РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 октября 2023 года г. Тольятти

Автозаводский районный суд г. Тольятти Самарской области в составе

председательствующего судьи Мизурова А.С.,

при секретаре Ханиневой А.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску заместителя прокурора Автозаводского района г. Тольятти к Министерству здравоохранения Самарской области, ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская поликлиника № 3», о возложении обязанности по обеспечению несовершеннолетней ФИО2 медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Автозаводского района г. Тольятти обратился в Автозаводский районный суд г. Тольятти Самарской области в интересах несовершеннолетней ФИО2, с иском к ГБУЗ СО «Тольяттинская городская поликлиника № 3», Министерству здравоохранения Самарской области об обязании лечебного учреждения обеспечить медицинскими изделиями, в обоснование указав, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, прикреплена для получения первичной медицинской помощи к ГБУЗ СО «ТГП №» и состоит на диспансерном учете с <адрес> года с диагнозом: «<данные изъяты> и имеет право на льготное получение лекарств федерального уровня финансирования. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась в ГБУЗ <адрес>

Из представленного ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №» лицевого счета пациента на имя ФИО2 следует, что ей в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ было выдано <данные изъяты> упаковок по <данные изъяты> штук в каждой, вида медицинского изделия «тест-полоски» к системе контроля уровня глюкозы в крови т.е. всего <данные изъяты>, тогда, как необходимо было выдать (за исключением периода нахождения на стационарном лечении) <данные изъяты>.

Таким образом всего по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 не выдано <данные изъяты> вовсе не выписывались и не выдавались.

Согласно пояснительной записке детского врача-эндокринолога <данные изъяты> ФИО4 по клиническим рекомендациям по введению детей <данные изъяты>, утвержденным в ДД.ММ.ГГГГ году минимальное количество измерений сахара в крови составляет 6 раз в сутки. Существует непрерывный метод исследования уровня сахара крови при помощи систем мониторинга Minimed, Gardian 2 Link, Gardian Connekt, Флеш-мониторинг FreeStyle Libre. При использовании этих систем количество замеров сахара в крови путем инвазивного метода значительно уменьшается. При их использовании рекомендуется измерять сахар в крови всего 2-4 раза в сутки.

При этом, после стационарного лечения, пройденного несовершеннолетней в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>» согласно выписного эпикриза несовершеннолетней ФИО2 рекомендовано <данные изъяты> измерений уровня сахара в крови в сутки.

В ходе проведения проверки по соблюдению прав несовершеннолетних детей, относящихся к категории <данные изъяты>» прокуратурой Автозаводского района г. Тольятти выявлены нарушения закона, выразившиеся в необеспечении несовершеннолетней ФИО2 ланцетами, которые в свою очередь относятся к медицинским изделиям, предназначенным для измерения уровня сахара в крови.

В уточненных исковых требованиях, заместитель прокурора просит суд возложить обязанность на Министерство здравоохранения Самарской области в соответствии с нуждаемостью и на основе стандартов медицинской помощи обеспечить ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ланцетами. Возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение Самарской области «Тольяттинская городская поликлиника № 3» в соответствии с нуждаемостью и на основе стандартов медицинской помощи по своевременному оформлению рецептов ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р., на ланцеты.

В судебное заседание прокурор не явился, о дне, времени и месте рассмотрения гражданского дела извещен надлежащим образом.

Законный представитель несовершеннолетней ФИО2 – ФИО6 в судебное заседание не явилась, о дне и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, в соответствии с телефонограммой от ДД.ММ.ГГГГ, имеющейся в материалах дела пояснила, что не может явиться в зал суда по причине тяжелого состояния «<данные изъяты>» за которым нужен постоянный уход, для измерения уровня сахара в крови ФИО2 ланцетами не обеспечена, просит суд удовлетворить заявленные требования, ввиду тяжелого финансового состояния и невозможности трудоустройства, из-за установленной инвалидности ребенка не имеет финансовой возможности по ежедневному приобретению ланцетов (л.д. 67).

Представители ответчика ГБУЗСО «ТГП № 3» в зал судебного заседания не явились, о дне времени и месте рассмотрения гражданского дела извещены надлежащим образом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Самарской области в судебное заседание не явился, о дне и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. До начала судебного заседания представил возражения на исковое заявление, в котором просил отказать в удовлетворении искового заявления в полном объеме. В своих доводах указали на то, что тест-полосками несовершеннолетняя обеспечена в полном объёме. После проведения процедуры закупок ланцетов, ФИО2 будут выданы соответствующие рецепты на их получение.

Суд, выслушав пояснения явившихся лиц, исследовав материалы гражданского дела, пришел к следующему выводу.

Конституция Российской Федерации ст. 42 устанавливает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав, права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья, а также медицинских работников и фармацевтических работников регламентированы Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ).

Основными принципами охраны здоровья согласно ст. 4 Закона № 323-ФЗ являются, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями.

В соответствии со ст. 70 Закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья.

В соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 73 Закона № 323-ФЗ медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии пункт 5 части 1 статьи 29 Закона № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу части 1 статьи 38 Закона № 323-ФЗ медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического действия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Согласно части 1 статьи 43 Закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Частью 2 статьи 43 Закона № 323-ФЗ установлено, что перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Так, Постановлением Правительства Российской Федерации № 715 от 01.12.2004 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) ЕЮ - Е14).

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Закона № 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Распоряжением Правительства Российской Федерации № 3053-р от 31.12.2018 утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, прикреплена для получения первичной медицинской помощи к ГБУЗ СО «ТГП № 3» и состоит на диспансерном учете с ДД.ММ.ГГГГ года с диагнозом: «<данные изъяты> и имеет право на льготное получение лекарств федерального уровня финансирования (л.д. 6,7,53).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась в ГБУЗ <адрес>

Из представленного ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника № 3» лицевого счета пациента на имя ФИО2 следует, что ей в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ было выдано <данные изъяты>, тогда, как необходимо было выдать (за исключением периода нахождения на стационарном лечении) <данные изъяты>.

Согласно выписному эпикризу несовершеннолетней рекомендован самоконтроль уровня сахара в крови не реже 4-х раз в сутки. Из телефонограммы от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2 в лице ее законного представителя выданы рецепты, на основании которых получены тест-полоски в необходимых объёмах, ланцеты не выдавались (л.д. 39).

В судебном заседании было установлено и не оспаривалось сторонами, что ФИО2 по жизненным показаниям обеспечивается инсулином, медицинскими изделиями: тест полосками для проведения самоконтроля, расходными материалами к инсулиновой помпе.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого указаны лекарственные средства: этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

В разделе I Программы «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования» указана, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Расходные материалы к инсулиновой помпе (резервуары, инфузионные наборы, сенсоры к помпе, ланцеты) и тест-полоски для диагностики уровня глюкозы крови в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 г. № 2229-р, не были включены.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

ФИО2 относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, так как является «<данные изъяты>».

В соответствии с положениями постановления Правительства Самарской области от 22.06.2023 № 492 «Об использовании средств областного бюджета, зарезервированных в составе утвержденных Законом Самарской области «Об областном бюджете на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» бюджетных ассигнований, предусмотренных на финансовое обеспечение мероприятий, связанных с предотвращением влияния ухудшения экономической ситуации на развитие отраслей экономики, с профилактикой и устранением последствий распространения новой коронавирусной инфекции, а также на иные цели, определенные Губернатором Самарской области и (или) Правительством Самарской области, использовании бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Самарской области и о внесении изменений в отдельные постановления Правительства Самарской области» к лекарственным препаратам в рамках перечня, установленного территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания для детей в соответствии с утвержденными в установленном порядке стандартами медицинской помощи

относятся лекарственные препараты на основании стандартов оказания медицинской помощи, при постановке диагноза «сахарный диабет»: спирт этиловый (100 граммов в месяц), шприцы инсулиновые, автоинъекторы, иглы к ним, средства диагностики по индивидуальным показаниям, расходные материалы для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы (для детей и беременных), ланцеты (для детей).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относятся в том числе и ланцеты, которые являются неотъемлемой частью совокупности медицинских изделий, применяемых при измерении уровня сахара в крови.

При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней, являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Таким образом, не обеспечение ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время как гражданина, страдающего социально значимым заболеванием «<данные изъяты> за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами, в том числе и ланцетами, фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (л.д. 13-17).

В связи с чем, довод ответчиков об отсутствии правовых оснований для обеспечения ФИО2 необходимыми ей медицинскими изделиями нельзя признать соответствующим нормам Закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Реализация мероприятий государственной программы Самарской области осуществляется за счет средств областного бюджета, в том числе за счет средств областного бюджета, формируемых за счет планируемых к поступлению в областной бюджет в соответствии с действующим законодательством средств федерального бюджета.

Согласно пункту 1.1. Положения о министерстве здравоохранения Самарской области, утвержденного Постановлением Правительства Самарской области от 22 июня 2012 г. № 290, Министерство здравоохранения Самарской области (далее – Министерство здравоохранения) является органом исполнительной власти Самарской области, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Самарской области.

Министерство является главным распорядителем (распорядителем, получателем) средств областного бюджета в соответствии с действующим законодательством (1.4.)

На Министерство здравоохранения возложено решение, в том числе задач по обеспечению государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи в объеме территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и равного доступа населения к качественному здравоохранению (п.1.7)

В рамках закрепленных предметов ведения Министерство здравоохранения наделяется, в том числе полномочиями:

организует исполнение территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на очередной финансовый год и плановый период;

организует оказание медицинской помощи лицам, в том числе обеспечение лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (2.2.).

Соответственно, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Самарской области, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения.

Приказом Министерства здравоохранения Самарской области от 02 июня 2021 года № 713 утверждены Порядки формирования основной и дополнительной заявок для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов (далее – Порядки).

Согласно пункту 2 данного приказа на руководителей учреждений здравоохранения Самарской области возложена обязанность, в том числе по определению потребности и формированию заявок на лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов в соответствии с утвержденными порядками, а также по контролю за исполнением заявок в части назначения и выписки рецептов на лекарственные препараты для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с нормативными правовыми актами.

Из положений Порядков следует, что заявки медицинских организаций на лекарственные препараты составляется с учетом, в том числе численности граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального и областного бюджетов; стандартов оказания медицинской помощи; данных о количестве пациентов по группам заболеваний, регистров пациентов по нозологиям (сахарный диабет, бронхиальная астма, онкология и т.д.) и т.д.

Порядок назначения лекарственных препаратов установлен Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» (далее – Порядок).

Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом или лицом, на которого в установленном законом порядке возложены обязанности лечащего врача (п. 1 Порядка).

Запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний, а также в иных случаях, например, когда применение препарата допускается только в медицинских организациях (п. 7 Порядка).

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи (п. п. 5, 29 Порядка).

Соответственно, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Самарской области в части определения потребностей медицинского учреждения в лекарственных препаратах, медицинских изделиях, а также назначения и выписки рецептов на лекарственные препараты для медицинского применения, медицинских изделий возложена на учреждения здравоохранения Самарской области, подведомственные Министерству здравоохранения Самарской области.

Доводы Министерства здравоохранения Самарской области о том, что ланцет является самостоятельным медицинским изделием, фактически не влияет на работу иных медицинских изделий, предназначенных для измерения уровня сахара в крови, суд находит несостоятельными.

В данном случае ФИО2 по медицинским показаниям в диагностических целях назначен постоянный мониторинг крови, что требует использования в том числе и ланцетов, в отсутствие которых такая диагностика будет невозможной.

Доводы ответчиков о том, что ланцет не был до ДД.ММ.ГГГГ включен в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам, не могут служить основанием для отказа в иске, поскольку, как обосновано выше, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) допускается назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований прокурора, действующего в интересах ФИО2, и считает необходимым обязать ГБУЗ СО «Тольяттинская городская поликлиника № 3» обеспечить малолетнюю ФИО2 в лице законного представителя рецептами на бесплатное обеспечение ланцетами.

Обязать Министерство здравоохранения Самарской области обеспечить малолетнюю ФИО2 ланцетами.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора Автозаводского района г. Тольятти к Министерству здравоохранения Самарской области, ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская поликлиника № 3», о возложении обязанности по обеспечению несовершеннолетней ФИО2 ланцетами – удовлетворить.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Самарской области в соответствии с нуждаемостью и на основе стандартов медицинской помощи обеспечить ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ланцетами.

Возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение Самарской области «Тольяттинская городская поликлиника № 3» в соответствии с нуждаемостью и на основе стандартов медицинской помощи по своевременному оформлению рецептов ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р., на ланцеты.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца с момента вынесения в окончательной форме в Самарский областной суд через Автозаводский районный суд г. Тольятти.

Решение в окончательной форме изготовлено 27.10.2023.

Судья А.С. Мизуров

УИД №