. Покровский и включать его в лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г., так как здание не функционирует, считает необоснованными, так как неизвестно когда новый ФАП будет введен в эксплуатацию и когда включен в лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г.. Просил суд удовлетворить уточненный иск.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе ФИО1 полностью возражала против исковых требований прокурора Морозовского района о понуждении ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе исполнить требования национального проекта «Здравоохранения», ссылаясь на то, что с 01.01.2023г. ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе передана в государственную собственность Ростовской области. В Морозовском районе функционируют 23 фельдшерско-акушерских пунктов, которые нуждаются в оснащении оборудованием для работы с маркированными лекарственными препаратами. Ориентировочная сумма денежных средств, необходимая для закупки оборудования для обособленных подразделений составляет около 5 миллионов рублей. С 01.01.2023г. функции и полномочия учредителя ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе осуществляет в рамках своей компетенции Минздрав Ростовской области. С 2021г. в структуре ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе не существует ФАП по адресу х. ФИО2, ул. Дорожная, 46.

Согласно структуре ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе находится ФАП по адресу: х. Покровский, ул. Покровская, 23. В настоящее время ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе установлено два модуля ФАПа, в том числе по адресу х. Покровский, ул. Покровская, 52а, ведутся приемочные работы, проводится техническое присоединение к электросетям. В 2023г. будет решен вопрос о лицензировании ФАП по адресу: х. Покровский, ул. Покровская 52а. В связи, с чем она считает, что не целесообразно оборудовать старый ФАП по адресу: х. Покровский, ул. Покровская 23, для реализации лекарственных препаратов, и включать данный ФАП в лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г., так как построен новый ФАП, ни чем не нарушены права неопределенного круга лиц на аптечное обслуживание в х. Покровский, так как имеется новый ФАП, обустроенный, состоящий из 7 помещений, в которые завезено новое оборудование, предусмотрено помещение для реализации лекарственных препаратов, а также закуплено оборудование для хранения лекарственных препаратов. При этом согласно представленных в суд договоров поручения № от 10.01.2022г.,№ от 10.01.2022г.№ от 03.05.2023г., ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе осуществляется работа по закупке лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения для льготной категории лиц.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований на предмет спора Министерство Здравоохранения Ростовской области в судебное заседание явку своего представителя не обеспечило, при надлежащем извещении о дате и времени рассмотрения дела, в представленной в суд правовой позиции просили суд отказать в удовлетворении иска прокурора Морозовского района, ссылаясь на то, что с 01.01.2023г. ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе передано в государственную собственность Ростовской области и функции и полномочия учредителя ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе осуществляет в рамках своей компетенции Минздрав РО. Согласно структуре ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе по адресу: х. Покровский, ул. Покровская, 23 находится ФАП, основной задачей которого является оказание первичной медико-санитарной помощи. На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012г. №543н одной из второстепенных задач фельдшерско-акушерского пункта является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта, пункта аптечных организаций. Так же в структуре фельдшерско-акушерского пункта не предусмотрены помещения, необходимые для осуществления фармацевтической деятельности ( п. 8 приложения №15 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012г. №543н). Кроме того, согласно ст. 55 ФЗ от 12.04.2010г. №61-ФЗ « Об обращении лекарственных средств» розничная торговля лекарственными препаратами может осуществляться любыми аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Суд, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Изучив материалы дела и оценив по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а так же достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, выслушав помощника прокурора Морозовского района Сбродова В.И., возражения представителя ответчика, письменные возражения третьего лица, суд находит, что исковые требования прокурора Морозовского района к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ростовской области « Центральная районная больница» в Морозовском районе (ГБУ РО «ЦРБ») о понуждении ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе исполнитель требования по реализации национального проекта «Здравоохранение», не подлежит удовлетворению, исходя из следующего.

Судом установлено и следует из материалов дела, что согласно п. 4.1 Устава ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе, предметом и целью деятельности учреждения является выполнение работ, оказание услуг в целях обеспечения реализации полномочий органов государственной власти Ростовской области, предусмотренных пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21.12.2021г № 414-ФЗ « Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» в сфере здравоохранения.

Согласно п. 5.1 Устава ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе, основными видами деятельности ГБУ РО является осуществление медицинской деятельности, в том числе по оказанию первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских осмотров, экспертиз, освидетельствований, осуществление фармацевтической деятельности.

В структуру ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе входят фельдшерско-акушерские пункты, в том числе, расположенные в Гагаринском сельском поселении по адресу: х. Покровский, ул. Покровская, 23, х. ФИО2, ул. Дорожная, 46.

ЦРБ имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г., а также на осуществление медицинской деятельности №ЛО-61-01-007845 от 28.08.2020г..

При этом в приложении к лицензии на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г. указано только 16 ФАПов.

Согласно п. 3.3. Устава ГБУ РО №ЦРБ» в Морозовском районе находится в ведении министерства здравоохранения Ростовской области, который осуществляет функции и полномочия учредителя.

Как следует из материалов дела ФАП по адресу: х. Покровский, ул. Покровская, 23 не включен в лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г..

Согласно статей 4 и 10 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, помимо прочего, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу пункта 5 статьи 19 указанного закона пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из статьи 79 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно статьи 52 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (ч. 1 ст. 55 указанного закона).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к Положению.

Согласно п. 11 Приложения № 15 к Положению одной из основных задач ФАПа является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.

Как установлено судом и не отрицает ответчик фельдшерско-акушерский пункт в х. Покровский, ул. Покровская 23 не включен в лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г., на территории х. Покровский нет аптечных организаций, в связи с чем прокурор обратившись с данным иском в интересах неопределенного круга лиц, считает, что граждане, проживающие в таком населенном пункте фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

Однако суд считает, что в данном случае нарушение прав неопределенного круга лиц на реализацию права на аптечное обслуживание в х. Покровский, не установлено и не представлено обоснованных доказательств.

Суд считает, что прокурором не учтены обстоятельства имеющие существенное значение для дела, а именно наличие на территории х. Покровский, нового ФАП по адресу: Ростовская область, Морозовский район, х. Покровский, ул. Покровская, 52 а, который подлежит включению в лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г., ГБУ РО «ЦРБ» Морозовского района.

При этом доводы прокурора о том, что необходимо обеспечить надлежащее техническое оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, в которых осуществляется деятельность по реализации лекарственных препаратов, а именно в ФАП, расположенный по адресу: х.Покровский, ул. Покровская, 23, для реализации лекарственных препаратов с учетом требований, предусмотренных п. 32 приказа Минздрава России от 24.11.2021г. №1093н, п. 2.3. Порядка взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Ростовской области, утвержденного постановлением министерства здравоохранения Ростовской области от 12.05.2020г. №4, а также обязании ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе включить в лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017г. ФАП, расположенный по адресу: х.Покровский, ул. Покровская, 23, опровергаются подтвержденными данными ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе об отсутствии целесообразности выполнения таких обязанностей именно в отношении ФАП по адресу х.Покровский, ул. Покровская, 23, при наличии нового ФАП по адресу: х. Покровский, ул. Покровская 52а.

При указанных обстоятельствах суд, считает что ни каких нарушений прав граждан проживающих в х. Покровский по фактическому лишению возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей, не имеется и прокурором не представлено.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 12-13, 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований прокурора Морозовского района к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ростовской области « Центральная районная больница» в Морозовском районе (ГБУ РО «ЦРБ»), третье лицо не заявляющее самостоятельных требований Министерство здравоохранения в Ростовской области о понуждении ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе исполнитель требования по реализации национального проекта «Здравоохранение», отказать.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Морозовский районный суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение суда изготовлено 02.11.2023 года.

Судья: